論老年期癡呆是生命氣化階段性異常病變

羅本華 趙 嵐 成海燕 韓景獻 于建春

(天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸研究所分子生物學實驗室，天津 300193)

目前大多數學者認為老年性癡呆的病位在腦，涉及五臟，證屬本虛標實；并以年高體衰、肝腎虧虛、氣血不足、清陽不展為發病之本；而痰濁瘀血上蒙清竅，致竅閉神匿、神明失用，為病機之標。大體將本病分為髓海不足、肝腎陰虛、心脾兩虛、痰濁蒙蔽、氣滯血瘀、脾腎陽虛、五志化火等證型；中醫學中，氣是最基本也是最高層次的概念，“百病皆由氣生”，即臟腑經絡的氣機逆亂是百病發生的根源。而三焦在氣化及氣機的調節中起著主導作用，是氣機升降出入的通道，氣化進行的場所。《中藏經·論三焦虛實寒熱生死順逆脈證之法》認為三焦“總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣；三焦通，則內外左右上下皆通也”。《難經·六十六難》云“三焦者，元氣之別使也”，人體的元氣通過三焦通達于五臟六腑、四肢百骸。衰老過程中，三焦的氣化功能日趨低下，加之各種致病因素的影響，最易出現氣機升降出入失常的氣化病變，如出現氣虛、氣滯、氣郁等，隨之產生痰濁、血瘀、濁毒等病理產物，腦衰老正是這種氣化失常的具體體現。韓景獻〔1〕提出了老年性癡呆的病機是多因素的，但其根本在于三焦氣化功能失常的觀點；本文在此基礎上進一步提出老年期癡呆是生命氣化階段性異常病變。

1 老年期癡呆是關乎腦神的三焦氣化失常疾病

首先，心神與腦神的關系——腦神為神志的外在表現 傳統中醫認為“調控、主宰精神意識思維情志等活動”是“心藏神”、“心主神明”的內容。《類經》所言“心為君主之官”其包括“總統魂魄，并骸意志”、“統攝情志”、“主管視、聽、觸等感知覺”等方面。“心藏神”之神是“元神”，是一身的最高級主宰，實際上是生命活動的內在機制-生命活動的根本氣機〔2〕，即氣的運動及其所產生的各種變化，就是氣機與氣化，二者統一是生命活動的根本。人的精神意識思維情志等活動是狹義的“神”，現代醫學認為“精神意識思維情志活動”是“腦”的功能。“腦神”出自《黃庭內景》，《本草綱目》“腦為元神之府”創“腦神”之說，指“腦主神明”；以降，《本草備要》有“人之記性，皆在腦中”，《醫林改錯》有“靈機記性不在心在腦”等論述，現代文獻〔3〕多有報道，指腦是機體進行精神意識記憶思維情感活動的器官，主宰生命活動。“識神”是生命功能的總體意識，是“元神”的表現形式，是次高級的主宰，是生命功能的最高形式；識神產生的器官主要是腦，精神意識是一種功能表現，它直接發生于大腦這個器官〔2〕；在人體，精神活動只是一種生命功能，而不是主宰生命活動的東西，是以“心藏神”為前提的。“神”是精神意識的內在根據，精神意識是“神”作用的表現之一。腦是精神活動這一功能的實現者，心則是精神活動這一功能的主宰者〔1〕；“識神”能反作用于“元神”，識神間接地通過元神發揮對全身的主宰支配作用，從而對全身的元神發揮更高層次的調控作用，體現出“心的君主之官”的作用，構成這種由識神和元神共同的主宰系統。

其次，筆者曾就“三焦氣化化生氣血精津液是腦神外在表現的物質基礎”、“三焦及氣化將五神五志緊密聯為一體”、“血和腦髓是腦神主要居所，離不開三焦氣化”、“腦神及其血、髓等物質基礎依賴三焦氣化的具體氣機而各就其所”、“三焦氣化是腦神整體神志觀的基礎”及“三焦氣化是實現腦神作用的基礎”等論點分別論述，并提出了“三焦氣化是腦神的基礎”〔4〕的觀點。

