中國古代文字語言發展對中醫思維方式的影響*

申俊龍，魏魯霞，馬洪瑤

(南京中醫藥大學經貿管理學院，南京 210023)

1 漢字產生與發展特征形成中醫的藏象思維

文字是語言的顯示，又是表達語言的載體;語言是思維的陳述，又是表達思維的工具，由此形成了一個民族的文化鏈條。可見，文字是語言的基因，語言是思維的基因。各國文字的特征決定了各民族的語言特征，由此決定了各民族的思維特征。

人類世界在創造和發展文字的過程中，主要有兩種路徑。一種是為了語言發音為目的、以依靠聽覺為主形成的表音為主的文字系統;一種是為了表達意義、依靠視覺為主形成表意為主、結合表形與表音的文字系統。

根據李澤厚、劉再復的觀點，歐洲先有語言才產生文字，而中國是先有文字然后才有語言，文字與語言分途，文字左右語言。中國漢字不是來自口頭語言的記錄，文字是從生活經驗中產生，是從結繩到文字的過程，是來自歷史經驗的記錄[1]。

由于中國古代漢字不僅是表音符號，而且是形音義的統一體。中醫藥學在創造醫學理論時必須運用古代文字語言去建構醫學理論，傳統語法邏輯形成了中醫的思維方法。《后漢書·郭玉傳》:“醫之為言意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神傳于心手之際，可得解而不可得言也?！蔽骸ね蹂觥吨芤茁岳っ飨蟆分赋?“夫象者，出意者也。言者，明象者也。盡意莫若象，盡象莫若言。”《類經·藏象類》指出:“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象。”中醫學中，臟象與藏象是等同的概念，可見中醫的思維方法與古代文化思維是一脈相承的。

漢字的象征表意特征形成的概念具有多義性、層次性，中醫理論移植和改造了這些古代哲學概念，形成了藏象學說。這些古代哲學概念，在中醫文本中形成意象思維元素，構成極豐富的意蘊。概念的非單義性、模糊性，一方面使繼承者難以把握，同時也給繼承者充分想象、解釋和發揮的巨大空間。

《素問·六節藏象論》指出:“視其外應，以知其內臟?！薄鹅`樞·本臟》運用藏象思維對人體生命現象進行整體觀察，分析人體對不同環境條件和外界不同刺激所作出的不同反應，進而來認識人體的生理病理規律，把內臟組織與體表組織、組織與功能表現聯系起來。藏象理論運用五行學說把復雜的人體組織結構分為五大功能體系，以五臟為中心聯系六腑、五官九竅，把五體五志(包括自然界的五方、五時、五氣、五化、五色、五味)都納入生命整體運動范圍。在解釋人體氣血運行時用自然規律來陳述。如《靈樞·脈度》:“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休?！苯忉屛迮K功能時用社會制度來陳述，如《素問·靈蘭秘典論》:“心者，君主之官也，神明出焉。”這樣藏象學說形成了天人合一的整體論思維框架。漢字的意象思維形成整體聯系的思維，有利于從整體去思考局部，從現象到本質去思考問題，使中醫藏象思維順理成章的形成。

2 中國古代漢字語法結構特點形成中醫類比思維

錢基博在《國文法研究》中說:“中國文章，字之精神，寄于句;句之精神，寄于篇章?！崩桢\熙把漢語“章法決定句法”作為語言分析的一個重要原則[2]。中國漢字向文字符號的綜合性方向發展，成為主要表意且同時表形表音的文字體系，用象形、會意形聲等創造的文字，具有較大的獨立性。往往是1個字可代表1個詞，表達1個意義的詞句組合，它具有靈活多變、隨機組合的特點，構建語句時常用詞法代替語法，常用一些語助詞來幫助表現語法?？梢?，漢語對語言結構形態極少限制，句子的語法、句法和語意信息不顯露在詞匯形態上，而是隱藏在詞語上下位置的結構和時間流中，充分利用語境、上下文的聯系與連貫，在文章內部結構間相互襯托，要理解就需要在心理、思維上整體去把握。

所以，中國文化思想需要從整體去理解和把握。漢文字語法的特點，潛入了中國人的思維方式，也形成中醫學類比推理、取類比象的思維方式，使中醫在認識事物時易產生隱喻思維。《素問·示從容論》曰:“援物比類，化之冥冥?！?/p>

由于漢語語法、句法的承上啟下、整體性易使中醫從整體上思考問題，中醫思維則把人看做是是一個小宇宙，天人合一、天人相應，在整體視角下去觀察部分，從聯系之中去分析部分。如《素問·五臟生成論》認為“五臟之象，可以類推。”用宏觀的現象與規律推知微觀現象與規律，用已知的現象與規律推知未知的現象與規律。如《素問·陰陽應象大論》認為“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主木”，首先將可以類推的事物進行聯系，再用來說明人體生命的生理和規律?！端貑枴ち澆叵笳摗吩?“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陰中之太陽，同于夏氣”，“腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣”。把五臟和四季氣候聯系起來類推，同時也將病理、病機整體聯系來類比推理?！端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f:“故傷于風者，上先受之;傷于濕者，下先受之。”《靈樞·邪客》曰:“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣?！敝嗅t學“以我知彼，以表知里”的思維方法形成了“循法守度，援物比類”的類比推理方法。

