卡莫氟為主聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的臨床研究

史冬梅

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

卡莫氟為主聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的臨床研究

史冬梅

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析卡莫氟（HCFU）、mmc聯(lián)合化療晚期消化道腫瘤的療效不良反應(yīng)。方法 50例全部全身化療。HCFU每600 mg總量＞18 g，mmc 4毫克/周，總量＞16 mg。結(jié)果 完全緩解44例，輕度緩解4例。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，熱感和尿頻。結(jié)論 以卡莫氟為主聯(lián)合化療方案是治療晚期消化道腫瘤的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

卡莫氟；聯(lián)合化療；晚期消化道腫瘤

卡莫氟（HCFU1-正已胺基甲酰-5-氟脲嘧啶）是5-Fu系的口服潛效型抗癌藥。由尾崎莊太郎等人研究開發(fā)。其在消化系統(tǒng)中的療效得到臨床工作者的普遍關(guān)注，我院2010年1月至2012年12月以卡莫氟為主聯(lián)合化療治療50例晚期消化道腫瘤，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例患者，男性36例，女性14例，年齡35～69歲。體力評(píng)分狀況（Karrotshy評(píng)分法）50分8例，60分36例，70分6例。50例均有術(shù)后病理診斷（鱗癌4例、腺癌44例、未分化2例）。入選病例50例均為Ⅱ～Ⅳ期患者，曾接受過手術(shù)、放療、化療多種治療病例，其中食道癌4例，胃癌8例，大腸癌38例。

1.2 治療方法

以口服卡莫氟為主，每天600 mg，總量＞18 g，服藥前4周每周應(yīng)用mmc 4 mg，總量＞16 mg，同時(shí)輔以胃復(fù)安10 mg，一日3次。

2 結(jié) 果

2.1 按WHO實(shí)體病療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)完全緩解（CR）2/50例，部分緩解（PR）44/50例，輕度緩解（MR）4/50例，其中獲CR的2例為直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，MR4/50例為食道癌患者。

2.2 服用HCFU的患者中，有46例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要是：腹瀉、尿頻、疲倦惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少，尚無其他不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后，都得以控制。

3 討 論

一正已胺基甲酰-5-氟脲嘧啶（卡莫氟HCFU）是在1975年由日本的尾崎莊太郎等人首次合成功的，是個(gè)親脂的、掩蔽性的、口服5-Fu嘧啶的衍生物5-Fu[1,2]。其抑制試驗(yàn)表明口服的卡莫氟的5-Fu相比較化療指數(shù)更高，抗瘤譜更寬。臨床上用于治療各種實(shí)體病，特別是直腸腫瘤[3]，其敏感性比5-Fu要高得多[4]，5-Fu治療直腸癌的有效率為15 %，替加氟為11 %，Koyama等[5]在HCFU的Ⅱ期研究中的有效率為43.3 %，Nimoto等人報(bào)道，對(duì)那些手術(shù)無效的大腸癌患者特別是在肝部和腹部有擴(kuò)散的患者，術(shù)后用絲裂雷素和卡莫氟聯(lián)合化療更為有效。本組中，2例完全緩解患者為直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者，卡莫氟口服后迅速在人體內(nèi)吸收卡莫氟和Fu通過門靜脈從胃轉(zhuǎn)移至肝部。胃腸道惡性腫瘤患者在門靜脈處，卡莫氟和5-Fu濃度高，Seo等[6]報(bào)道，已胺甲酰基的結(jié)構(gòu)能在胃腸道迅速吸收并能過血、酸水屏障。卡莫氟的化學(xué)結(jié)構(gòu)能迅速被吸收，通過細(xì)胞膜卡莫氟是有抗人體腫瘤的較高的細(xì)胞毒性，因而口服卡莫氟有較高的化療指數(shù)。本組入選病例中均為消化系統(tǒng)晚期腫瘤，經(jīng)口服卡莫氟及絲裂霉素的治療后，除4例食道癌輕度緩解外，其余均得到部分緩解，2例完全緩解。癥狀得到不同程度緩解，明顯提高患者的生存質(zhì)量和生存期。本組治療中患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉、尿頻、疲倦、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少，經(jīng)對(duì)癥處理后，能得以控制，偶見熱感和尿頻在停留后自動(dòng)消失。連續(xù)口服卡莫氟使腫瘤細(xì)胞與5-Fu的長期接觸，長期維持5-Fu的血藥濃度，患者能接受。克服晚期患者大劑量化療的沉重打擊，確保了治療效果，口服卡莫氟聯(lián)合化療對(duì)晚期消化系腫瘤提高其生存質(zhì)量和生存期是一種確切有效的治療方法。

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：1671-8194（2014）02-0098-01