結直腸癌術后復發再手術治療的效果及預后分析

潘海洋

（山東省樂陵市人民醫院外一科，山東 樂陵 253600）

結直腸癌術后復發再手術治療的效果及預后分析

潘海洋

（山東省樂陵市人民醫院外一科，山東 樂陵 253600）

目的探究分析結直腸癌術后復發再手術治療的效果，并對預后進行分析。方法選擇2009年3月至2011年3月在我院接受治療的結直腸癌術后復發患者作為研究對象，共36例，其中有24例直腸癌術后復發患者，有12例直腸癌術后復發患者，予以其直腸拖出切除吻合術進行治療。結果經再次手術治療后，36例患者中，35例患者都沒有明顯并發癥，僅有1例發生吻合口瘺，通過保守治療，其效果良好，無死亡病例。術后對患者進行隨訪，無1例出現治療后再復發。結論在結直腸癌術后復發再手術治療中，根據復發部位選擇恰當的手術方法對患者實施治療有助于提高臨床治愈率，降低復發率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，值得在臨床醫學中推廣。

結直腸癌；術后復發；治療；預后；直腸拖出切除吻合術

隨著現代社會的不斷發展，人們的飲食也隨之不斷改變，飲食不合理導致了結直腸癌患者也在不斷增多，其發病率呈現上升趨勢。在惡性腫瘤中，結直腸癌屬于比較常見的一種，這種疾病具有較高的復發率，治療方法不恰當很多患者容易出現復發癥狀，需要臨床醫師對他們進行再次手術治療[1]。隨著醫學技術的不斷進步，其治療目標有：徹底切除腫瘤、盡可能保留患者肛門功能以及盡量降低術后影響。現為了分析結直腸術后復發再手術治療的臨床治療效果，選取了2009年3月至2011年3月在我院接受治療的36例結直腸癌術后復發患者作為研究對象，醫師對他們分別實施了再次手術治療，取得了良好的治療效果，相關資料現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2011年3月在我院接受治療的結直腸癌術后復發患者作為研究對象，共36例，其中有24例直腸癌術后復發患者，12例直腸癌術后復發患者；所有患者的臨床資料為：22例為男性，14例為女性；其年齡在42～63歲間，平均為（56.5±3.1）歲；病程為2～9個月，平均病程（6.2±1.7）個月；腫瘤直徑均＜4 cm；依據組織學分型：14例為低分化癌，20例為中分化癌，2例為高分化癌；所選兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料的比較，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

醫師采用直腸拖出切除吻合術對36例結直腸癌術后復發患者進行治療，具體操作方法為：取截石位，行常規消毒以后，進行開腹，再將患者直腸和乙狀直腸進行游離；再對其直腸系膜下中淋巴結，還有脂肪組織加以清除，并保留患者肛門括約肌。對腫瘤近端大約1.5 cm以上部位加以消毒處理。對其肛門進行充分擴張，再將其肛門中的乙狀直腸、腫瘤以及直腸進行翻出切斷。最后使用吻合器，將直腸遠端相距腫塊邊沿的2～3 cm處進行關閉[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solutions），統計學軟件對本次研究的結果進行統計學分析，對分析所得結果采用均數及標準差的形式進行檢驗，P＜0.05就表示數據具有統計學意義。

2 結 果

經再次手術治療后，36例患者中，35例患者都沒有明顯并發癥，僅有1例發生吻合口瘺，通過保守治療，其效果良好，無死亡病例。術后1個月對患者進行隨訪，所有患者基本能夠自主掌控排便及排尿；3個月后，其基本恢復健康。對其進行6個月～2年左右隨訪發現，無1例出現治療后再復發。

3 討 論

在對結直腸癌術后復發進行治療時，其目標不僅要避免切除腫瘤和預防復發，還應該追求提高患者手術以后的生活質量。治療結直腸癌疾病時，其一大難點在于，如何盡量避免對其肛門功能造成損傷。近年來，采用較多的是，予以其直拖出切除吻合術手術。此術式的優點有：手術簡單、手術時間短、恢復快、創傷小以及并發癥少等[3]。

從本次研究結果可知，選擇直拖出切除吻合術進行治療效果明顯，35例患者都沒有明顯并發癥，僅有1例發生吻合口瘺，這表明，直腸拖出切除吻合術在結直腸癌的治療中，不僅具有比較滿意的臨床療效，還可以極大提升患者手術以后的生活質量[4-5]。

綜上所述，在結直腸癌術后復發再手術治療中，根據復發部位選擇恰當的手術方法對患者實施治療有助于提高臨床治愈率，降低復發率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，值得在臨床醫學中推廣。

[1] 劉永安,黎艷芳,張東平,等.直腸拖出雙吻合器保肛術治療超低位直腸癌臨床報道[J]. 中國普通外科雜志,2012,21(10):1038-1040.

[2] Wang AW,Gll J,Wang J,et a1.Result Afric change of treatment policy for rctal cancer-report from a single hospital in China[J]. Eur J Surg Oncol,2007,33(6):718-723.

[3] Wu XJ,Wang P,Wang L,et a1.Increased rate change Oral"time of a sphincter-saving precertify for lower retal cancer[J].Chilla Med J.2008,121(7):636-639.

[4] 傅傳剛,高顯華,王顥, 等.結直腸癌術后復發再手術治療的效果及預后分析[J].外科理論與實踐,2012,17(5):467-469.

[5] 高春芳,盛新華,王秀麗,等.結直腸癌根治術后復發轉移患者的預后因素分析[J].解放軍醫學雜志,2010,35(2):144.

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1671-8194（2014）22-0115-01