細節護理在神經介入護理工作中的應用

高愛華 喬 婷 劉 芳 張 楊

（武漢市第一醫院神經內科，湖北 武漢 430022）

細節護理在神經介入護理工作中的應用

高愛華 喬 婷 劉 芳 張 楊

（武漢市第一醫院神經內科，湖北 武漢 430022）

目的通過品管圈完善細節護理，觀察其對提高神經介入護理質量的臨床效果。方法選擇在我院介入室神經介入組進行神經介入診療的患者300例，隨機分為對照組和觀察組，每組150例，對照組采用神經介入常規護理方案，觀察組在品管圈指導下實施不斷改進的細節護理，實施前后觀察兩組患者臨床護理效果，對護理滿意度、護理差錯、護理質量評分、焦慮抑郁評分等指標進行綜合分析。結果觀察組臨床護理評分顯著高于對照組，差錯率指標顯著低于于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組臨床護理滿意度和依從性顯著優于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規護理工作的基礎上，通過品管圈不斷完善細節護理能夠有效提升神經介入護理質量，降低差錯率，提高滿意度，讓患者能夠感到服務更加的周到、細心和體貼，且完善的細節護理提高工作效率，保證手術操作更加順利地進行，值得在臨床上推廣使用。

細節護理；神經介入；護理應用

神經介入診療作為神經系統疾病診斷治療的重要手段，在臨床應用越來越廣泛。但作為一種有創檢查治療手段，仍具有較高風險性，需要醫護、醫患之間的密切配合[1]。尤其護理配合至關重要，通過不斷完善細節護理，應該可以有效縮短手術治療時間，降低手術風險，提高患者手術依從性，為此，我們在品管圈指導下，實施細節護理持續改進措施，收到良好臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年12月在我院介入室神經介入組進行神經介入診療的患者300例，隨機分成觀察組和對照組，每組各150例。其中觀察組男性患者78例，女性患者72例，年齡56～79歲，平均年齡（59.23±12.43）歲，全腦血管造影術123例，支架及動脈栓塞等介入治療27例；對照組男性患者73例，女性患者77例，年齡59～79歲，平均年齡（59.01±11.23）歲，全腦血管造影術118例，支架及動脈栓塞等介入治療32例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

l.2 護理方法

對照組：采用神經介入常規護理方案。觀察組：在常規護理基礎上，通過品管圈查找護理細節中存在問題并找出最佳解決方案，不斷完善細節護理。其中主要措施包括：①術前護理：提高術前談話技巧，消除患者恐懼心理，使其了解自身病情、手術步驟、注意事項以及手術利弊；認真分析病情，做好術前準備工作，充分準備術中可能用到的各種型號器械；仔細檢查手術相關設備，確保其正常運行；密切觀察患者生命體征；調控手術室溫度、濕度。②術中護理：擺放合適的、舒適的體位；繼續語言交流，緩解緊張情緒；告知醫患配合的注意事項；密切觀察血壓、心率等生命體征；注意巡視靜脈注射部位及高壓注射器；注意患者的面色、瞳孔和唇色等；局麻患者詢問是否存在不適感。③術后護理：搬運患者輕柔穩健，防止動脈鞘脫落；全麻患者注意側頭；密切關注穿刺部位，觀察是否有皮下血腫等；密切觀察足背動脈搏動及皮膚顏色；詢問患者有無心慌、異常出汗等，防止迷走神經刺激。

1.3 評價指標

對觀察期間兩組患者中護理差錯、護理質量評分進行對比[2]；采用自制的患者滿意度調查表以及患者在治療過程中的依從性進行比較。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0軟件分析，計量數據采用均數士標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察期間護理質量考核、護理差錯情況比較：對照組（150例）：基礎護理（91.3±2.1），病房管理（92.6±1.7），護理差錯9例；觀察組（150例）：基礎護理（98.4±1.9），病房管理（97.5±2.3），護理差錯2例。兩組患者經比較，觀察組基礎護理質量和病房管理質量評價均顯著優于對照組，護理差錯和護理投訴的例次少于對照組，差異具有顯著性統計學意義（P值均＜0. 01）。

2.2 兩組患者滿意度比較：對照組（150例）：非常滿意87例（58.00%），滿意36例（24.00%），一般14例（9.33%），不滿意13例（8.67%），總滿意率為82.00%；觀察組（150例）：非常滿意116例（77.33%），滿意28例（18.67%），一般3例（2.00%），不滿意3例（2.00%），總滿意率為96.00%；觀察組150例中總滿意率達到96%，顯著高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者干預前后治療依從性比較：對照組（150例）：干預前依從128例，干預前不依從22例；干預后依從126例，干預后不依從24例；觀察組（150例）：干預前依從121例，干預前不依從29例；干預后依從146例，干預后不依從4例；觀察組在干預后依從性要高于對照組的，經χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

介入護理學作為介入醫學的重要組成部分，同時，也是護理學的一門新分支學科，在一般護理學基礎上有其專科特點的一門護理學[3]。近年來，隨著神經介入的迅速開展，對神經介入護理提出越來越多的要求，這二者有機的結合，可以滿足現代人對護理服務多層次、多樣化、個性化的需求。本研究資料顯示，通過品管圈針對引起患者不滿意的各種因素進行分析，通過對腦血管介入治療患者在常規護理基礎上實施細節護理，患者的滿意度明顯提高，同時也提高了護理質量，研究顯示觀察組在滿意度及護理質量方面均優于對照組，體現了細節護理的優越性。此外細節護理也對護理人員提出了更高的要求，不僅要有扎實的專業知識，嫻熟的護理技能，還要有強烈的責任感，能科學地為患者解除臨床病痛，促進發展良好的護患關系[4]。

綜上所述，在常規護理工作的基礎上，通過品管圈不斷完善細節護理能夠有效提升神經介入護理質量，降低差錯率，提高滿意度，讓患者能夠感到服務更加的周到、細心和體貼，且完善的細節護理提高工作效率，保證手術操作更加順利地進行，值得在臨床上推廣使用。

[1] 劉新峰.腦血管病介入治療學[M].北京:人民衛生出版社,2006: 86-87.

[2] 黃玲月.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):23-24.

[3] 王凌云,陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價.中國實用護理雜志,2011,7(33):57-58.

[4] 孫園園.手術室護理中細節護理應用效果分析[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(5):76.

R473.74

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1671-8194（2014）22-0323-02