口服避孕藥用于人工流產(chǎn)術(shù)后止血的臨床觀察

符容勝

（成都市新都區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，四川 成都 610500）

口服避孕藥用于人工流產(chǎn)術(shù)后止血的臨床觀察

符容勝

（成都市新都區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，四川 成都 610500）

目的現(xiàn)代口服避孕藥除能避孕外，還發(fā)現(xiàn)許多近期或遠(yuǎn)期的有利于健康的作用。本文探討計(jì)劃生育人工流產(chǎn)手術(shù)后影響陰道止血的各種因素，通過對口服避孕藥止血的臨床觀察，分析口服避孕藥止血的療效。方法選取2011年1月至2013年6月在本站進(jìn)行計(jì)劃生育人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道流血時間超過10 d的100例患者進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果在本次100 例因人工流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道流血患者中，流血時間在10～15 d的有63例，流血時間在16～25 d的有37例，影響口服避孕藥止血的因素主要有多次人工流產(chǎn)歷史、不良分娩史、女性內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)殘留和感染等等。結(jié)論口服避孕藥治療因計(jì)劃生育節(jié)育人工流產(chǎn)手術(shù)引起的陰道流血有著良好的療效，可以保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止粘連，降低流血時間，減少流血量，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，避免再孕。

計(jì)劃生育人工流產(chǎn)手術(shù)；口服避孕藥（COC）；止血

計(jì)劃生育是我國控制人口急劇增長的重要措施，近幾年來，各種節(jié)育技術(shù)也在不斷的普及，每年做人工流產(chǎn)術(shù)的人數(shù)也在不斷的攀長。在眾多的手術(shù)實(shí)施過程中也不可避免的出現(xiàn)一些差錯，比如重復(fù)以外妊娠、子宮穿孔、手術(shù)后陰道流血不止等等。發(fā)生了這些情況如果得不到及時的診治，輕者影響女性的身體健康和生育能力，重者威脅到女性的生命健康。本文主要以2011年1月至2013年6月在本站進(jìn)行計(jì)劃生育人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道流血時間超過10 d的100例患者為研究對象，通過對患者口服避孕藥止血的臨床觀察，分析口服避孕藥的非避孕的療效，為進(jìn)一步對做好計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道流血的治療，減少并發(fā)癥發(fā)生提供更好的方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2011年1月至2013年6月在本站進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)后陰道流血時間超過10 天的患者100例，患者年齡為18～48歲，其中18～20歲12例，20～29歲62例，30～39歲23例，40～48歲3例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

首先是對就診患者的各項(xiàng)基本信息和患病史以及就診記錄進(jìn)行收集和分析；其次對發(fā)生本次陰道流血進(jìn)行詳細(xì)的觀察，統(tǒng)計(jì)其流血時間、流血周期、流血量等等；最后是利用B超對陰道和子宮進(jìn)行檢查和觀測，查看宮內(nèi)是否清理干凈，有殘留胚胎組織則要對其進(jìn)行清除等等。通過對各種因素的綜合研究和觀測，分析導(dǎo)致陰道流血的原因，對患者進(jìn)行抗炎止血，并給予三相片、媽富隆、復(fù)方左炔諾孕酮片等避孕藥物治療，每天口服1次，連續(xù)服完1周。

1.2.2 口服避孕藥

將各種影響止血的因素分析統(tǒng)計(jì)完成之后就可以將統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行量化，然后將這些數(shù)據(jù)錄入Logistictic回歸方程。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，先統(tǒng)計(jì)分析得出的各項(xiàng)因素，將各項(xiàng)因素進(jìn)行量化，然后用Logistic回歸方程進(jìn)行模型擬合，以此來對影響口服避孕藥止血的各個因素進(jìn)行研究分析。統(tǒng)計(jì)方法包括Logistic多因素分析等等，最終檢驗(yàn)結(jié)果以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 100例口服避孕藥止血患者基本情況和臨床觀察分析