康德說:“每當理智缺乏可靠的論證思路時，類比這個方法常常能引導我們前進。[3]”中醫學為了把未知變成已知，用類比方法進行思維，對臨床診治往往能啟發思路、提供線索，有利于經驗總結和臨證發揮。中醫學取象比類方法的廣泛運用，是推動中醫意象思維、聯想思維、形象思維的源泉，又是認識新事物、發揮創造力的源泉，提供了理論發展與臨床實踐相結合的創新空間，使歷代中醫學者在對生命與健康的探索中不斷發現問題、提出問題和解決問題，為各種學派的發生發展和新學問的不斷產生發展提供了有效的方法論價值。

3 中國古代意象邏輯形成中醫辯證思維

中國古代漢字和漢語言的語法形成發展，規約了古人的思維方式，導致中國古代思維更強于辯證形上思維，這就是意象邏輯。形而上者謂之道，形而下者謂之器，道與器是生成關系，思維時要通過有形之器去把握形上之道，其路徑要靠直覺去頓悟。正如李約瑟所說:“當希臘人和印度人很早就仔細地考慮形式邏輯的時候，中國人一直傾向于發展辯證邏輯。[4]”辯證邏輯是辯證思維的模式，辯證思維方法是辯證邏輯的展開。

因為古代漢字的表意功能形成中國人的意象思維模式，按照意象邏輯，古代人們認為“書不盡言，言不盡意”，意在言外、意在象外。中國古代的意象邏輯首先需要對事物的本質進行認識?！兑捉洝は缔o上》:“一陰一陽之謂道”，陰陽都是從“道”化生而來，回溯本源就是“道”，是“道”的演化規律衍生出陰陽之屬性。中醫也認為陰陽是天道的兩種品行，是萬物產生與變化的源泉和動力，陰陽在“道”的層面上實現了同一、統一。

其次，要對事物與現象的運動變化進行分析。道(無)如何生有呢?需要有相互對立、相互聯系而性質相反的兩種事物現象來表達，這就是陰陽概念。中醫學把這種思維邏輯運用到醫學理論之中，如《素問·陰陽應象大論》:“陰靜陽躁……陽化氣，陰成形”;“陰陽者，血氣之男女也;左右者，陰陽之道路也;水火者，陰陽之征兆也?！标庩柤仁堑赖难莼?，又是自然界水與火、男與女、形與氣、血與氣、靜與躁等性質普通存在對立制約和統一關系的歸納與概括。

再次，要對事物由現象到本質的認識路徑進行思考。中醫的名(概念)辭(判斷)說(推理)不像形式邏輯那樣嚴格，它是從運動、變化和發展去把握事物，它需要透過現象去看本質，使認識從現象深入到本質?！端貑枴り庩枒蟠笳摗?“陽生陰長，陽殺陰藏”，“陰在內，陽之守也;陽在外，陰之使也”。中國古代傳統醫學的生成論哲學思想，是一種有機觀，不是靜止、孤立地看生命的物質結構，而是動態地觀察生命的發展變化。動態的認識就不能用形式邏輯機械去認識，而需要辯證邏輯去靈活運用。

《黃帝內經》是中醫辯證思維邏輯的奠基之作，它把先秦時期的辯證法思想進行移植創新改造，形成了中醫藥理論的認知范式，奠定了中醫的辯證思維模式。中醫學研究的對象是人的生理、病理現象，比研究其他學科需要更為精深、準確，它需要實踐中的確實療效，促使醫家把辯證思想發揮到比古代其他學說更為精深的程度。

用邏輯學審視中醫理論，發現中醫理論的邏輯開端，不是選擇公理、推導定理的公理化方法建構的形式邏輯體系，而是以“陰陽”這種辯證矛盾的概念、范疇形式為邏輯起點，以陰陽學說的對立制約、依存互根、消長轉化、動態平衡為對立統一思維規律，把握人體生命運動中的不同方面(生理、病理、診斷、治療)、不同層次(精、氣、血、津液、臟腑、經絡、天人)、不同階段(生、長、壯、老、已)的矛盾運動變化規律，規范、演繹的是逐級矛盾(陰陽)分析式的辯證邏輯體系。但是中醫的辯證邏輯思維是在直覺性思維指導下進行的，中醫的生命力在于臨床療效，它是一種實踐智慧，是長期臨證經驗的體驗。各種辨證方法如八綱辨證、六經辨證、臟腑辨證、經絡辨證、氣血津液辨證、病因辨證、三焦辨證、衛氣營血辨證等，在臨證時如何運用，對具體某一類病人某一類疾病、某一類證候選用哪種辨證模式，是直覺悟性問題，需要迅速把握關鍵的病癥，抓住疾病的本質。這需要廣博的知識為前提，豐富的臨床經驗為條件，掌握中醫各種辨證方法為基礎，面對臨床各種復雜情況進行識別和處理，所以中醫的辯證思維邏輯是在直覺悟性指導下的具體使用。

可見，東西方文字形成與發展差異導致東西方文化差異，東西方文化差異導致東西方醫學的差異，這些差異的核心是思維方式的差異。今天，這兩種思維方式應該進行互補，在新的歷史條件下進行融合，創造新的醫學體系。

[1]李澤厚，劉再復.存在的“最后家園”——對談錄[J].讀書，2009(11):28.

[2]邱鴻鐘.中醫的科學思維與認識論[M].北京:中國科學出版社，2011:66.

[3]張天奉.中醫辨證思維模式概要[J].中華中醫藥雜志，2010，25(8):1265-1267.

[4]李約瑟.中國科學技術史(第三卷·數學)[M].《中國科學技術史》翻譯小組，譯.北京:科學出版社，1975:337.