金屬烤瓷全冠直接修復活髓隱裂牙的療效觀察

范翠娥

(山東省壽光市口腔醫院，山東 壽光 262700)

金屬烤瓷全冠直接修復活髓隱裂牙的療效觀察

范翠娥

(山東省壽光市口腔醫院，山東 壽光 262700)

目的 分析金屬烤瓷全冠處理活髓隱裂牙的修復效果。方法 對67例患者的88例隱裂牙進行修復治療（均為早期），觀察組直接使用金屬烤瓷全冠處理，對照組給予常規口腔綜合治療方法，比較患者活髓修復情況，并對比2年隨訪情況。結果 使用PFM修復的觀察組44顆患牙中，痊愈31顆，顯效10顆；對照組痊愈26顆，顯效9顆，前者總有效率93.2 %（41/44）明顯高于后者79.5 %（35/44）；觀察組僅1顆（2.3 %）出現牙周炎癥，對照組2顆（4.5 %）患牙出現牙周炎，2顆（4.5 %）出現牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，觀察組患者患牙成功率為97.7 %（43/44），修復情況明顯優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 處理活髓隱裂牙直接使用金屬烤瓷全冠修復效果較好，可有效保存活髓。

活髓；隱裂牙；金屬烤瓷全冠；修復效果

牙隱裂為牙冠表面容易被忽略的非齲性小裂紋，早期臨床檢測率較低，因其容易與牙冠發育溝混淆，而很難被口腔醫師正確診斷。牙隱裂早期并無明顯疼痛感，多在食用過度冷熱食物時引發疼痛，并多為一過性，多可忍受，患者一般不給予重視，直至病變加重，甚至出現明顯牙髓壞死時才會就診，此時對牙髓修復效果較差。牙隱裂為牙體慢性損害，長期作用可致牙冠根部斷裂、牙體松動甚至脫落，是中老年人群牙體破壞的常見病因[1]。因此早期診斷并治療對牙髓以及牙體保全意義較大。臨床研究發現金屬烤瓷全冠(PFM)修復可有效避免外界對受損牙冠的不斷刺激，一定程度上起到保護牙髓的作用，可有效恢復裂紋，防止牙齒最終脫落。本文觀察PFM對患牙修復效果，先做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

67例患者均于2010年11月至2011年11月就診本院口腔科。患者就診原因均為咬物出現不同程度疼痛以及牙髓出現相應癥狀，經咬合試驗、溫度測驗以及其他臨床檢查均診斷為牙隱裂。患者年齡25～65歲，平均（45.24±4.12）歲，治療前已有咬合不適等癥狀1～10個月，平均（7.01±2.08）個月。經檢測患牙共88顆，患牙部位不同，上、下頜磨牙分別25顆、17顆，上、下頜雙尖牙分別22顆、24顆。無癥狀單純隱裂牙52顆，有明顯癥狀隱裂牙36顆。患牙無過敏、折裂等癥狀。患者被隨機分為觀察組和對照組，各方面差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

應用脫敏等口腔綜合方法治療，并將隱裂部位磨除，對于破損牙冠采用填充方法修補。

1.2.2 觀察組

直接采用PFM修復：麻醉隱裂牙部位，根據患牙標準制作金屬烤瓷全冠模型，然后粘固待1周后佩戴全冠，調整患者舒適為止。修復后2年內對患者進行隨訪，記錄患牙牙髓情況。

1.3 修復后評定標準

痊愈：患牙無自覺痛感，咬合動作正常，X線片檢查顯示無異常。顯效：患牙偶有刺激痛，咬硬物時偶爾不適，X線片顯示正常。無效：患牙自覺癥狀未見明顯好轉，仍有牙髓炎癥狀，X線片顯示牙周有陰影。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，t檢測計量資料。差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 使用PFM修復的觀察組44顆患牙中，痊愈31顆(70.5 %)，顯效10顆(22.7 %)，無效3顆(6.8 %)；對照組痊愈26顆(59.1 %)，顯效9顆(20.5 %)，無效9顆(20.5 %)，前者總有效率93.2 %（41/44）明顯高于后者79.5 %（35/44），結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 隨訪過程中，記錄觀察組僅1顆（2.3 %）出現牙周炎癥，并無牙髓炎、牙冠折斷等情況發生，觀察組患者患牙修復成功率為97.7 %（43/44）；對照組2顆（4.5 %）出現牙周炎，2顆（4.5 %）出現牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，對照組患者患牙修復成功率為89.6 %（39/44），觀察組患者患牙修復情況明顯優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔科中隱裂牙是中老年人群常見牙齒受損原因，癥狀不明顯而不易受重視，病情繼續發展損傷牙周組織，甚至可最終導致牙齒受損脫落[2]。早期診斷并及時治療可有效預防牙齦受損，對牙髓有一定保護作用。PFM修復為隱裂牙常用治療措施，對早期患牙作用更突出[3,4]。其主要是利用全冠對牙周圍箍效應起到保護作用，使薄弱部位免受食物刺激，降低激發頻率。并且牙冠可以平衡咀嚼用力分配，恢復正常咬合動作[5]。本研究中，使用PFM修復的觀察組總有效率93.2 %（41/44）明顯高于對照組79.5 %（35/44）；觀察組僅1顆（2.3 %）出現牙周炎癥，對照組2顆（4.5 %）患牙出現牙周炎，2顆（4.5 %）出現牙髓炎，1顆（2.3 %）牙髓壞死折斷，觀察組患牙成功率為97.7 %（43/44），修復情況明顯優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。因此金屬烤瓷全冠（PFM）修復隱裂牙臨床意義顯著，對牙髓保護作用明顯，可提倡應用于口腔臨床。

[1] 劉興翠.全冠直接修復活髓隱裂牙療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,2(2):112-113.

[2] 饒小波,王文梅,楊衛東,等.36個活髓隱裂牙金屬全冠修復兩年療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志,2010,26(2):96-97.

[3] 吳紅躍.金屬全冠直接修復活髓隱裂牙療效觀察[J].云南醫藥, 2011,11(1):38-39.

[4] 余科,劉敏,賈穎,等.金屬烤瓷全冠直接修復活髓隱裂牙療效觀察[J].口腔醫學,2008,28(9):496-497.

[5] 劉琳,劉春雷,單秀莉,等.金屬烤瓷全冠修復早期隱裂牙保存活髓的臨床觀察[J].口腔醫學研究,2007,23(6):681-682.

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