注射用頭孢曲松鈉同臨床常用注射液聯合用藥的配伍禁忌

魏西勇

（安徽省蚌埠市懷遠縣中醫院，安徽 蚌埠 233400）

注射用頭孢曲松鈉同臨床常用注射液聯合用藥的配伍禁忌

魏西勇

（安徽省蚌埠市懷遠縣中醫院，安徽 蚌埠 233400）

目的 分析注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥的配伍禁忌，為提高其臨床用藥的合理性提供參考依據。方法 對本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥治療患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 注射用頭孢曲松鈉與復方氯化鈉等12種臨床常用注射液存在配伍禁忌。結論 注射用頭孢曲松鈉與多種藥物存在配伍禁忌，在臨床用藥時應加強監管，嚴格按說明書要求進行應用及配伍，做到合理用藥。

注射用頭孢曲松鈉；聯合用藥；配伍禁忌

現對本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥治療患者的臨床資料進行回顧性分析，總結注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥的配伍禁忌，報道如下。

1 資料與方法

研究對象為本院2010年1月至2013年6月接收、使用注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥治療患者的臨床資料，總結統計注射用頭孢曲松鈉與臨床常用注射液聯合用藥的配伍禁忌。

2 結 果

2.1 復方氯化鈉注射液

將2 mL頭孢曲松鈉稀釋溶液與 2mL復方氯化鈉注射液混合，立刻出現白色絮狀物，振搖后渾濁物無變化，放置24 h后絮狀物仍存在。

2.2 鹽酸氨溴索注射液配伍情況

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入0.9 %氯化鈉注射液100 mL進行稀釋，鹽酸氨溴索15 g加入0.9 %氯化鈉注射液100 mL進行稀釋。將注射用頭孢曲松鈉稀釋液與鹽酸氨溴索稀釋液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，立即出現白色渾濁物，振搖后渾濁物無變化。放置于無菌透明玻璃試管內10 min、20 min、30 min，均未轉為無色澄明液體。

2.3 葡萄糖酸鈣注射液

將注射用頭孢曲松鈉兩份，各1.0 g加入5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉注射液100 mL分別進行稀釋，將100 mg/mL的葡萄糖酸鈣注射液用5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液分別稀釋得到20、50 mg/mL的5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液。分別將不同濃度的葡萄糖酸鈣5 %葡萄糖溶液和0.9 %氯化鈉溶液與相應的頭孢曲松鈉溶液配伍，液體表面出現片狀漂浮物，隨著時間的延長逐漸變成白色結晶懸浮于液體中，量逐漸增多，并且隨著葡萄糖酸鈣溶液濃度的增加，產生結晶沉淀的時間逐漸增長，在0.9 %氯化鈉溶液中產生沉淀的時間短于5 %葡萄糖溶液。

2.4 炎琥寧注射液

將配置好的注射用頭孢曲松鈉和炎琥寧葡萄糖溶液各取1 mL，直接抽入同一注射器中混合，隨著時間的延長，顏色逐漸加深，由淡黃色變為黃色。

2.5 二羥丙茶堿注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入5 %葡萄糖注射液100 mL進行稀釋，將二羥丙茶堿注射液用5 %葡萄糖注射液配置成1 g/L的溶液。將注射用頭孢曲松鈉稀釋液與二羥丙茶堿稀釋液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，立即生成少量氣泡后澄明。

2.6 碳酸氫鈉注射液

將注射用頭孢曲松鈉0.5 g，用5 %碳酸氫鈉注射液溶解并定容于50 mL容量瓶中，立即生成少量氣泡后澄明。

2.7 氨茶堿注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g加入5 %葡萄糖注射液100 mL進行稀釋，加入氨茶堿注射液0.25 g立即生成少量氣泡，并出現渾濁，振搖后渾濁物無變化。

2.8 復方乳酸鈉注射液

將注射用頭孢曲松鈉1.0 g用5 mL滅菌注射用水進行溶解，將此溶液加入250 mL復方乳酸鈉注射液中出現白色顆粒沉淀，振搖后渾濁物無變化，靜置24 h未轉為無色澄明液體。

2.9 加替沙星注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將2.0 g加替沙星用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與加替沙星溶液各5 mL直接抽入同一注射器中混合溶液顏色逐漸加深，并且出現細小纖維狀沉淀。

2.10 環丙沙星注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將2.0 g環丙沙星用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與環丙沙星溶液各5 mL直接抽入同一注射器中混合，溶液瞬間即變成白色渾濁液，靜置10 min后，乳濁液變成白色塊狀沉淀沉于液體底部，放置24 h后沉渣不變化且凝集成團，搖晃后不溶解。

2.11 奧硝唑注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用5 %葡萄糖注射液100 mL進行溶解，然后加入奧硝唑0.5 g，5 min后出現淡玫瑰紅色，隨著時間的延長轉變為深紅色。

2.12 替硝唑注射液

將1.0 g注射用頭孢曲松鈉用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液澄清，將0.2 g替硝唑用0.9 %氯化鈉溶液100 mL充分溶解后溶液也澄清。將注射用頭孢曲松鈉溶液與替硝唑溶液各5mL直接抽入同一注射器中混合，立即出現白色渾濁物，振搖后渾濁物無變化

3 討 論

注射用頭孢曲松鈉是臨床上常用的廣譜抗生素，臨床常溶于0.9 %氯化鈉注射液或5 %～10 %葡萄糖注射液中靜脈滴注，并且研究證實在7～14 d是穩定的[1]。近年來，隨著注射用頭孢曲松鈉與其他藥物配伍的廣泛應用，不良反應的病例報告也越來越多[2,3]。本文研究發現注射用頭孢曲松鈉與復方氯化鈉、鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖酸鈣注射液、炎琥寧等17種臨床常用注射液配伍會出現渾濁、顏色加深等，存在配伍禁忌，進一步考慮可能是造成臨床不良反應的主要原因。因此應該避免頭孢曲松鈉與上述藥品聯合用藥，減少不良反應的發生，若必須合用時，建議在兩藥之間少量輸注其他的液體沖洗，或者盡量延長兩藥的給藥間隔，并且在用藥過程中，應密切觀察，發現問題及時處理，確保患者生命安全。

綜上所述，注射用頭孢曲松鈉與多種藥物存在配伍禁忌，在臨床用藥時應加強監管，嚴格按說明書要求進行應用及配伍，做到合理用藥。

[1] 葉曉濱.注射用頭孢曲松鈉與 17 種常用注射液聯合用藥的配伍禁忌[J].臨床合理用藥,2013,6(7):32-34.

[2] 劉素琴,謝金美,沈國琴.頭孢曲松鈉與奧硝唑注射液配伍禁忌2例[J].醫藥導報,2012,31(10):1367.

[3] 黃文娟,楊玉娜,宋嬌.頭孢曲松鈉與乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,9(22):151.

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