護理干預對預防骨科術后鎮痛泵所致尿潴留的效果分析

劉 瑋 孫 歆 李曉雪

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

護理干預對預防骨科術后鎮痛泵所致尿潴留的效果分析

劉 瑋 孫 歆 李曉雪

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

目的探究護理干預對預防骨科術后鎮痛泵所致尿潴留的效果。方法選擇2012年9月至2013年9月在我院接受治療的骨科術后留置自動鎮痛泵患者80例，隨機分組，對照組40例患者進行常規護理，觀察組40例患者在此基礎上實行護理干預。比較護理的效果。結果在留置尿管的時間、拔除尿管后尿潴留發生率、其他不適癥狀方面，觀察組明顯的低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論對術后應用自動鎮痛泵的患者，進行護理干預，有助于降低尿潴留發生率，減少導尿率，與此同時，降低尿路感染的發生率，有助于患者的康復，具有臨床推廣應用價值。

護理干預；骨科；鎮痛泵所致尿潴留；效果

患者文化水平不斷提高，對術后舒適度提出較高的要求，現階段，自控鎮痛泵在臨床中得到廣泛應用，連接鎮痛泵和靜脈通道，結合設定速度，將藥物向體內輸入，降低術后的疼痛，應用藥物后，患者處在相對無痛階段，睡眠的時間比較長，膀胱功能恢復會受到影響，容易出現尿潴留[1]。本次研究主要是選擇我科應用鎮痛泵患者40例，對其進行護理干預，分析護理干預對預防尿潴留的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年9月至2013年9月在我院接受治療的骨科術后留置自動鎮痛泵患者80例，隨機分組，對照組進行常規護理，男性為21例，女性為19例，年齡為20～71歲，平均年齡為（38.4±20.4）歲，觀察組患者40例，在此基礎上實行護理干預，男性為20例，女性為20例，年齡為21～70歲，平均年齡是（38.0±19.4）歲。在基本資料方面，兩組患者不具有統計學意義。

1.2 方法

①護理干預：觀察組患者在入院以后，除卻常規護理，還需要對患者進行護理干預。a.對患者進行心理護理，并進行入院教育，為患者介紹病區的環境，為其講解疾病知識，介紹主治醫師等，告訴患者應用鎮痛泵作用、產生不良反應，增加患者的認知。b.術前進行臥床排尿的訓練，在入院第1天，向患者講解訓練的作用、方式等，讓患者學會會陰部肌肉收縮、放松的訓練，強化尿道括約肌作用，排尿訓練每天至少2次，直到患者排尿較為自然。c.在手術結束后，患者全麻清醒后，將導管尿管，根據患者的需要，進行尿管開放，即當患者產生尿意時，將尿管放開，囑咐患者根據平時排尿的方法，用力排尿，結束后，將尿管夾閉[2]。若在術后4小時，患者不能排尿，需要采取誘導的方法，進行腹部按摩，聽流水聲，有助于導尿。②對照組：本組40例患者進行常規護理，在進行鎮痛泵操作之前，嚴格洗手，并進行消毒，根據無菌的操作，進行操作，術后進行常規護理。

1.3 指標觀察

包括：①留置尿管的時間；②拔除尿管后尿潴留的發生率；③拔除尿管后患者的其他不適情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS14.0軟件，計量資料應用均數±標準差的形式，進行t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 留置尿管的時間。觀察組平均留置尿管的時間為（22.0±2.5）h，對照組平均留置尿管的時間為（48.0±3.0）h，觀察組留置尿管的時間明顯的低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 尿管拔除后尿潴留的發生率。觀察組尿潴留的發生為2例，發生率為5.0%，對照組尿潴留發生為12例，比例為30.0%，觀察組尿潴留的發生率明顯的低于對照組，差異顯著。

2.3 尿管拔除后不適情況。觀察組患者在尿管拔除以后，沒有出現不適癥狀，對照組患者在尿管拔除以后，尿路感染為2例，膀胱刺激征為4例，比例為15.0%，觀察組不適癥狀發生率明顯的低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

患者在治療時，具有較好的心理狀態，有助于增加機體在麻醉、疼痛方面的耐受能力。患者在住院時，對疾病相關知識、手術以及麻醉等不了解，憂慮手術的效果，擔心留置PCEA所產生的副作用，排尿方式發生變化，對術后排尿造成影響。所以，在手術之前，護理人員應當對患者實行健康教育，對患者進行心理疏導，和患者多進行溝通，緩解患者的焦慮情緒。養成床上排尿習慣，通常需要3～5 d時間，對此，我科注重在術前進行臥床排尿訓練，并認真監督，指導患者的訓練，增加患者的臨床體驗，引導患者之間相互進行交流，讓成功的患者親身講解自己的經歷，消除患者的思想憂慮。

在本次研究中，觀察組平均留置尿管的時間為（22.0±2.5）h，尿潴留的發生為2例，發生率為5.0%，對照組平均留置尿管的時間為（48.0±3.0）h，發生率為30.0%，顯示，在術后24 h拔除導尿管，有助于降低尿潴留發生率。

應用留置自動鎮痛泵的方法，容易出現尿潴留，原因主要是在機體內，PCEA內鎮痛藥物會有血藥濃度，對骶叢交感神經纖維起到阻滯作用，對膀胱逼尿肌功能產生影響；在麻醉基礎上，對中樞神經系統起到抑制的作用，神經反射的作用降低，腹肌和膈肌的收縮力變小，對生理性的排尿功能造成干擾[2]。將PCEA在早期關閉，有助于對麻醉藥物進入人體起到暫時的阻斷作用，減少麻醉藥物、鎮痛藥物所起到抑制作用，在術后，應當監督患者及時的進行排尿，強化患者的排尿意識，降低尿潴留發生率[3]。當不能自行排尿時，應當應用誘導的方法進行排尿，護理人員多安慰患者，和患者進行交談，對患者進行心理疏導，減輕患者的緊張情緒，在術后3～5 h，爭取讓患者進行初次排尿。

總之，對術后應用自動鎮痛泵的患者，進行護理干預，有助于降低尿潴留發生率，減少導尿率，與此同時，降低尿路感染的發生率，有助于患者的康復，具有臨床推廣應用價值。

[1] 吳紅云.護理干預對術后留置自控鎮痛泵患者尿潴留的影響[J].實用醫學雜志2010,11(13):2462.

[2] 楊軍.術后應用靜脈鎮痛泵發生尿潴留的原因及護理對策[J].中國民康醫學2011,23(24):3081.

[3] 馬世芳.術后尿潴留110例原因分析及護理[J].齊魯護理雜志(中旬刊)2011,17(9):81.

R473.6

B

1671-8194（2014）22-0330-02