最后，老年期癡呆是關乎腦神的三焦氣化失常疾病。由于三焦氣化為腦神的基礎，故腦神之病變是三焦氣化失常疾病；在人生衰老階段的氣化出現了異常，導致五臟功能的異常、氣血津液精等三焦氣化失司為基本的病理改變，氣血精氣不能上養并精氣不足化髓充腦以養腦神，而代謝病理產物邪實干犯于腦神而出現如老年期癡呆的以腦神病變為核心癥狀表現的病癥，因而，老年期癡呆是關乎腦神病癥。因為隨著年齡增長，精的運動呈現衰退，相應人體氣化氣機衰退，由氣維系的生命衰退，臟腑氣化功能衰退，無論上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎中的任何一個臟(腑)氣化功能出現異常致氣血精津液不足，抑或是氣血精津液升降出入的通道不暢，都能導致氣血精津液的化生、運行、輸布異常，而氣血精津液虛損不足表現之癥狀；而氣血精津液的不足、運行、輸布異常亦能內生風、火、濕、熱諸邪，血瘀、痰濁、水飲、濁毒等病理產物隨之而生，加劇了衰老的進程，從而導致陰陽失調，清陽不升、濁陰不降。“陽氣者，精則養神”，清陽不升則神失所養，濁陰不降則神明被擾，如是則呆病作矣。中醫對癡呆、老年性癡呆的論述散見于“呆病”、“善忘”、“癡癥”、“癲癥”、“郁癥”、“神呆”等病癥中，均表現病位在腦的智能、精神障礙、情感障礙、人格障礙之病變。說明老年期癡呆是關乎腦神，以學習、記憶方面等認知障礙為核心癥狀并有一定情感障礙、人格障礙、精神障礙等癥狀的腦神病變，歸因于一定精氣血虛損基礎及痰飲水濁瘀血等邪實的三焦氣化失常疾病。故《黃帝內經素問集注》說：“神氣血脈，皆生于精，故精乃生身之本，能藏其精，則血氣內固，邪不外侵。”《素問玄機原病式》曰：“是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。由是精為神之本，形體之充固，則眾邪難傷，衰則諸病易染……由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰……”《重慶堂隨筆》云：“蓋腦為髓海，又名元神之腑，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。”

而究其根本：腦髓源于腎中精氣，腎中精氣又賴五臟六腑化生之精的補養，三焦氣化聯系五臟為一功能整體，故人生三焦氣化是機體腦髓狀態的根源，是“腦神”功能狀態的基礎；三焦氣化失司致腦髓不充則是腦神病變的基礎。腦神歸屬于五臟所藏五神五志，而以腦神為之主，以三焦氣化的根本氣機為具體外在形式，反映出大腦功能的全身性作用；反之如正常腎精所主的人生衰老階段的三焦氣化失司、或正常人生衰老氣化階段提早，而所致的五臟的功能失常、氣化失司也必然影響腦神的某些功能，而引起腦神所主的神志變化，主要表現老年期癡呆認知功能障礙，并有一定的精神障礙和人障礙等。故老年期癡呆是關乎腦神的生命氣化階段相關疾病。

老年期癡呆既是與三焦氣化失常相關的人生衰老異常疾病又是關乎腦神的疾病。主要歸之腦神病變，而責之于五臟，根因于三焦氣化失司。故治療上，調理三焦氣化為根本，為基本治則，而恢復調理五臟的功能、調理氣血津液精功能、袪除邪實、暢通三焦氣道等為重要的治法，以達恢復腦神之用、之明的目的。故最基礎和根本的根據人生階段氣化的特點、調理三焦氣化及相關環節(如五臟、五神、五志)確立的治法，如韓景獻教授〔1〕所創的“益氣調血、扶本培元”治則。

