復發性口腔潰瘍的中西醫結合治療

黃 微

（長春市寬城區蘭家鎮中心衛生院，吉林 長春 130000）

復發性口腔潰瘍的中西醫結合治療

黃 微

（長春市寬城區蘭家鎮中心衛生院，吉林 長春 130000）

目的探討復發性口腔潰瘍的中西醫結合治療效果。方法西醫采取用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min，用0.25%金霉素溶解再含漱5～10 min，使患者張口，患區隔濕處理，用棉球輕檫患區，然后涂布一層碘甘油，后在潰瘍面敷一層碘仿粉；根據中醫四經、八綱，辯證施治。陰虛火旺，宜滋陰撤火，方用六味地黃湯，知柏地黃丸加減，心火上炎，宜清心理火，方用理心湯，天王補心丹等加減，脾胃濕熱，宜涼血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁氣滯，舒肝理氣，方用一貫煎、逍遙散等加減；肝陽上亢，宜理肝火，方用龍膽瀉肝湯等加減。結果80%的患者在首次復診時癥狀就明顯好轉，基本上經過3～4次的復診95%的患者癥狀全部消除，潰瘍面愈合或縮小。結論臨床上采用中西醫結合的方法治療ROU，臨床效果頗佳，值得臨床推廣應用。

復發性口腔潰瘍；中西結合治療；心理干預；臨床效果

復發性口腔潰瘍（ROU）是口腔黏膜最多見的疾病，約占門診量的1/5。ROU好發唇頰側黏膜，孤立散在，潰瘍面直徑一般2～4 mm，圓或橢圓形，邊界清晰，中央凹陷，表面覆有一層黃色假膜，周邊圍有充血的紅暈帶，ROU以刺激灼痛為特點，愈后復發為常見[1]。且病程長短不一，因個體差異，少則1周多則半月，甚至更長。ROU為自愈，愈后不留瘢痕，發作時影響語言、進食、心情。

ROU發病原因至今尚不明確，一般認為與免疫因素、感染因素、情緒因素相關。其中感染因素，有的作者認為與HP（幽門螺旋桿菌）的感染以致ROU的發生[2]。筆者認同，但臨床上也發現，由于各種原因使口內黏膜上皮受創傷而繼發的ROU，應該與G一菌的感染有關。本文主要說明ROU的治療，且發病原因暫不多敘。

ROU的治療目前尚無太有效的藥物，臨床上只能對癥治療，以減輕疼痛，縮短療程為主，筆者在臨床上采用中西醫結合的方法治療ROU，臨床效果頗佳，以下也就是筆者的幾點經驗之談。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的復發性口腔潰瘍患者的臨床資料，隨機抽取50例患者的臨床資料，其中男26例，女24例；年齡12～68歲；病程4周～7個月；潰瘍面0.4～1.6 cm，潰瘍數目1～5個。所有患者參照《口腔內科學》有關復發性口腔潰瘍診斷標準：臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復發作、不定位，局部表現為紅、黃、凹、痛；身體其他部位無潰瘍及糜爛，所有患者經過臨床診斷確診為復發性口腔潰瘍[3]。

1.2 方法

①局部治療：明確患者無典過敏史。用0.9%NS、3%H2O2溶解交替漱口5 min。用0.25%金霉素溶解再含漱5～10 min。使患者張口，患區隔濕處理，用棉球輕檫患區，然后涂布一層碘甘油，后在潰瘍面敷一層碘仿粉。繼續保持患區不被唾液污染15 min以上。②心理干預：整個臨床處理過程，醫者不但操作要輕柔，盡量避免人為的加重病痛，還要在語言上給患者以鼓勵和安慰。良好的醫患關系對ROU的康復有很大的幫助。尤其是情志誘發的ROU，心理方面干預更為重要，要根據患者的不同的心理背景，制定不一樣的心理處方。心理康復完畢，醫囑：忌辛辣刺激食物，注意休息，減少誘發因素。用0.1%高錳酸鉀溶液漱口后，用中藥養陰生肌散患處涂布，明日復診。③中醫治療：根據中醫四經、八綱，辯證施治。陰虛火旺，宜滋陰撤火，方用六味地黃湯，知柏地黃丸加減，心火上炎，宜清心理火，方用理心湯，天王補心丹等加減，脾胃濕熱，宜涼血通便，方用清胃散、金女煎、五芩散等，肝郁氣滯，舒肝理氣，方用一貫煎、逍遙散等加減；肝陽上亢，宜理肝火，方用龍膽瀉肝湯等加減[4]。

2 結 果

這種中西醫結合的治療方法，使ROU復發的次數明顯減少，以50例ROU的患者為例：1年內無復發41例；3年內無復發36例；5年內無復發32例。

3 討 論

復發性口腔潰瘍（ROU）又名復發性阿弗它潰瘍，中醫稱“口瘡”，是指原因不明，具有周期性特點的口腔黏膜局限性潰瘍損害，是口腔黏膜疾病中的常見病、多發病。表現為口腔黏膜反復出現孤立的圓形或橢圓形潰瘍，可單發或多發在口腔黏膜任何部位，反復發作，經久難愈。復發性口腔潰瘍（ROU）是口腔黏膜最多見的疾病，約占門診量的1/5。ROU好發唇頰側黏膜，孤立散在，潰瘍面直徑一般2～4 mm，圓或橢圓形，邊界清晰，中央凹陷，表面覆有一層黃色假膜，周邊圍有充血的紅暈帶，ROU以刺激灼痛為特點，愈后復發為常見。且病程長短不一，因個體差異，少則一周多則半月，甚至更長。ROU為自愈，愈后不留瘢痕，發作時影響語言、進食、心情。

ROU發病原因至今尚不明確，一般認為與免疫因素、感染因素、情緒因素相關。ROU中醫稱之為“口瘡”其理論基礎與治療方法非常之成熟[5]。筆者無資“班門弄斧”筆者在西醫臨床有機的結合了中醫中藥，對ROU的治療，效果是肯定的。據不完全統計，80%的患者在首次復診時癥狀就明顯好轉，基本上經過3～4次的復診95%的患者癥狀全部消除，潰瘍面愈合或縮小，癥狀消除仍建議，中藥隨癥加減，至少再服1周以上[6]。

有人說“西醫治標”，“中醫治本”，至少在對付ROU的問題上，筆者贊同這一觀點。臨床上采用中西醫結合的方法治療ROU，臨床效果頗佳，值得臨床推廣應用。

[1] 陳梅芳,張麗芬,黃平.液氮冷凍聯合“口瘡液”漱服治療口腔潰瘍療效觀察[J].海峽預防醫學雜志,2011,17(5):82-83.

[2] 劉俊嶺,羅力賽,王玲玲,等.復發性口腔潰瘍的中醫藥治療進展[J].環球中醫藥,2012,5(7):552-555.

[3] 唐時靜,岳陽升.貞芪扶正顆粒與胸腺肽聯合治療復發性口腔潰瘍的療效觀察[J].河南中醫學院學報,2008,23(2):58-59.

[4] 李武修,高美華,邱世翠,等.復發性口腔潰瘍患者激光治療的免疫學研究[J].華西口腔醫學雜志,2012,30(4):285-286.

[5] 李慧,魏潔,關鐵鑫,等.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍48例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2000,13(6):479-480.

[6] 葛風華,唐世平,劉惠靈,等.自擬中藥湯劑與西醫結合治療復發性口腔潰瘍療效分析[J]. 當代醫學,2013,19(20):151-152.

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1671-8194（2014）22-0290-01