普外科重癥患者的護理質量控制初探

彭艷紅 王紅霞

（榮成市中醫院，山東 榮成 264300）

普外科重癥患者的護理質量控制初探

彭艷紅 王紅霞

（榮成市中醫院，山東 榮成 264300）

目的 進一步解決護理工作中的一些問題，綜合增強護理力度及其質量，能夠明顯的提高各項護理指標。方法 在相關的護理質量標準以及行為準則的基礎上，對護理的中間過程提高質量控制。結果 保障護理文件的規范性，能夠準確的對質量進行控制和評價，在每天都應該有負責的護理人員對體溫單，醫囑單以及護理記錄單進行質量控制。能夠保障護理文件的及時和完整。結論 護理質量的控制應始終遵循預防是一種最好的治療方法。在護理工作中的質量控制和嚴格的評價，能夠綜合的提高患者的救治成功率。

普外科；重癥患者；護理質量控制；初探

一般來說，護理工作的質量的管理以及監督是由控制方式來完成的。在進行護理質量控制時要始終保證管理人員下達的執行命令與相關護理人員的執行結果是一樣的。在護理質量控制作業階段出現的問題要及時解決，并采取正確的措施，以便能夠達到預期的目標。相對于普外科重癥患者，護理質量控制作業對患者護理質量起到了確定性的作用[1]。由于普外科重癥患者的病情發展迅速，治療具有高難度，并發癥較為突出等特點，因此要嚴格的控制好日常的護理工作，保障綜合護理的質量。

1 確立相關護理質量標準和行為規則

在醫療護理管理制度以及醫療護理工作指南的基礎上，確立普外科護理的操作原則和操作規程。對于質量控制的關鍵過程，在各級護理辦公室中都制定相應的工作制度，并要求全體護理人員嚴格遵循，這樣能夠有效的控制護理差錯的發生，還能夠使得新入職的護士，實習生，患者等問題進行綜合協調，妥善處理。如果護理工作出現差錯，則應組織護理人員進行研討，并提出相應的解決措施，防止再次發生。對于相關護理人員應進行教導，并分析其主要原因，汲取教訓。對于普外科重癥患者的護理，其護理標準中包括：①病情監測的質量標準。這就要根據患者的具體病情以及相應的變化，護理人員進行整體性的分析。并及時詳盡對生命體征，心電監測以及血壓，血糖，血氣分析，皮膚色澤，體溫等檢驗結果進行記錄。②護理具體操作的質量標準。護理人員應對各種技術操作熟練的掌握，在緊急狀況下能夠實施搶救措施。③基礎護理的質量標準。對于重癥患者的護理應具有較強的落實性和較高的合格率，在護理作業中無并發癥等[2]。這就需要：能夠保持病室環境的清潔，舒適。護理人員對患者要進行整體性的生活護理。防止一些由護理不當造成的墜床、壓瘡等并發癥發生引起的護理糾紛等[3]。④心理和健康指導的質量標準。護理人員應全面的了解患者的具體情況，包括身心反應以及心理需求等。再利用適應的相關現代護理手段對重癥患者進行心理干預。使之能夠積極的配合治療。重癥患者的住院所處的環境是封閉的，通常情況中就會受到醫療設備和周邊環境的影響，例如同病室的患者病患的狀態。這樣會引起患者的緊張綜合征，由于護理人員的忙于工作，并沒有注意患者在心理上的不適，不能夠及時與患者進行溝通，使患者心理上有所不滿，在治療中及其不配合，造成一定的安全隱患。護理的綜合管理人員應對患者有及時的了解，能夠分辨出患者在不同程度上的心理反應。并能夠預見性的與患者進行交流，并耐心的疏導，使患者擁有積極的效果，主動的配合治療。