2 老年期癡呆是以多臟腑相關、夾雜邪實為表現的三焦氣化失常病變

臟腑虛損是衰老的病因，古人有豐富的記載。《內經》明確指出隨著年齡的增加，腑虛衰則會導致衰老的發生與發展，并最終引起死亡。如《靈樞·天年》說：“五十歲，肝氣始衰……百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”。首先提出了臟腑虛衰是導致人體衰老、死亡的原因。后世醫家在此基礎之上，結合各自臨床經驗，對衰老的臟腑虛衰學說又各有發揮，并形成了兩種主要觀點：①腎氣虧虛為主說。這一觀點主要依據《素問·上占天真論篇》的論述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更……八八，則齒發去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉……此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。”認為腎為先天之本，人體生長、發育、衰老以至死亡的過程就是腎氣逐漸充實、隆盛、虧虛乃至衰竭的過程。腎氣有余，則能體健長壽，腎氣不足，則發生衰老，乃至死亡。明·虞搏在《醫學正傳·命門主壽夭》中說“夫人有生之初，先生二腎，號曰命門，元氣之所司，性命之所系焉，是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭。”簡要總結了該學說。②脾胃虛衰為主說。中醫學認為脾胃主運化受納，為氣血生化之源，為人體后天之本。雖然腎為先天之本，人之初本于腎，但腎中的先天精氣也依賴于脾胃化生的后天水谷精微的充養，才能充分發揮其作用。《靈樞·五味》曰：“五臟六腑皆稟氣于胃”，《素問·平人氣象論篇》記載“人無胃氣曰逆，逆者死”。李東垣《脾胃論》提出“諸病從脾胃而生”，脾虛則“氣促憔悴”、“血氣虛弱”、“皮毛枯槁”等觀點，認為脾胃氣衰是導致衰老發生的主要原因。張景岳在其《景岳全書》中說：“蓋人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之養，非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯，精血之司在命，水谷之司在脾胃”。張志聰注《內經》曰：“受五臟六腑之精而藏之者，受后天水谷之精也……是以老年之人能飲食而脾胃健者尚能筋骨堅強，氣血尤盛。”這些觀點說明，先天腎氣亦必須依賴后天脾胃運化的水谷精微的濡養，脾胃功能強盛則身體健康而長壽，脾胃虛衰則百病叢生而早衰。

俞征宙等〔5〕通過878例中老年人中醫證候流行病學調查結果表明，隨著年齡的不斷增長，機體各臟器虛損及氣滯、血痕、痰濁等伴隨證也不斷出現，呈顯著正相關，進而提出多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁等實邪相互作用，即本虛標實證的相互作用，本虛導致標實，標實使本更虛，如此惡性循環，導致全身功能減退，以至衰竭。上述調查結果進一步說明了衰老是一個整體的變化過程，不是某一臟器單個虛損，而是多臟器相互受累。多臟器虛損中又以強調腎虛是致衰的重要原因。因此提出了多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁衰老說。延緩衰老中藥制劑宜補虛為主，瀉實為輔，補虛又以補氣陽、補腎為基礎，兼顧心、肺、肝、脾、氣血，瀉實以活血化瘀為主，兼顧祛痰。姜惟〔6〕研究認為，隨著年齡的增長，以腎為主的臟器組織的生理功能逐漸減退，同時由于臟腑功能的減退，導致血瘀、痰飲等病理產物的產生，痕、痰一旦留于體內，又進一步損傷正氣，影響臟腑的氣化功能，結果臟器功能越衰，疲、痰越積，機體越來越衰老。

