瘺管型根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

張 琦

(長春惠愛口腔醫院，吉林 長春 130061)

瘺管型根尖周炎一次性根管治療的臨床療效分析

張 琦

(長春惠愛口腔醫院，吉林 長春 130061)

目的 探討一次性根管治療用于瘺管型根尖周炎的效果如何，以便找到最佳的治療方案。方法 本院于2010年10月至2012年9月期間共接收了患有瘺管型根尖周炎的患者112例，任意分為兩組，其中實驗組給予一次性根管治療，對照組給予常規治療，進行臨床療效分析，實驗組與對照組患者在性別，年齡，患病程度等各方面均有較高相似性，可以進行比較。結果 2010年10月至2012年9月之間，我院共接收了112例瘺管型根尖周炎患者，隨機平均分為兩組，每組56例患者，兩組的患者無論是在年齡比例，性別比例還是病情程度都極為相似，所以具有高度可比性。其中實驗組的56例瘺管型根尖周炎患者瘺管恢復率總有效率為89.91%，顯效34例（61.24%）；對照組顯效17例（29.78%），總有效率為59.89%。經統計學處理差異，實驗組與對照組的確存在顯著性（P＜0.05）?？梢娨淮涡愿苤委煷_實效果顯著，成功率大大提高。結論 一次性根管治療用于瘺管型根尖周炎是一種安全便捷的治療手段，而且不良反應小，復發率也較低，不良反應少，值得臨床推廣。

瘺管型根尖周炎；一次性根管治療；療效；分析

根尖周炎通常是由于在牙齒的根尖部及牙齒的四周出現炎癥而引發的一種五官口腔科疾病。主要有以下幾方面受損，如牙骨質、牙周膜和牙槽骨發生炎癥[1,2]。而根管治療術是目前治療根尖周病的最有效方法。其方法主要是通過清創、化學和機械預備對根管內的炎癥達到徹底消除的目的，并將根管進行嚴密的填充從而促進根尖炎癥的恢復與愈合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2010年10月至2012年9月期間共接收了患有瘺管型根尖周炎的患者112例，任意分為兩組，其中實驗組給予一次性根管治療，并進行臨床療效分析，其中男性患者為26例，女性患者30例，年齡13～55歲，對照組給予常規治療，同樣進行臨床療效分析，其中男性患者為27例，女性患者為29例，年齡11～57歲，實驗組與對照組患者在性別、年齡、患病程度等各方面均有較高相似性，可以進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 瘺管搔刮術

首先對患者的牙行進行局部麻醉，待麻醉穩定時將探針伸向患者牙齒髓腔根尖。如果患者的牙齒皮質較硬，可以通過小圓鑿除去堅硬外表再進行穿孔刮除，期間一定要注意保證瘺管與根管之間是相通的。

1.2.2 根管制備

對患者的牙齒進行開髓，從而制備窩洞并將髓腔和根管內引發炎癥的物質消除，與此同時還要用雙氧水，生理鹽水以及甲硝唑注射液對根管進行沖洗，盡量使窩洞至根尖孔部位[3]。將生理鹽水從根管內加入，待生理鹽水完全流出后，再用雙氧水沖洗，務必緩慢進行，避免其分解膨脹，引起劇痛[4]，最后將甲硝唑注射液注入瘺管，之后反復進行以上步驟。

1.2.3 糊劑充填

通過此方法對瘺管型根尖周炎患者進行治療時，務必保證患者的牙齒干燥并隔濕。首先要對患者的患病牙齒進行徹底地根管消毒。然后將注射器慢慢地伸入患牙的根管，加壓也要均勻緩慢，盡量使糊劑將整根管充滿，一直到患牙的瘺管口有試劑流出方可停止[5]。最后，手術完成后務必叮囑患者要通過使用抗厭氧菌抗生素對患牙進行抗菌消炎，一旦出現不適如明顯疼痛腫脹要立即與醫師溝通，不可延誤。

1.3 臨床療效標準

患牙是否達到臨床目標，患者是否完全康復，可通過臨床癥狀是否消失，對患牙進行叩擊時是否無痛覺，瘺管型瘺管口是否愈合以及周口恢復情況等等進行判斷。如果患者的確完全康復，則對患者患牙進行叩擊時不會出現痛覺，瘺管口完全愈合，周口無腫痛現象，炎癥也會徹底消失，出現以上情況，則可判定患者完全康復，指導患者術后如何療養，避免病情再次復發即可。

2 結 果

①治療組：顯效34例（61.24%），有效16例（28.67%），無效6例（10.71%），總有效率89.91%。②對照組：顯效17例（29.78%），有效17例（30.11%），無效22例（40.11%），總有效率69.89%。兩組數據比較，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P＜0.05，說明數據經統計學處理差異具有顯著性。

3 討 論

瘺管型根尖周炎產生的原因主要為牙槽膿腫，牙齦瘺管，是因為根管內部出現了炎癥，引發感染[6]。如果牙槽中的膿液將患牙表面一層堅硬的保護組織穿透而出現瘺管時，此時，內部外部均出現感染，這會導致患者療程延長，不易根治，病情反復無常等現象，只有將瘺管內外兩個感染源全部都清除干凈才可以成功治愈瘺管型根尖周炎[7,8]。治療瘺管型根尖周炎的方法有許多，如瘺管搔刮術，根管制備，糊劑充填等，但均存在一定的缺點與風險，如復發率較高，治療效果不顯著，成功率低，手術操作復雜等，其中患者時常不能如期前來就診也是導致治療效果差的重要原因之一，所以目前最為常用的方法為一次性根管治療，一次性根管治療瘺管型根尖周炎可以降低手術過程中因污染而引發的感染發炎，使患者的痛苦盡早消除，不必定期時常來醫院進行就診，為患者減少了麻煩，節省了時間與精力，并且通過一次性根管治療可以使患者快速徹底地恢復，減少了病情復發甚至惡化的風險，治療效果不但穩定而且顯著，適合所有年齡患者，病癥等，具有廣泛的應用前景，廣受醫師的青睞與好評。但是一次性根管治療需要相應的適應證方能進行，否則無法實施，如因根尖囊腫、根尖孔閉鎖等原因引起的根尖周炎，因孔隙過小，不易手術進行，需先進行根尖切除方可進行根管治療。若患牙的根部有分叉和陰影、急性根尖周炎、牙齒松動、骨下降過低等都無法通過一次性根管治療這一方法進行治愈。可見一次性根管治療也具有一定的局限性。根尖周炎的產生與厭氧菌的侵襲是密不可分的，因為這些細菌會產生內毒素或稱脂多糖等破壞性物質破壞骨的正常結構，從而引發患牙出現瘺管現象，所以醫護人員一定要叮囑患者無論是在治療期間還是愈后都要時刻注意口腔衛生，經常清潔，減少細菌感染，做好保護措施等等，這樣才能達到最佳治療效果，病情穩定，也不會影響臨床療效。

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[2] 顧遠平,秦明群,龍世明,等.兩種方法治療慢性瘺道型根尖周炎臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志,2011,27(4):218-220.

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1671-8194（2014）18-0264-02