探討發生產后抑郁的相關因素及護理對策

呂桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

探討發生產后抑郁的相關因素及護理對策

呂桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析影響產后抑郁發生的相關因素，探討為預防該病發生提供相應的護理對策。方法 選取2010年1月至12月在我院住院分娩的206例產婦發生產后抑郁的原因進行分析。結論 了解產后抑郁發生的相關因素，給予產婦進行積極的護理措施，可有效預防和降低產后抑郁的發生。

產后抑郁；相關因素；護理

產后抑郁癥是指產婦在產褥期間出現抑郁癥狀，是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。主要表現有：產后心情壓抑、沮喪、焦慮、恐懼、孤獨、消極、悲觀、與家人、丈夫關系不協調，嚴重者對生活缺乏信心，絕望、自殺或殺嬰傾向[1]。產后抑郁不僅危害產婦的身心健康和社會功能同時對嬰幼兒的個體發育也造成極其不利的影響。國內有研究資料表明：我國不同省市調查其發病率為7.6 %～11.6 %。現針對產后抑郁發生的相關因素進行分析并給與相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2010年1月至12月我院住院分娩的產婦206例作為研究對象，年齡21～42歲，所有產婦均無神經系統器質性疾病及精神病史，無陽性家族史，正常產108例，剖宮產98例，其中發生產后抑郁的產婦21例，占10.19 %。

1.2 方法

采用調查問卷方法，主要內容：①產婦的一般情況。包括產婦婚姻狀況、年齡、職業、教育程度、經濟狀況、孕次、孕期合并癥。②分娩方式：順產、剖宮產、是否產鉗助產。③社會文化因素：家庭關系、與丈夫關系是否和諧、重大生活事件、胎兒性別、嬰兒照顧。④產后心理情況調查：采用抑郁自評量表（SDS）。

2 結 果

產后相關因素分析：

2.1 產婦的個性特征

孕期有焦慮或抑郁情緒的產婦，產后抑郁率明顯增高，國內有研究證明了這一結果[2]。感情脆弱敏感、缺乏自信心、神經質型的產婦、產后抑郁發生率高。

2.2 文化及社會因素

文化程度高的產婦考慮問題多，情緒復雜，又面臨較大的社會壓力和精神壓力，較易發生產后抑郁。單身、未婚、及家庭收入低的孕婦易發生產后抑郁。

2.3 社會支持與重大生活事件刺激

社會支持能提高一個人對重大生活事件的應激能力，減輕環境壓力，提高處理事件的能力和信息，婚姻滿意度高的產婦有丈夫的積極支持不易發生產后抑郁，而發生在孕期或產后6個月之內的重大生活事件（如離婚、失業、親人死亡、大手術等），使抑郁發生的概率增加到6倍以上，是產后抑郁較強的預測因子[3]。

2.4 妊娠合并癥

高齡產婦、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，孕婦心理負擔過重，擔心妊娠不能繼續，胎兒生長發育不良或畸形，情緒不穩定，易誘發產后抑郁。

2.5 產科因素

意外妊娠嚴重擾亂了女性的心緒，由于感情，家庭，事業相對不穩定，或是已經采取了避孕措施之后而懷孕，使孕婦情緒波動較大，心理承受能力變得低下，容易誘發產后抑郁。產婦對分娩知識缺乏，如對分娩方式、分娩疼痛感到恐懼，承受力差，產婦對產程延長、難產、滯產或使用產鉗、胎頭吸引器助產等而分娩的嬰兒擔心其健康狀況易發生產后抑郁。手術分娩可以使產婦產生抑郁，焦慮等消極情緒。，手術分娩可以使產婦產生抑郁，焦慮等消極情緒。，她們擔心新生兒的安全問題以及術后切口疼痛，有無新生兒并發癥等造成心理負擔過重，從而誘發產后抑郁的發生。