韓景獻〔1〕在觀察90例老年性癡呆患者中，85例有耳目失聰、毛發枯焦、頭暈健忘、腰膝酸軟、二便失司、舌淡苔少、脈細無力等肝腎虧損、髓海不足之表現，80例兼有肌膚甲錯、舌質紫暗、舌下脈絡明顯迂曲、脈細澀等血瘀征象，72例兼有言語顛倒、舉動不經、哭笑無常、喉中痰鳴、頭身困重、胸脘痞悶、苔膩、脈滑等脾胃痰濕征象，17例兼有心煩易怒、失眠多夢、口渴、尿赤、舌邊尖紅等心火上炎癥狀，表明老年癡呆不是某單一因素所導致的單一臟器病變，而是涉及上、中、下三焦多個臟腑。人體是一個有機的整體，各臟腑之間在生理和病理上隨時互相影響；老年人隨著衰老的進程，臟腑的生理功能減退，臟腑氣化功能日趨低下，無論上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝腎中的任何一個臟(腑)氣化功能出現異常，多臟器可同時受到影響，都可最終導致三焦整體氣化失常，氣血津液升降出入的通道不暢，臟腑新陳代謝病理產物增多，從而內生風、火、濕、熱諸邪及痰、瘀、濁毒等病理產物。《素問》謂：“使道閉塞不通……以此養生則殃”，“使道”即血脈，明確指出血脈不通有礙養生長壽；淤血產生后，氣血運行受阻，臟腑得不到正常濡養，氣化功能受損；同時代謝產物不能排泄，堆積體內，毒害機體，從而形成惡性循環，加速衰老〔7〕；說明瘀血痰濁等邪實亦是導致癡呆的病因，也可表現為癡呆的癥狀。這種失常的氣化狀態因而成為許多老年性疾病發生的根源，疾病的存在又進一步加重三焦氣化失常，促進機體衰老，如此形成“因衰老而易病，因病而加速衰老”的惡性循環。因此，盡管衰老是生理性的，但衰老的生理改變和病理變化之間并無明確的界線。有些疾病與老化過程同時發生，如動脈粥樣硬化、退行性關節病、骨質疏松等；有些疾病則隨年齡增長而增多，如高血壓、糖尿病、老年癡呆、腫瘤、自身免疫疾病等。因此老年性癡呆除表現以學習、記憶障礙、一定的精神癥狀為主的腦神經病變外，尚是以多臟腑相關、夾雜邪實為基礎表現的三焦氣化失常病變。

3 老年期癡呆是生命氣化階段性失常病變

3.1氣分陰陽，化生天地萬物及人體 氣自身的運動變化，化為天地陰陽二氣。《 淮南子·天文訓》言：“清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”。古人從男女生殖之精相結合而孕育一個新生命的過程中推理出陰陽二氣交感合和而生物的普遍規律；如《 易傳·系辭下》言：“天地氤氳，萬物化醇。男女構精，萬物化生”。故明代王廷相認為，氣有陰陽，“天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽”，而陰陽相互感應，“二氣流行，生物不休”。在人體，氣化學說來源于《內經》的運氣學說；《 素問·天元紀大論》說：“物生謂之化，物極謂之變。……在天化氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣”。在氣的運動的促進作用下，不僅自然界的萬事萬物都有生長化收藏或生長壯老已的變化，而且人類自身也出現了生長壯老已的變化規律。人體內的物質與能量的新陳代謝過程，也是氣的運動所產生的氣化過程；《 素問·陰陽應象大論》云：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣，氣傷于味。” 由此概括出飲食物“氣”“味”與人體的“形”“氣”之間的轉化關系，這種物質之間的氣化為形，形化為氣的過程，也就是氣化過程〔8〕。人體內的氣化過程是由人體內之氣的升降出入氣機運動來推動，來完成人體生理功能；如《 素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。故《 黃帝內經》不但從哲學而且從醫學的角度以氣化闡述了人體內的精、氣、血、津液的新陳代謝及其相互轉化的內在機制。

