老年人跌倒的原因分析及早期護理干預

邵顯清

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

老年人跌倒的原因分析及早期護理干預

邵顯清

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 通過對146例老人發放關于跌倒原因的問卷調查，探討其跌倒的原因，進行有針對性的預防，從而有效的預防跌倒的發生。方法 采用發放自制問卷的方法。調查老年患者跌倒的原因。結果 老年患者跌倒在家發生率高于醫院；76～80歲為高危人群；跌倒與老人的起居時間、居住環境差、患有慢性疾病??；預防跌倒的相關知識缺乏有關。結論 針對相關因素進行早期護理干預，從而預防跌倒的發生。

老年；患者；護理干預

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的地面上，排除遭到猛烈的打擊/意識喪失突然癱瘓或癲癇發作等原因[1]。65歲以上的老年患者每年約有1/3的人跌倒1次或多次。跌倒除了導致老年人死亡外還導致大量殘疾，并且影響老人的身心健康。調查分析跌倒的原因，及早進行護理干預，對于預防跌倒的發生，提高老年患者的生存質量是非常必要的。我們通過對我院146例65歲以上患者發放問卷調查的方法，了解跌倒的原因并對發生的原因進行分析，提出早期進行護理干預的有效措施，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以便利取樣的方法，調查自2012年3月至3013年2月內科及因跌倒損傷后入住外科的65歲以上的老年男性患者146例。文化程度：初中及以下81例，高中及以上65例。跌倒前生活自理86例，生活不能自理60例。跌倒前患1～3種常見慢性病109例，患4種以上常見慢性病37例。主要慢性病為心腦血管病、老年癡呆、糖尿病、暈厥、慢性堵塞性肺部疾病、骨折及外傷等。

1.2 方法

發放問卷進行調查，由一名專職護士發放問卷，內容包括患者的一般資料，跌倒原因、次數、地點，被發現的時間、相關知識的了解。調查者親自發放并收回問卷，調查對象自己填寫或口述，或子女及配偶填寫，保證資料真實。共發放問卷150份，(4份不配合作廢)收回146份?？傆行?7.5 %。對數據進行統計學分析。

2 結 果

2.1 老年患者一年內跌倒的發生率

146例被調查的老人，一年內（包括在家中）有70例曾發生跌倒，占47.95 %，累計跌倒次數86次。家中發生56例占80 %。

2.2 不同年齡段的跌倒率

將70例跌倒的老人按年齡分為5個年齡段（65～70、71～75、76～80、81～85、＞85歲）顯示76～80歲組跌倒率最高達78.26 %。此年齡段的老年人，隨著年齡的增加，他們的骨骼、關節肌肉、身體平衡能力越來越差。由于對自己的運動能力認識不足，不服老，固執心理怕給子女增添麻煩等常導致意外的發生。

2.3 跌倒發生時間情況

清晨5：30～8：30發生25例；上午8：31～11：30發生8例；中午11：31～13：30發生16例；下午13：31～19：50發生5例；20時至次日以后16例。清晨起床后、中午用餐時、夜間睡眠時、個人衛生處理、用餐時、睡眠時、活動增加或家屬看管松懈時為跌倒的高峰期。

2.4 跌倒的原因

各種原因暈厥17例、障礙物絆倒12例、翻身過度用力6例、眼部疾病撲空6例。糖尿病低血突然跌倒6例。嚴重貧血4例，腦血管意外臥床無人看護跌倒19例。上述老人均患有不同程度的慢性病。

2.5 自理能力下降

受疾病的影響，患者的自理能力下降，體質虛弱，長期臥床，起床或站立過猛易導致意外發生。跌倒老人生活自理情況70例跌倒老人生活不能自理63例占90 %。

2.6 相關知識了解情況

在70例跌倒老人中不了解相關知識為34例，占48.57 %；家屬及患者對相關之缺乏了解，對老人跌倒的重視程度不夠，不能及時有效的采取相關的防范措施。

2.7 環境情況

本資料統計顯示有60 %的老人居住環境差，居住床或炕無防護物品，地板衛生間積水濕滑，通道有障礙物為老人跌倒的主要原因。

3 措 施

3.1 針對原因進行早期護理干預，護理措施的預見性及時，得當的措施可有效避免意外跌倒的發生。跌倒的護理重在預防，對于跌倒的高發老人要向本人及家屬加強相關知識宣教，告知跌倒的危害，正確評估自己的運動能力，幫助老人清楚地了解自己跌倒的風險級別，避免或消除環境中的危險因素，及時提供有效的防護措施，如；穿鞋大小合適，注意防滑，行動不便的老人使用拐杖助行器等。

3.2 提供良好的環境，可減少跌倒的發生。針對跌倒的高發時間，進行重點防護，清晨起床時動作要緩慢，家人要協助生活護理，護理人員和家人進行治療和料理其他事物時，清醒的患者要告知防跌倒的注意事項?；蛭兴诉M行看護，克服麻痹大意思想防止跌倒的發生。3.3 針對跌倒的原因有針對性的制定防護措施，對于患有各種慢性病的老人，入院時要了解病史，對于可能發生暈厥的患者要評估危險因素，找出發病的前驅癥狀，掌握發病規律；設專人24 h看護，積極治療原發疾病，注意藥物的不良反應。提早預防，避免跌倒的發生。

3.4 本研究顯示，10.9 %的患者不了解預防知識，因此對于老年人要加強預防知識的宣傳教育，讓其了解相關知識，增強安全意識，按照安全防護措施要求去做，克服固執思想。起居做到3個30 s，醒后30 s再坐起，坐立30 s再下床；站立30 s在行走；為了防止體位性低血壓而跌倒如入廁使用座便器，站立時動作要緩慢，扶穩或有人攙扶，以減少跌倒的發生。

3.5 改善居住環境，家庭及醫院設施要考慮到方便老人的需要，地面要防滑，衛生間不要有積水，床要上護欄，走廊有扶手。居住的床鋪不要過高，必要時要在地面鋪設柔軟的物品，床周及床欄不要有帶棱角的物品，通道無障礙物品。

4 總 結

跌倒的護理重在預防，分析跌倒的原因，進行早期的護理干預，可使老人及家屬提高防范意識，采取有效的措施，從而降低老年人跌倒的發生，提高老人的生命質量。

[1] 林中珉.農村敬老院老人跌倒的危險因素探討[J].中華流行病學雜志,1998,19(6):353-356.

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