急性胰腺炎67例臨床分析

黃科春

（岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 岳陽(yáng) 414100）

急性胰腺炎67例臨床分析

黃科春

（岳陽(yáng)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 岳陽(yáng) 414100）

目的 對(duì)急性胰腺炎（AP）的臨床治療方法以及臨床特點(diǎn)展開(kāi)分析與探討。方法 選取2008年8月至2012年11月期間在院治療的AP患者67例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 AP發(fā)病率逐年攀升，2008年至2010年病例所占百分率為34.3 %（23/67）；2011年至2012年病例所占百分率為73.1 %（49/67），前后差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病因構(gòu)成：34例為膽道疾病所致，占50.7 %；11例為酗酒所致，占16.4 %；9例為暴飲暴食引起，占13.4 %；7例患為高脂血癥所致，占10.4 %；6例為其他原因，占9.0 %。對(duì)67例AP患者均實(shí)施綜合治療，其中8例患者轉(zhuǎn)手術(shù)治療，3例轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡治療。經(jīng)相應(yīng)治療后，61例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者經(jīng)手術(shù)治療后，7例好轉(zhuǎn)，1例死亡，3例內(nèi)鏡治療患者均好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)術(shù)后隨訪，2年內(nèi)15例患者出現(xiàn)膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)，占22.4 %。結(jié)論 AP患者經(jīng)內(nèi)科綜合治療后大部分可治愈，但患者若出現(xiàn)手術(shù)指征則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。

急性胰腺炎；病因；臨床特點(diǎn)；內(nèi)鏡治療；手術(shù)治療

作為臨床急腹癥的一種，急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）屬于常見(jiàn)多發(fā)病癥，且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)[1]。AP起病較急，具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和較高的病死率[2]。基于此，筆者對(duì)回顧性分析了67例AP患者的臨床資料，對(duì)其治療方法與臨床特點(diǎn)展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

選取2008年8月至2012年11月期間在院治療的AP患者67例作為研究對(duì)象，其中男33例，女34例，年齡35～71歲，平均年齡54.5歲，自發(fā)病伊始至施救，間隔時(shí)長(zhǎng)為3～36 h，平均時(shí)長(zhǎng)為15.5 h。所有患者均與中國(guó)AP診治指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，依據(jù)病情嚴(yán)重程度不同將其分為急性胰腺炎重癥患者（5例），急性胰腺炎輕型患者（62例）；其中34例患者合并膽石癥，8例患者合并胰源性腹水，3例患者合并其他假性囊腫。

1.2 研究方法

將67例AP患者的一般資料、病歷相關(guān)記錄以及其他資料進(jìn)行搜集整理，分析其發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、治療過(guò)程、臨床特點(diǎn)、病情轉(zhuǎn)歸與治療后隨訪，并加以總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)的分析處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

AP發(fā)病率逐年攀升，2008年～2010年病例所占百分率為34.3 %（23/67）；2011年～2012年病例所占百分率為73.1 %（49/67），前后差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病因構(gòu)成：34例為膽道疾病所致，占50.7 %；11例為酗酒所致，占16.4 %；9例為暴飲暴食引起，占13.4 %；7例患為高脂血癥所致，占10.4 %；6例為其他原因，占9.0 %。對(duì)67例AP患者均實(shí)施綜合治療，其中8例患者轉(zhuǎn)手術(shù)治療，3例轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡治療。經(jīng)相應(yīng)治療后，61例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者經(jīng)手術(shù)治療后，7例好轉(zhuǎn)，1例死亡，3例內(nèi)鏡治療患者均好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)術(shù)后隨訪，2年內(nèi)15例患者出現(xiàn)膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)，占22.4 %。

3 討 論

在本次研究中，膽道疾病為AP致病率的首要原因，酗酒為其次。這一研究結(jié)果與國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道并不相符，究其原因，應(yīng)與國(guó)外人均酒量消耗水平較高有關(guān)。而AP不明原因的致病率也占9.0 %，應(yīng)與部分未知或者已知流行性病毒感染有一定關(guān)聯(lián)[3]。

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏隨之加快，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，AP發(fā)病率也日漸升高[4,5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，AP患者在近幾年明顯增多。由于內(nèi)鏡治療、鼻膽管引流、逆行胰膽管造影等諸多醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和生長(zhǎng)抑素在臨床上的廣泛應(yīng)用[6]，AP和SAP的治療觀念也隨之發(fā)生了改變，而更傾向于綜合治療，即非手術(shù)治療。除非患者感染情況加重，才考慮施以手術(shù)治療。本次研究對(duì)象基本采用內(nèi)科綜合治療，僅有8例患者行手術(shù)治療，3例行內(nèi)鏡治療，這11例患者在術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。其他61（91.1 %）例患者經(jīng)綜合治療后病情好轉(zhuǎn)出院。

以本次研究資料為參考依據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科綜合治療對(duì)于大部分AP患者均具有良好的治療效果，但這并非是指在綜合治療過(guò)程中，所有AP患者都可免除手術(shù)治療。因此在施以綜合治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者病情變化予以密切觀察，一旦患者出現(xiàn)手術(shù)指征，則應(yīng)立刻著手準(zhǔn)備手術(shù)。此外，應(yīng)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和合理的飲食方式，使AP復(fù)發(fā)率得到有效降低。

[1] 黎昕,藍(lán)博文,李麗紅,等.腎旁后間隙和胃裸區(qū)受累CT征象在評(píng)估急性胰腺炎嚴(yán)重程度中的價(jià)值[J].影像診斷與介入放射學(xué), 2012,21(2):118-121.

[2] 許建明,周曉蘭.急性胰腺炎臨床和形態(tài)學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的新認(rèn)識(shí)[J].中華消化雜志,2012,32(9):577-579.

[3] 魯炳懷,朱鳳霞,呂紅,等.急性胰腺炎診斷酶學(xué)指標(biāo)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(6):780-782.

[4] 周倩靜,張?zhí)?吳文,等.急性胰腺炎累及腸系膜與其腸管的CT表現(xiàn)及臨床相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(8):592-595.

[5] 楊茹,唐偉,張小明,等.MRI及臨床急性生理和慢性健康評(píng)估Ⅲ評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)急性胰腺炎嚴(yán)重程度的研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(2):143-147.

[6] 張艷梅,宋艷琴,歐陽(yáng)艷君,等.急性胰腺炎早期病情嚴(yán)重程度的臨床指標(biāo)分析[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(11):1140-1142.

R576；R657.5

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：1671-8194（2014）02-0059-01