3.2老年期癡呆是生命氣化階段性失常病變 氣化是人體生命運動的普遍屬性和機體內部功能物質的系統概括(因素性氣化、結構性氣化、功能性氣化和時序性氣化)〔9〕。氣化除了協調機體與臟腑、臟腑與臟腑及機體與環境之間的關系外，還要協調生命運動過程中各階段之間的關系。氣化依其自身的特性和機體需要的不同，在運動方面表現出不同的時序，這就是時序性氣化〔9〕。氣化活動的每個環節都有其特定的作用，它或者發生量的變化，或者出現質的飛躍，結果呈現出階段性和一貫性。各臟腑、各階段的氣化銜接是至關重要的，如果沒有先后秩序的緊密銜接，任一鏈環脫落或易位，那么整個汽化過程就會失穩和紊亂。人體自身的新陳代謝，是由于人體之氣的不斷運動而推動和調控的氣化過程，人體內之氣的升降出入運動，推動和調控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉化，推動和調控著各臟腑的功能活動，推動和調控著人體生長壯老已的生命過程。故氣化決定了是人身生長壯老已的基本過程，故人之一生是以表現為生長壯老已生命特征的氣化過程，這也屬時序性氣化的一種形式。而人生之氣化是本原于精的生命之氣化，即“生命維系于氣”。

腎藏精，精化氣，腎氣為生氣之源，是生命活動的原動力，具有推動人體生長發育、促進人體生殖功能、防御外邪入侵的作用。《 素問·上古天真論》帝曰：“人年老而無子者，材力盡耶，將天數然也。岐伯曰：女子七歲。腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。……此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。” 此段中，明確地將“人生生長壯老已的氣化過程，很重要地通過腎中精氣決定人體生殖功能和決定人體生命活動呈現生長壯老已的規律性變化體現出來。”氣化作為生命活動的標志貫穿于生命始終，氣機與氣化二者統一是生命活動的根本。一方面，機體只有通過氣的不斷升降出入運動，才能吐故納新，生化不息，維持正常的新陳代謝；另一方面，機體只有通過臟腑氣化功能，把納入體內的水谷和清氣轉化為精、氣、血、津液等自身物質，才能激發和推動各項生理活動，各臟腑之氣的升降開闔才能正常協調，經絡的流注、氣血津液的運行輸布才能暢通無阻。同時，只有通過臟腑氣化功能，把體內的代謝產物排出體外，使“濁陰出下竅”方能“清陽出上竅”，吐故方能納新，從而維持氣機升降出入的正常和陰陽平衡〔1〕。

《淮南子·精神訓》言：“煩氣為蟲，精氣為人”，又《論衡·論死》說：“人之所以生者，精氣也”，這里提出“人的生命由本原于精(由精化生)，由氣維系”，這就是中醫學的生命本原說。《周易·咸》言：“天地感而萬物化生”，《周易·系辭下》說：“男女構精，萬物化生”，故《素問·金匱真言論》言“夫精者，身之本也。”故人體生命本原于父母生殖之精的結合。《靈樞·經脈》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長。”而人既生之后，對生命過程的維持的機理，中醫學主要以氣的運動不息以及由此產生的氣化過程來闡釋的；此“氣”在《內經》稱為“人氣”，又稱“一身之氣”，是指人體內客觀存在的、生命力很強的、不斷運動且無形可見的極細微物質。氣的運動，激發體內的氣化過程，推動和調控著人體內外的新陳代謝，激發物質和能量的轉化，負載和傳遞著生命信息，激發和調節著臟腑經絡功能，抗御病邪的侵襲并能從體內驅除病邪，從而維系著人體的生命。氣的運動止息，氣化過程也就停止，生命活動因而終止。故《管子·樞言》說：“有氣則生，無氣則死，生者以其氣”，《內經》言：“氣化于人，關乎壽夭”。

