護士長運用“五常法”在骨科優質護理病房中的規范化管理

曹曉曼

(四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001)

在管理工作中遵循常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律的原則即所謂的五常法管理模式[1]，它是一種引自于日本的較為先進的科學管理方法，能有效提高安全，改善品質環境，增加效率，減少故障，提升企業形象及競爭力的一種有效管理模式[2]，被廣泛應用與醫院護理管理中去。本研究中，選取我院骨科科室試驗基地，探討分析護士長“五常法”在骨科優質護理病房規范化管理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科分脊柱、關節四肢骨科及手足、小兒骨科兩個專科病區，固定病床85張，醫療敷料、夾板、膏藥牽引架、氣墊床、、固定架等物品較多，用量大且形狀各異；患者中中老年人、民工占多數，患者文化程度、職業各異。

1.2 方法

1.2.1 常組織

①提高護理人員業務素質：骨科科室較為龐大復雜，臨床常出現各種各樣的骨科疾病，對于遇到的較特殊或者是疑難雜癥的患者應該在當天組織科室護理人員進行研討學習，主動向相關醫師及科室主任等請教或者查找資料等。通過不斷的學習與研究，積累大量護理經驗，提高護理人員臨床觀察、分析及判斷問題以及解決問題的能力。每月組織相關護理知識及技能培訓考核，強化護理人員的技術水平，使護理人員熟練掌握各種穿刺技術以及搶救技術。②分區放置藥物：將必需藥物與非必需藥物進行區分放置，保證必需藥物的基數，做到“四定一保持”[3]，護士長要在每周一定時間內對藥物進行檢查，保證供求減少浪費；將污染物品、清潔物品及消過毒的物品分開放置，避免相互污染；定時清理不需要的醫療物品及廢舊物品，以徹底清除科室污染物；集中科學處理醫療廢棄物；統計分析各類無菌物品使用頻繁度，將其按照研究結果科學安排數量及位置。并要使其標簽齊全，標志醒目。

1.2.2 常整頓

①對護理人員加強培訓，以提升其溝通技巧、服務態度及法律法規等方面的知識教育，真心為患者著想，建立良好的護患關系。在工作中能夠及時認識錯誤并及時給予糾正，認真傾聽患者及患者家屬的意見，客觀分析存在的問題并及時給予改進。②所有物品按照其使用頻率、保質期、物品特性等進行區分放置，就近取用，便利操作。指派專人進行整理及保管，遵循定量、定點、定位及定人的原則，根據需要隨時對基數進行補充，并嚴格交接班制度。保持各通道的暢通無阻及充足的光線。設計物品存放簡圖，保證能在盡量短的時間內找到所需文件或者物品。在物品放置區要準備必要的儲物箱、梯子及物架，盡量使物品存放整齊美觀及清潔。

1.2.3 常清潔

①護理人員要認真負責，保證自己所管轄的區域及醫療設備的清潔衛生，做好相應的消毒工作，避免出現衛生死角，避免交叉感染的情況發生，并要保證各搶救醫療器械的安全可用的性能。②保證病房及走廊的衛生，并能為患者提供一個安靜的環境，保證病室的物品整潔衛生及有序放置，使患者感受到家般的溫暖。要保證醫療垃圾和生活垃圾的分類設置，并按時進行科學清理及銷毀。③護士長在交接班時要帶領護理人員進行病房巡視，檢查床頭交接任務，發現并及時解決出現的問題，充分發揮質檢的作用，每周對護理工作進行檢查；每月開展一次護患交流溝通的座談會，認真聽取患者及其家屬的意見及建議，針對存在的問題制定整頓方案并落實到位。

1.2.4 常規范

①醫院制定的各項規章制度引起具有一定的科學性、必要性及可行性，在管理中屬于關鍵環節，故護理人員要嚴格遵循。每月對護理人員進行技能培訓及考核，并及時給予糾正指導，逐漸使醫護人員的行為更具標準性及程序性，做工作時均能有章可依。可以根據骨科科室特點及實際情況制定相應的專科疾病健康教育計劃，設立責任護士，由其負責每月組織一次健康教育知識宣講活動，使患者了解到專科疾病的健康教育相關知識，得到及時的指導，幫助患者建立良好的衛生習慣，對疾病進行控制，提高健康教育的整體質量。②保證護理記錄的規范性、科學性、真實性、完整性和及時性，并要保持其與醫療文書的同步；履行告知義務，患者家屬有了解疾病及相關治療的知情權，也可以根據患者家屬的需求對患者進行一定的隱瞞。發現問題及時解決，避免鑄成大錯。③保證搶救藥品的完備，做好交接班及檢查工作。要認真標示名稱、數量，避免因護理人員自身問題引起醫療事故。④利用安全標識提醒患者注意安全，如可以在水龍頭上貼上冷、熱標識，以避免出現燙傷的事故發生，在水房或者廁所等地方安置醒目標識“小心滑到”等。

1.2.5 常自律

護士長要以身作則，貫徹實施“五常法”管理工作，保證工作態度的嚴謹。護士長要積極查房，及時發現工作中的不足之處并能夠及時與患者及其家屬進行溝通交流，取得患者及其家屬的理解與支持，共同將工作做到最好，積極處理矛盾，虛心聽取意見，不斷充實自身，改進管理工作。

2 結 果

“五常法”實施以來，病區工作環境及相關工作流程得到明顯改善，工作中的忙亂現象有所減少，護理人員養成了較為良好的工作習慣。提高了護理人員整體護理技能水平及護理質量，降低了護理風險，患者對護理工作及醫院環境的整體滿意度由原來的76.5%提升到了98.5%，并提高了科室護理部的整體考核成績。

3 討 論

自“五常法”在骨科優質護理病房規范化管理方法實施以來，提高了護理人員的整體護理知識理論及技能水平，加強了護理人員的責任心，并對其護理意識有提高作用。護理人員在護理過程注重自己語言溝通技巧，正確應用文明用語，使護患關系融洽，得以實現人性化護理服務。實行“五常法”管理方法，使物品標簽醒目，位置明確，在找尋時一目了然，提高了整體效率，為患者的診治以及搶救贏取了寶貴的時間[4,5]，另外，護理人員能夠及時發現藥物是否短缺，便于及時補充，也有效避免了浪費。“五常法”管理方法規范了醫護人員的習慣，使其逐步從形式化轉變為習慣化，在一定程度上節省了人力資源及投入，便于護士長對護理質量的檢查，并能實現有效的監督。

總之，在“五常法”管理方法的應用下，醫院成功營造了良好的病區環境，調動了護理人員的積極性，建設了一支具有高素質的護理隊伍，大大提高了患者對醫院及護理質量的滿意度，塑造了醫院整體良好形象，并對醫院的效益及社會效益具有一定的推動作用，值得推廣應用。

[1]王鳳梅,朱秋紅,吳淑榮.影響骨科護理安全因素及有效管理策略[J].中國醫藥導報.2011,75(10):121-122.

[2]曹艷杰,楊旭耀.做好護理安全規范化的體會[J].黑龍江醫藥科學.2010,58(3):55-56.

[3]何羅.骨科患者發生壓瘡的危險因素與對策[J].臨床合理用藥雜志.2012,25(46):74-76.

[4]解紅鋒.護士長運用“五常法”在骨科優質護理病房規范化管理的體會[J].當代護士.2011,11(53):49-51.

[5]金巧玲.“五常法”在骨科優質護理規范化管理中的應用研究[J].中醫藥管理雜志.2013,3(28):55-58.