我國護理教育的現狀與存在問題的探討

焦丹丹 趙杰剛*

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

我國護理教育的現狀與存在問題的探討

焦丹丹 趙杰剛*

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471003)

本文從護理教育的層次、護理院校課程設置模式、護理院校課程設置的組成、護理院校的師資力量、護理學生理論與實踐能力、英語護理專業、教學方法七個方面對我國護理教育的現狀進行了分析，并提出了解決辦法，為護理教育的改革提供理論依據。

護理教育；現狀及問題；對策

護士是醫療衛生事業的主要力量之一，其數量和質量關系到衛生服務的水準。進入21世紀，隨著社會經濟和衛生事業的發展，我國護理人才日漸趨緊。護理教育是培養護理人才的專業領域，對護理事業的發展起著舉足輕重的作用。隨著人民生活水平的逐步提高，人們對醫療服務的要求不斷提高，其中也包括了對護理工作要求的提高。因此，護理教育面臨著嚴峻的挑戰[1]。作者探討了我國護理教育的現狀，旨在為提高護理教育水平提供理論依據。

1 我國護理教育的現狀及問題

1.1 護理教育的層次

目前，我國的護理教育分為中專、大專、本科、碩士研究生教育和博士研究生教育。1998-2007年普通護理教育招生數逐年增，2007年全國總招生數已達39.1萬名，構成比為中專71.09%，大專22.23% ，本科6.68%。近些年碩士點數目增長速度快，2007年共招收碩士生341名，2004年我國開始護理學博士教育[2]。但護理學博士點較少，招生人數也少，護理學博士的教育規模有擴大，護理學碩士研究生的培養有待完善。

1.2 護理院校課程設置模式

我國多數護理本科院校其專業課程設置一直采用以“病”為焦點的醫學教育模式[3]。分為內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等。日本護理本科院校在專業課課程設置模式方面以“人”為焦點，以人的生長發育為主線，設置小兒、成人、母性、老年護理學等[3]。中國協和醫科大學護理學院的梁濤教授提出[4]，按照“人體功能和基本需要”模式來進行專業課程設置，即根據臨床常見的健康問題確定教學內容。中國第二軍醫大學的姜安麗研究組提出“護理人才培養模式改革研究與實踐報告”，建立了“器官系統為中心”的專業課程設置模式[5]，該模式通過將醫學各相關基礎學科知識進行重組，將醫學課程分為總論與各論兩大教學模塊。第二軍醫大學的朱玲玲教授等[6]則提出應從知識的整體性角度出發，打破認為的知識界限，將護理專業課程分為醫學基礎、基本護理技能、人體發展、人體功能與護理、護理與社會、損傷與護理、臨床實踐幾個模塊。由此可見，國內一些醫學院校已對護理教育課程的改革進行了有益的探討，但直至目前仍未形成一個公認與權威的護理教育課程體系。采用的仍是以“病”為中心的醫學教育模式，這種模式有待改變，并形成權威的教育課程體系。

1.3 護理院校課程設置組成：必修課與選修課

美國的護理本科教育中選修課比例較大，約占全部課程的1/3，而且選修課的門類眾多，自由度也較大[7]。我國的護理教育課程設置中，必修課安排的比例高，而選修課比例低。筆者認為，這種設置比例不利于學生學習積極性的培養和發展。由于必修課的門數多，學生的學習壓力大，從而沒有更多的時間學習其他方面的知識，文學、社會學、人際溝通等方面的能力明顯不足。護理專業是一門實踐性、社會性較強的學科，教學設置中應注意在學好專業課的同時，注重學生實踐能力和多方面綜合素質的培養，使其適應當代科技及社會的變化，充分調動學生的積極性，利于優秀人才的脫穎而出及新興學科的發展。

1.4 護理院校的師資力量

我國在20世紀70年代因各種原因導致了高等護理教育斷層，導致具備較高學歷且臨床實踐與教學經驗豐富的護理專業教師不足。加之具有較高學歷與實踐能力的護理專家多數已離開護理工作崗位，均導致了護理教育師資力量青黃不接。目前我國護理教育師資隊伍整體而言學歷層次與綜合素質偏低，現有的師資學歷隊伍以大專為主，本科其次，研究生較少[8]。目前國內多數院校的護理教師還沒有形成合理的梯隊，具有碩士學位的人少，具有博士學位的人更是寥寥無幾。

部分護理學專業教師脫離臨床，造成理論和實踐相脫離；也有部分護理學教師來自臨床，繁重的臨床的工作使得有些護理教師沒有時間考慮怎樣提高教學質量，而只是為了工作而完成教學任務。目前臨床中還存在缺乏對護理教學與工作的了解[1]。不利于護理學生專業水平的發展。