衰老是生物體在正常環境條件下發生的功能減退，逐漸趨向死亡的現象(辭海)，有人認為“衰老是機體結構、代謝功能以及適應性逐漸衰退的現象”〔10〕，有人則認為：“自然衰老的機體可視為生理性腎虛”〔11〕。然而，均認可衰老是人類生命活動中的一種正常現象、自然規律，是人類不可避免的一個生命過程，具有時間性、整體性、進行性等特點。老年病即人在老年階段所患的具有其特點的疾病，是老年人在衰老基礎上發生的疾病，老年病包含衰老因素，老年病患者身上體現出一定衰老的特征；衰老雖然不是疾病，但是老年病的重要內因，衰老使得老年人對體內外各種刺激的抵抗力、適應性和自身穩定性下降，有些刺激即使正常也非常容易導致疾病的發生，形成老年病；衰老具有共性，老年病具有個性。因而，引起衰老的各種因素和引起生物由生至死過程中的反應順序、具體方式和環節的衰老的機制在老年病的發生、防治中重要意義。老年病期癡呆是一種老年期出現以癡呆、學習與記憶等認知功能減退為主要癥狀的老年病患，以老年性癡呆和血管性癡呆最為多見。

《素問·上古天真論篇》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”只有順應機體與自然界的規律，最根本的是能內外順應機體和自然界的人生階段的氣化規律，才能享有機體及自然賦予人的自然壽命、機體及各臟器的功能、正常精神狀態以及由此而確定的生活工作能力和生活質量。而機體內外各方面的原因、自然界的各方面原因干擾機體，影響機體臟腑功能、氣血功能、機體陰陽等的失調，而最根本的是人生階段的氣化規律失常，導致人生不能地享有正常的天年、或生命氣化階段特征的不正常，衰老的提早而至，形體、功能、精氣和精神方面在生命氣化階段特征上表現出異于正常現象的異常等，就表現出生命氣化階段性失常病變，在人生生命氣化階段最易出現異常病態的衰老階段，老年期癡呆是最常見的人生氣化階段的病癥，故表現為衰老提早而至、形體的衰老、生命功能及臟腑氣血退化衰減以及精神情志的異常等特征，由“精”與“氣”決定強化的衰老之時間性、整體性、進行性等特點，因而，“精”與“氣”進一步表現為老年性癡呆的時間性、進行性及整體性的特點。因此，老年期癡呆是本原于精、維系于氣的生命氣化運動的階段性失常病變，具有時間性、進行性、整體性的特點。

氣由精生，人生氣化氣機以“氣”維系的生命應感同人體“精”盛衰變化，體現人生前升后降的生命氣化論。故人生氣化的特點是前升后降。《靈樞·天年》云：“黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基墻高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，股理始流，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦化悲，血氣懈情，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛。百歲；五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”故按天年的生命氣化規律，少年之人氣化氣機呈蓬勃上升；壯年之人則氣化氣機隆盛；衰老之人，氣化氣機衰弱，人氣日漸式微；而漸至人氣的運動止息，氣化過程也就停止，生命活動因而終止。這些天年的生命氣化規律正是老年期癡呆的發病演變的內在基礎，也是其防治的基礎，因而，也決定了老年期癡呆是本原于精的生命之氣化階段性異常病變，以臟腑、精氣血津液、腦神及痰飲水濕濁等方面的綜合病變為基礎癥狀表現，也決定了老年性癡呆具有時間性、進行性基礎特征，同時其以整個機體精氣為基礎的整體性的特點，其時間性和進行性體現為不可逆的退行性病變。鑒于此，韓景獻教授率先把三焦氣化與衰老聯系起來，提出了“三焦氣化失常”是衰老的根本機制和諸多老年病的關鍵病機〔12〕；以此為基礎，本文作者進一步提出“老年期癡呆是生命氣化階段性失常病變”的觀點，并由此提出：生命氣化階段性失常是“衰老”病機之長、是老年性癡呆的基本病機的觀點。

總之，本文以老年期癡呆是關乎腦神的三焦氣化失常疾病，是以多臟腑相關、夾雜邪實為表現的三焦氣化失常病變為基礎；結合導師“三焦氣化失常—衰老”相關論；綜合提出“老年期癡呆是生命氣化階段性失常病變”及生命氣化階段性失常是“衰老”病機之長的觀點。

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