2.6 嬰兒方面

如嬰兒性別，嬰兒生長發育不良、畸形、易哭鬧，或死胎、死產，因分娩后側切口疼痛或剖宮產術后刀口疼痛影響母乳喂養，因產婦自身身體原因不宜哺乳，心生自責[4]。

2.7 醫護因素

有資料表明，產婦住院過程中，醫護人員的工作態度對產婦的心理狀態會產生一定的影響。

3 討 論

在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整個過程中，產婦的機體內環境會發生很大的變化，尤其在內分泌系統改變，是產后一系列病理病癥的生物學基礎，產后期抑郁即為一種由其為基礎但又涉及生物、心理、自然環境以及社會因素等一系列因素的婦產科常見病[5]。產后抑郁是一個可防可治的心理疾病，需要及時的診斷，及時的心理護理[6]。針對高危產婦采取咨詢，宣傳，個別指導等預防性護理干預，使她們充分建立自信，減少壓力及生活的負面影響，積極的對待妊娠與分娩，提高心理承受力，可有效降低產后抑郁的發病率。

4 產后抑郁的護理

4.1 加強圍生期保健

利用產前檢查時間給產婦提供學習機會，如充分利用孕婦學校加強對孕婦的宣傳，保健及指導，針對不同的孕周，嬰兒發育的不同狀況，孕期及分娩，安排知識講座，給予胎教，開展營養教育，合理調整妊娠期間膳食。通過征求孕婦的意見建議等方式了解孕婦的想法和顧慮，及早給予溝通和指導，使產婦對護理人員產生信任，建立和諧的護患關系，消除孕婦緊張焦慮和恐懼心理。根據自己的情況選擇相應的分娩方式，告知她們相應的利弊因素，讓孕婦有一個充分的思想準備，從而有效減少抑郁的發生，有利的維護了產婦的身心健康同時也保證了嬰兒的健康與安全，更能促進家庭生活的穩定。住院分娩時，熱情接待每一位住院孕婦，給她們創造一個安靜、溫馨、舒適、清潔的住院環境，多與其交流，使其減輕對分娩的恐懼和緊張心理。鼓勵產婦，從心理情感上給與支持。分娩過程中密切觀察產程，分散產婦的注意力，確保母嬰安全。分娩過程中導樂陪伴分娩有助于降低產后抑郁發生率和抑郁程度[7]。分娩后指導產婦盡早進入母親角色，傳授母乳喂養的知識，進行早接觸，早吸吮，盡快建立母子感情。向產婦宣教新生兒生理現象及新生兒護理知識。指導產婦的飲食和營養搭配，保證充足的睡眠，使產婦學會做產后保健操，鼓勵產婦盡早下床活動，防止乳房下垂和產后肥胖，護理操作盡量集中，從而增強產婦的自尊心和自信感。細心觀察產婦的表現，耐心聆聽產婦的訴說，了解其心理狀況，對情緒波動或有抑郁傾向的孕婦，幫助分析原因，鼓勵其將不良情緒發泄出來，給予必要的心理疏導及暗示療法。協調好家庭成員之間的關系，樹立正確的生育觀。

4.2 做好產后保健宣教

告知產后母兒出院后檢查的時間，鼓勵產婦積極鍛煉身體，給予充足的營養和睡眠。向其講解育嬰方面的知識，如何增加母嬰情感交流，指導產婦及時正確母乳喂養，指導其家人合理照顧，給其更多的理解關心與幫助，讓產婦多學習一些產褥期保健及育兒方面的知識，營造一個和諧、溫暖的家庭氛圍。使產婦能感受到其在家庭和社會中的地位，并能積極地對待和處理圍生期的各種變化，使產婦安全度過圍生期的情感脆弱階段，保障產婦的身心健康。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:230.

[2] 陳小英,陳友華.產后抑郁影響因素分析及護理對策[J].實用臨床醫學,2010,11(8):115-116.

[3] Beck CT.Predictors of postpartum depression[J].Nursing Research, 2002,50(5):275.

[4] 江春霞.產后抑郁相關因素分析及有效護理措施[J].中國保健營養,2012,No.08(下):2842.

[5] 張欣,席薇,苗汝娟.產后抑郁婦女抑郁狀況的追蹤[J].中國心理衛生雜志,2004,18(6):376.

[6] 蘇俊華.產后抑郁原因分析及護理對策探討[J].婦幼保健,2012, 4,11(4):314.

[7] 陳良英,何仲.產后抑郁的危險因素及預防[J].國外醫學,護理學分冊,2004,23(1):1-3.

R473.71

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