中藥不良反應產生的原因及對策

唐 瑭

（阜寧縣食品藥品監測所，江蘇 阜寧 224400）

中藥不良反應產生的原因及對策

唐 瑭

（阜寧縣食品藥品監測所，江蘇 阜寧 224400）

中藥具有商品的特殊性，關系到公眾的健康和生命安危，而中藥在藥品中也具有一定的特殊性，它經過中醫理論的指導，來源于動物，植物，礦物等的多種中國傳統用藥。由于近年來中藥藥劑使用的多樣化和廣泛的使用范圍，關于中藥藥劑不良反應的報道日益多了起來，這值得我們用心關注。

中藥；不良反應；原因；對策

通過查閱相關文獻，本文首先闡述了中藥不良反應的概念以及中藥不良反應的多種表現形式。同時，本文科學的詳細分析了中藥不良反應的引起原因。最后，通過對原因的合理分析，給出了對避免中藥不良反應的幾點對策。

1 中藥不良反應的概念

中藥的不良反應指在中醫藥理論的指導下，以診斷、治療、預防人體疾病和改善人體功能為目而給與患者正常計量中藥或中藥制劑而出現的非預期的有害的影響[1]。

2 中藥不良反應的分類

2.1 毒性作用。毒性作用是由于患者的體制差別，病理程度或者同時服用其他用藥而引起的對藥物敏感性增加，在正常計量下引起了患者的某項功能或某個器官的損害，毒性反應可發生在身體的各個系統內，包括神經系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統、造血系統、心腦血管系統等。

2.2 變態反應。變態反應是由于藥品作為全抗原或者半抗原刺激機體發生的異常免疫反應，是中藥不良反應中反生頻率最高的一種，中藥變態反應除了常見以外，還有一個最大的特點就是類型多樣，如當歸、白芍等多種藥物會引起蕁麻疹，而川貝、兩面針等多種藥物卻可能會引起猩紅熱[2]。

2.3 后遺作用。后遺作用指血藥濃度下降到有效血藥濃度一下仍然存在一定的生物效應。如患者用過苦寒卸貨藥物以后，患者在短期內還會有腹痛、食欲減退等現象。

2.4 特異質反應。特異質反應指因先天遺傳失常，部分患者用藥后出現與該藥物藥理作用無關的異常反應。如個別患者口服板藍根溶劑發生溶血現象。

2.5 依賴性、成癮性、耐受性。中藥的的依賴性是指患者在一段時間內連續使用某種中藥制劑，導致對這種中藥產生了依賴性，中斷服藥后會產生不適感。某些藥物長期服用后還會使患者產生身體依賴性，停藥后會產生戒斷癥狀。患者經過長期連續的服藥還有可能產生耐受現象，對長期服用的藥物敏感性大幅度降低，需要加大用藥計量才會恢復到原有療效[3]。

2.6 致畸、致癌、致突變作用。所謂致癌作用是指患者長期服用或接觸某種藥物后引起了身體的某個或幾個器官、細胞和組織的過度增值，形成腫瘤。一般來說中藥類藥物的致癌作用要小于化學類藥物，但是長期應用接觸還是會有致癌作用。如款冬花中的吡咯雙烷烴衍生物可以導致肝臟癌變。

2.7 不良反應。中藥不良反應所根據的藥理是某種藥品作用的選擇性低，作用的范圍廣，當某種藥品致力于其中一種藥理作用時，其他的作用就稱為藥理不良反應。

3 引起中藥不良反應的因素

3.1 原料選材。由于生產藥品的各個地區水質、土壤、肥料、等自然氣候條件不同，所采中藥原料的成分很含量會有差別，中藥原材料的農藥殘留和炮制工藝也會對藥性造成不同的影響。另外中藥炮制所使用的輔料也是另外一個重要的影響因素，如氯仿、甲醛本身就具有一定毒性[4]。