2 加強中間環節的質量控制

在護理中間環節中進行質量控制包括：

2.1 患者交接過程中的護理質量控制

對重癥患者進行救治的時候，必須通過急診科，手術室等多個科室的轉運及交接。在轉運和交接的過程中，如果對患者病情交接的不明確，甚至前期病情交接也不清楚，那么就會導致在護理上的一些差錯，甚至引起一些糾紛。所以，就需要護理的管理人員在排班時注意工作能力和年齡的相互配合。還應該在對患者進行轉運和交接的過程中進行嚴格的督查。其中主要包括：調查當下的護理人員是否能夠明確的掌握患者的病情，交接班的護理人員在治療和護理方面是否真正全面落實。如果發現患者有護理差錯和皮膚損傷等癥狀需要進行更加深入的治療和護理。

2.2 在防治中并發癥的質量控制

采取積極有效的方式對并發癥進行預防。對預防措施的忽視以及護理措施的不正確都會引起患者出現并發癥。因此，應嚴格的做到：①積極參與護理指導，深入了解患者的并發癥的預防措施是否到位，處理的方式是否準確。②護理人員要深刻的掌握護理并發癥的控制措施，也要檢查預防的方式準確性。防止燙傷、凍傷和壓瘡等并發癥的出現。③對現有的隱患綜合分析。結合護理學管理中的實際發生的案例，并深刻進行深刻的總結，能夠生動的反應出真實存在的問題。

2.3 護理安全質量控制

護理的相關管理人員要控制并保障護理的安全性，能夠將一些隱患發現并及時的消除。并要嚴格的提醒其他護理人員遵守操作的規程。重癥患者的護理治療中，大多數患者都是處于一種嚴重昏迷的狀態，因此就要求護理的管理人員具有較強的責任心。需要在平時護理作業中就要：①要求每位護理人員都應具有較強的工作能力和責任心。②對護理人員執行操作進行隨機抽查。③嚴格檢查每位護理人員對于搶救設備操作和維護的熟練程度。④每周都要對安全防患制度的落實程度進行掌握，將存在的隱患及時的進行修改。⑤搶救需要的藥品和設備要有固定的擺放位置。

2.4 急救中的質量控制

在患者發病的急救現場會發生很多差錯以及糾紛，因此護理的管理人員也要積極參與到搶救工作中：①要求護理人員有序的進行現場中的搶救，并盡快疏散及安慰患者的親友，能夠保障搶救環境的安靜[4]。②對患者病情的變換進行密切的觀察，并積極配合醫師對患者進行治療。③對于醫療機械出現問題要進行應急處理[5]。例如，當呼吸機出現故障時，要求用人工氣囊對患者進行救治，并及時的向臨科室進行借用。⑤安穩患者家屬親友的激動情緒。如果搶救無效，需要做好后續的工作，以免防止糾紛等狀況的發生。

3 對護理文件規范書寫

在醫療護理文件中，要對患者的具體病情，治療和護理進行的綜合反應，并對臨床的護理工作能夠進行原始的記錄。在醫療護理的管理規章制度中，規定需對樣本病例進行印發，并能夠更加規范的書寫護理病歷。在醫院中應具有相關的管理人員，隨時的對病例進行的檢查，并將其中存在的隱患和問題及時的反饋出。同時，還需要有相關人員負責對醫囑單進行整理。責任護士應保障護理記錄單的直接控制，能夠及時的填寫護理文件，并保障其完整性。

4 結 語

對于普外科重癥患者護理質量的監督和控制工作，首先就要要求預防。對于護理中對質量的控制能夠提高對患者救治的成功率。對于護理文件正確的書寫，能夠體現出法律意義。護理的管理水平能夠進一步的體現出護理質量的高低。因此對于患者普外科患者護理質量的控制是非常有必要的。建立科學有效的工作標準，能夠有效的優化護理工作。

[1] 左選琴.SOP管理方法在ICU的運用[J].中日友好醫院學報,2005, 19(1):62.

[2] 李玉林,宋麗華,聶素濱,等.醫療護理管理規章制度[M].長春:吉林人民出版社,2004:477-5171

[3] 孫曉紅,王超紅,常婭潔,等.醫療臨床護理工作指南[M].長春:吉林人民出版社,2005:1-611

[4] 劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志,2006,41(1):57.

[5] 陳紅琴.ICU病房護理工作的特點[J].醫藥論壇雜志,2004,25 (24):80.

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