微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發(fā)癥防治措施的分析

王更軍

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474250）

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發(fā)癥防治措施的分析

王更軍

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474250）

目的 對微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發(fā)癥防治措施進行分析。方法 選取我院收治的四肢骨折患者200例，均進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定手術治療，依據(jù)術后是否存在并發(fā)癥分為兩組，正常組患者100例，無術后并發(fā)癥發(fā)生；并發(fā)癥組患者100例，均存在不同程度的術后并發(fā)癥，對比兩組患者的情況。結果 并發(fā)癥組患者的平均年齡、住院時間、骨折愈合時間、手術操作時間、糖尿病、多發(fā)性骨折、原發(fā)病發(fā)生率等均顯著高于正常組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），主要并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、骨折愈合延遲、手術切口感染等。兩組患者均獲得良好的治療，未發(fā)生致殘、死亡。結論 高齡、住院時間延長、骨折愈合延遲、長時間手術操作、糖尿病、原發(fā)性疾病等均為微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發(fā)癥高發(fā)因素，如存在上述情況應積極進行預防和治療?！娟P鍵詞】微創(chuàng)；經(jīng)皮鋼板內固定術；四肢骨折；術后并發(fā)癥；治療措施；預防措施

四肢骨折是臨床上最為常見的骨科疾病，臨床上常見的治療方法是進行手術鋼板內固定治療，伴隨微創(chuàng)技術的應用和發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定手術受到骨科患者和醫(yī)師的歡迎[1]，本文中對我院收治的四肢骨折患者200例，對合并癥發(fā)生和防治情況進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年10月至2012年10月我院收治的四肢骨折患者200例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關X線檢查結果均明確診斷，并且在患者和家屬的知情同意下均進行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定手術治療，依據(jù)術后是否存在并發(fā)癥分為兩組患者，正常組患者100例，其中男52例，女48例；并發(fā)癥組患者100例，其中男51例，女49例，對比兩組患者男女比例無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除患有手術禁忌證、麻醉禁忌證、治療和統(tǒng)計資料不完全等情況。

1.2 臨床觀察標準

對兩組患者的年齡、骨折情況、原發(fā)病情況、手術治療情況等進行統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差(χ—±s)表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

并發(fā)癥組患者的平均年齡（56.50±5.50）歲、住院治療時間（28.65±12.68）d、骨折愈合時間（16.42±8.94）d、手術操作時間（3.85±1.87）h、糖尿病25例（25.00 %）、原發(fā)病發(fā)生率55例（55.00 %）；正常組患者平均年齡（42.38±4.48）歲、住院治療時間（16.51±19.54）d、骨折愈合時間（9.36±5.82）d、手術操作時間（1.75±0.92）h、糖尿病10例（10.00 %）、原發(fā)病發(fā)生率20例（20.00 %），兩組組間差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染22例（22.00 %）、泌尿系統(tǒng)感染29例（29.00 %）、骨折愈合延遲31例（31.00 %）、手術切口感染42例（42.00 %）、骨折畸形20（20.00 %）等，兩組患者均獲得良好的治療，未發(fā)生致殘、死亡病例發(fā)生。

3 討 論

傳統(tǒng)的鋼板內固定手術切口大、暴露范圍廣、骨折端血供破壞嚴重。由于不符合骨折生物學固定的原則，骨折延遲愈合和骨不連等的發(fā)生率較高。近年來，微創(chuàng)鋼板內固定技術得到了發(fā)展[2]。1989年首先介紹通過利用間接復位技術可以避免發(fā)生并發(fā)癥。1997年提出微創(chuàng)外科技術及橋接接骨板技術的概念，其核心是避免直接暴露骨折端，維持適當穩(wěn)定的固定，最大程度地保護骨斷端及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境[3]。微創(chuàng)鋼板固定法改進了手術切口暴露，在關節(jié)部位和骨折的遠端或近端分別作兩個小切口，通過關節(jié)窗直接整復關節(jié)內骨折，從皮下或肌肉下插入接骨板，然后利用間接復位技術復位關節(jié)外骨折，再用螺釘將其固定在骨折遠近端。對復雜關節(jié)骨折則采用聯(lián)合微創(chuàng)切口，以達到準確復位固定的目的。同時避免了周圍軟組織的進一步損傷，改善了骨折處血供，降低了手術并發(fā)癥[4]。

依據(jù)患者的情況首先對患者進行良好的術前評估，再進行針對的預防措施，針對呼吸系統(tǒng)感染患者預防，主要是幫助、鼓勵患者咳嗽排痰，不能咳出者及時進行吸痰和霧化吸入治療，針對泌尿系統(tǒng)感染患者注意多飲水，增加排尿量[5]。同時熟練掌握手術操作過程和注意對原發(fā)病進行治療，對糖尿病和嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患者，疾病獲得控制穩(wěn)定后進行手術治療。對術后患者嚴格進行鍛煉和康復計劃，避免過早負重，導致二次骨折、畸形愈合或是鋼板斷裂發(fā)生。MIPPO需要在骨膜外建立較長通道，形成了一個潛在的腔隙，易導致鋼板下積血，而手術區(qū)的死腔是造成感染的重要因素[6]。

本文中對我院收治的四肢骨折患者200例，對合并癥發(fā)生和防治情況進行分析，結果顯示高齡、住院時間延長、骨折愈合延遲、長時間手術操作、糖尿病、原發(fā)性疾病等均為微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發(fā)癥高發(fā)因素，如存在上述情況應積極進行預防和治療[7]。

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