在本次研究選取100 例流血患者中，流血時間在10～15 d的有63例，流血時間在16～25 d的有37例。經(jīng)過B超檢測，在本組研究對象中有15例患者是由于人流術(shù)后宮內(nèi)有殘留，通過診刮病檢可以證實(shí)其殘留胚胎組織以及鏡下見退變、壞死的絨毛組織，并存在一部分炎性細(xì)胞的浸潤，經(jīng)抗感染，修復(fù)子宮，排除口服避孕藥禁忌證，按不同階段流血量的多少，給患者予以口服短效避孕藥治療口服，最終有效的達(dá)到了止血目的，徹底止血平均時間為5.1 d，最短為3 d，最長為7 d。

2.2 口服避孕藥止血影響因素

Logistic 回歸分析結(jié)果為分析幾種因素與口服避孕藥止血之間的關(guān)系，首先是通過對100例患者的臨床觀察分析，包括對就診患者的各項(xiàng)基本信息和患病史、發(fā)生本次陰道流血的流血時間和流血周期以及流血量的統(tǒng)計(jì)、利用B超對陰道和子宮的檢查等等，通過對上述這些因素的綜合研究和觀測，分析導(dǎo)致陰道流血的因素，并將這些因素進(jìn)行量化，然后帶入Logistic回歸方程，統(tǒng)計(jì)計(jì)算分析得出：影響口服避孕藥止血的主要是感染、不良分娩史、宮內(nèi)殘留、多次人工流產(chǎn)史、及女性內(nèi)分泌紊亂等[1]。

3 討 論

如今，由于計(jì)劃生育的推行和社會發(fā)展情況，人工流產(chǎn)的人在不斷的增多，做這些手術(shù)的人群也更年輕化，由于藥流藥物市場的擴(kuò)大，國家對這方面的監(jiān)管也就不可能那么全面，再加上一些私人診所的擴(kuò)大，計(jì)劃生育手術(shù)后陰道流血的案例也在不斷的增多[2]。有的患者尤其是未婚女性對這方面的了解不夠深，沒有經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的檢查便擅自服用藥物，致使流產(chǎn)不徹底，或者在出現(xiàn)陰道流血后沒有及時就診。導(dǎo)致發(fā)生陰道流血的原因主要是由于在計(jì)劃生育手術(shù)中的一些不規(guī)范操作或者意外，比如說手術(shù)者在檢查子宮位置，大小錯誤或未按手術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行，操作粗暴等都可能會誘發(fā)陰道流血。另一方面，患者本身對手術(shù)的處理或者在手術(shù)后的處理不合規(guī)范[3]。比如一些患者在做人流手術(shù)后在恢復(fù)期沒有完全杜絕性行為，在月經(jīng)周期正?；謴?fù)前再次妊娠流產(chǎn)，而引導(dǎo)流血時間過長就造成了子宮內(nèi)膜發(fā)炎等癥狀，還有月經(jīng)紊亂，宮內(nèi)殘留組織影響子宮收縮導(dǎo)致陰道流血等等。流血過長就可能引發(fā)婦科炎癥，繼而影響身體健康甚至影響生育能力，因此務(wù)必要引起患者的重視。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥是一種計(jì)劃生育臨床醫(yī)師使用簡單方便有效的止血措施，值得在臨床上推廣。我們醫(yī)師的責(zé)任除診治疾病外還應(yīng)加強(qiáng)宣傳，豐富育齡婦女的知識，就是要使婦女充分了解COC，正確使用COC，從而在提高生活質(zhì)量的同時，能充分的享受COC避孕及非避孕的益處。

[1] 王增杰,王秀霞,周敏,等.人工流產(chǎn)后即時應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(10):781-783.

[2] 李榮環(huán),楊欣.短效口服避孕藥治療青春期急性重癥功血的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,40(11):1041-1043.

[3] 項(xiàng)東順,李勝橋,凌幼能,等.人工流產(chǎn)后應(yīng)用口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(10):693-695.

R714.21

B

1671-8194（2014）22-0143-02