1.5 護理學生理論與實踐能力

護理是一門實踐性的學科，如何將理論教育與臨床需求相結合是教育成敗的關鍵問題[9]。香港的護理教學中既培養學生的動腦能力，又培訓學生的動手能力。在教學時間安排上，4年制護理學士教育第1年每周上4 d課，1 d去醫院；第2年每周上3 d課，2 d去醫院；第3年和第4年分別有5周和17周的時間在臨床不同的專科連續實習。設置專職臨床帶教老師，教師與學生的比例為第1年1∶5，第2年1∶5～7，第3年1∶7～12，第4年1∶10～15，保證了實踐效果[10]。國內內地的護理教育是先理論后實踐，以四年制本科護理教育為例，前三年時間均為理論學習，最后一年為臨床實踐，雖然有的院校在前面三年的理論學習中安排的有臨床見習，但學生很少有動手和實踐的機會。通過臨床帶教發現，學生在進入到臨床階段時期，把理論知識也都遺忘了一部分甚至是一大部分了，這樣的教學模式容易造成理論和實踐的脫節。

1.6 英語護理專業

我國從20世紀80年代設置了英語護理專業，屬于新的衛生類職業教育專業[11]。隨著全球化的發展，護理教育全球化的趨勢越發明顯，而護理教育全球化的實質是加強護理教育的交流與合作，充分利用國際教育市場，令目前的護理教育適合國際發展的需要。想要與國際護理教育水平接軌，就必須掌握一門外語。護理院校應開設相應的課程，并選派有一定外語基礎的護理教師教學，使護理教育真正的與國際接軌。我國部分院校開設的有英語護理或英護班，但教學效果并不佳。

1.7 教學方法

我國傳統的護理教學是以課堂教學、實驗室教學及臨床教學3種形式組成的。存在著知識灌輸、師生規定交流不足。知識灌輸均為被動地學習，加上師生交流的不足，護理專業學生缺乏獨立思考、開拓思路的實踐的作用。

2 對 策

2.1 構建具有專業特色的課程體系

充分借鑒國外先進經驗的基礎上，結合我國的實際情況頒布條例等，轉變課程設置的模式。護理教育中應包括社會科學、自然科學以及人文科學知識。同時需要根據護理教育模式的改變，將預防、保健、護理和康復四位有機的結合在一起[12]。

2.2 優化課程設置的組成

注意選修課與必修課的分配問題；處理好理論課程與實踐課程的關系；增設國際文化等國際化課程，使護理教育真正的朝著國際化的方向發展。在護理教育中增加人文與社會科學的相關教學內容，加強人與人之間溝的能力[1]。使護理專業畢業的護理人員適應社會需求，令護理教育實現可持續發展。

2.3 提高師資水平，加強師資隊伍的建設

建立激勵機制，激發護理教師自身學習的積極性，促使其接觸學科的前沿知識和理論，更好地教學。要對護理教師的臨床實踐能力和教學能力并重。對于只在院校進行專職教育的護理老師可定期讓其進入臨床，把臨床知識帶到教學中；對于臨床護理教師要促使其處理好臨床工作和教學二者之間的關系。作為護理教師，要注重其護理教師能力的培養，如護理能力、教學能力、組織管理能力、科研能力和人際溝通能力。將各類教學資源優化、配置，并進行整合。

2.4 促進英語護理教育的發展

應強化專業課程使用外語教學。通過雙語或全英文講授專業課程，不僅可提高學生的外語能力，加強自身國際交流的能力，更重要的是可通過對原版材料的學習，鞏固了專業知識的學習，培養了專業知識的自學能力[13]。在護理專業英語授課中，我們嘗試外語教師與護理專業教師之間的合作教學，即基礎醫學英語由語言教師完成，護理專業外語由具有國外學習、工作經歷的護理教師完成。教學時采用原版外語教材，采取外語授課的方式，培養學生的溝通能力。

2.5 轉變教學方法

在護理教學過程中，應注意培養學生獨立思考問題與解決問題的能力，同時教學方法應從以教學為中心轉變到以學習為中心[14]。發達國家的護理教育注重采用靈活多樣的教學方法。筆者認為，我國護理院校應在充分了解國外引進的護理教學方法的基礎上，采用討論式或啟發式的教學方法。引導學生利用各種信息資源，如網絡、圖書館、請教專家等途徑，主動獲取護理相關知識。課堂上為學生提供講解、討論的時間，充分調動學生的主觀能動性，培養他們邏輯思維與語言表達的能力；充分利用網絡與多媒體進行教學，教師可提出問題并提供解決問題的思路、指導學生如何查閱資料及結果的討論。

總之，我國護理教育事業起步較晚，雖然發展迅速，但是與發達國家相比、與國際先進水平仍然具有較大的差距，同時護理教育與社會發展不相適應。因此，對我國護理教育現狀進行分析，探討與之相應的有效對策，從而更好的服務于人民群眾。我國護理教育應從我國國情和教育規律出發，正視國內課程體系的優勢與劣勢，充分借鑒國外教育之所長，結合專業特點，建立適合我們的課程體系，優化教學內容和教學方法，為培養優秀的護理人才而努力。

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