3.2 使用方法。中醫遵循辨證而醫的良好治療觀念，根據藥物溫涼寒熱的藥物特性和升降浮沉等作用來對癥下藥，所以藥不對癥不但不會起到良好的藥效作用，可能還會加深患者的病理狀況。另外使用方法不當，會引起中藥不良反應，如中藥制劑過量或長期服用會造成突發或積蓄性中毒。此外，中藥的煎煮方法、用具也是影響中藥藥性的重要因素，如使用鐵鍋煎藥的過程中鐵鍋成分與中藥成分會發生化學反應。此外，煎煮的時間過長或過短也會引起中藥的不良反應現象，如煮了過久的山豆根會有毒性，而附子的煎煮時間不夠則會產生導致呼吸系統衰竭的成分。

3.3 藥物間的不良影響。藥物間的不良影響主要包括中藥之間搭配不當和中西藥之間的搭配不當。其中中藥配伍應該遵循“七情”“十九畏”“十八反”等用藥禁忌，如黃芩和生姜相克，會消弱生姜的藥性。通常來講，中西藥之間的合理搭配會增強藥性療效，但也要注意一些配伍禁忌，如中藥成分的救心丹與西藥成分的強心苷搭配服用容易出現洋地黃中毒的現象。

4 對于中藥不良反應的處理對策

4.1 規范用藥方法。首先，我們要提高醫務工作者的診斷和用藥水平，我們要做到的是要以科學的態度去認識中藥藥劑的藥性和不良影響，實行對癥下藥、合理用藥。其次，患者要聽取醫師的意見，注意飲食禁忌，如蜂蜜忌蔥、土茯苓忌茶。此外，患者應注意勿長期用藥，中藥的藥份很低，作用緩和卻時間長久，長期服用會產生慢性積蓄中毒的現象。如川烏、苦杏仁、麝香等對藥品會對神經系統有很強的毒性，長期服用會導致昏迷。長期食用桃仁會可能會引起呼吸麻痹。魚膽、棗樹皮和石榴皮等長期服用會使患者出現黃疸、肝大和中毒性肝炎等狀況[5]。最后，我們應注意根據病情決定中藥的用量。避免因為用藥過量而引起嚴重后果。

4.2 加強中藥管理。我們要依法炮制中藥，避免因沒有遵循中藥的炮制規則而產生不良后果。其次我們要規范中藥品種、規范藥名，逐漸實現中藥標準化。加大《毒性藥物管理辦法》的監管力度[6]。

4.3 規范生產工藝。對于中藥生產的各個生產環節進行科學的嚴格管理，按照GAP標準進行生產。質量與國際接軌，向現代化醫藥工業優質化前進。

5 小 結

我們要對重要不良反應有辨證的認識，不能認為中藥完全無毒更不能夸大渲染中藥不良反應對人體產生的傷害，醫務人員和患者同時豐富對中藥的認知，建立科學可靠的中藥評價體系，遵守中藥生產炮制規則，生產出與國際質量接軌的高品質中藥材，將中藥文化發揚光大。

[1] 王長林,汪德剛.談中藥學教學中有關中藥的概念和幾個關系[A].中國畜牧獸醫學會中獸醫學分會.紀念中國畜牧獸醫學會中獸醫學分會成立30周年中國畜牧獸醫學會中獸醫學分會2009年學術年會、華東區第十九次中獸醫科研協作與學術研討會論文集[C].中國畜牧獸醫學會中獸醫學分會,2009:4.

[2] 程勇.淺析中藥不良反應原因及中毒預防(綜述)[J].安徽衛生職業技術學院學報,2012,4(2):76-77

[3] 王貴榮.中藥中毒的機制及其預防[J].中醫藥學刊,2002,12(6):861-733.

[4] 王亞雯.常用中藥中毒與解救[J].中國民族民間醫藥,2011,12(6):43-44.

[5] 韓清泉.常見植物類中藥中毒的臨床表現及預防措施[J].中國現代藥物應用,2013,10(5):133-134.

[6] 程家華.中藥不良反應及安全用藥探析[J].亞太傳統醫藥,2012,12(4):234-235.

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1671-8194（2014）22-0304-02