多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床價值

郭鵬舉

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床價值

郭鵬舉

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床價值。方法 對2011年2月至2013年3月我院收治的65例腕關節損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，上述患者分別行多層螺旋CT與磁共振成像聯合檢查、單獨多層螺旋CT檢查以及單獨磁共振成像檢查，分析三組方法對腕關節的骨折或脫位的顯示情況。結果 本研究中，65例腕關節損傷患者的多層螺旋CT與磁共振成像共發現有63例（96.9%）骨折或關節脫位，而單獨多層螺旋CT檢查以及單獨磁共振成像檢查分別只發現有52例（80%）、50例（76.9%）骨折或關節脫位。經統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。結論 多層螺旋CT與磁共振成像聯合采用能夠清晰、準確的顯示腕關節損傷的具體情況，從而為臨床診斷及手術方案的制定提供重要的影像學依據，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

腕關節損傷；多層螺旋CT；磁共振成像；臨床價值

腕關節是由尺橈遠側骨、腕骨、掌端近段骨構成的，是人體骨骼最多、結構最復雜的關節之一，同時也是人體活動最頻繁的關節之一[1]。腕關節骨折、脫位損傷在臨床上非常多見，一般可以通過影像學檢查能夠準確、快速地判斷患者腕關節損傷的情況。由于腕關節的結構比較復雜，關節較多，又加之腕骨的形態也是各式各樣的，一般在X線片上多會出現重疊或失真等方面的現象，這也為腕關節損傷的臨床診斷帶來較大的困難[2]。目前，已有研究顯示采用多層螺旋CT與磁共振聯合診斷腕關節損傷具有明顯的臨床意義，不僅能夠提供較大的信息資料，還具有非常強大的后處理功能，如表面重建及多平面重建能夠清晰、全面、直觀的顯示腕骨的排列分布與骨折、脫位情況?，F將我院收治的65例腕關節損傷患者的多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷報道介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年3月我院收治的65例腕關節損傷患者，其中男性患者有37例，女性患者有28例，患者年齡為19～67歲，平均年齡為48歲。上述所有患者均表現有明顯的腕部疼痛、腫脹及活動受限等臨床表現及體征。其中單獨左側損傷有17例，單獨右側損傷有27例，雙側均有損傷有21例。開放性損傷有33例，機械性損傷有19例，車禍性損傷有13例。

1.2 檢查方法

所有患者均行X線射片，多層螺旋CT與磁共振成像檢查，且應用多種重建技術。

1.2.1 多層螺旋CT檢查

本臨床研究采用德國西門公司生產的16層螺旋CT掃描機來對患者的腕關節進行掃描與檢查，其額定電壓為120 kV，電流為50 mA；掃描層的厚度為5 mm，重建層的厚度為2 mm。待數據傳輸至工作者后需進行后處理，主要包括表面成像顯示、容積顯示、曲面重組等方法。

1.2.2 磁共振成像檢查

本臨床采用菲利普公司生產的NOVAL. 5T超導性磁共振成像儀，其含有腕關節相控線圈。具體掃描方式主要包括矢狀面快速自旋回波序列T2WI（TR/TE：3800 ms/100 ms），冠狀面及矢狀面自旋回波序列T1Wl（TR/TE：500 ms/17 ms），冠狀面脂肪抑制技術STIR序列（TR/TE：2500 ms/50 ms），間距為0.1 mm，層厚為5 mm[3]。

1.2.3 圖像處理技術

通常情況下，對于原始的圖像，需要經過工作站完成圖像的后處理。首先對橫斷面圖像進行觀察，然后對冠狀面及矢狀面的三維重建和多平面重建的的圖像加以觀察，根據上述結果進而對患者的腕關節損傷情況進行全面診斷與評估。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.0軟件來完成對數據的統計與處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

本研究中，65例腕關節損傷患者的多層螺旋CT與磁共振成像共發現有63例（96.9%）骨折或關節脫位，而單獨多層螺旋CT檢查以及單獨磁共振成像檢查分別只發現有52例（80%）、50例（76.9%）骨折或關節脫位。且經統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

腕關節是由尺橈骨遠端、三角纖維軟骨盤、掌骨、腕骨等多骨組成的關節。腕關節的損傷機制比較復雜，通常情況下，造成腕關節損傷的力都是由三維方向混合而成的。臨床上常見的三維方向力包括尺偏方向力、旋轉分力及背伸方向力，因此腕關節損傷大多都是混合型的，一般情況下為腕骨骨折，往往還伴有軟骨損傷、關節脫位以及皮下組織水腫等狀況。目前，影像學檢查仍是診斷關節損傷的有效方法，但在很長時間以來，腕關節損傷的臨床診斷主要以X線光片為標準，由于其結構及損傷機制的復雜性，常會給患者的臨床診斷與治療帶來一定的困難。磁共振成像檢查能夠使骨組織與周圍組織形成明顯的對比，并且還能夠顯示出線樣骨折線，由于其僅是二維圖像，因此卻對碎骨片的顯示不佳。磁共振成像則可以利用CT工作站完成MPR、VR、CPR等多種重建模式，進而可以清晰地完成腕骨骨折或脫位情況的還原[4]。

綜上所述，將磁共振成像與多層螺旋CT聯合應用診斷腕關節損傷，可以清晰、準確的顯示關節損傷具體情況，從而為臨床診斷及手術方案的制定提供重要的影像學依據，故值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 賈玉柱,楊光釗.多層螺旋CT不同重建技術在復雜腕關節損傷中的應用[J].浙江創傷外科,2012,16(1):109-110.

[2] 代小兵,李木生,何瑜.多層螺旋CT對復雜腕關節損傷診斷價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,21(3):189-191.

[3] 李廣明.多層螺旋CT與磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析[J].河北醫藥,2013,35(1):90-91.

[4] 楊瑩,丁燕萍,奚彬.多層螺旋CT在腕關節損傷中的臨床應用[J].中國醫藥導刊,2008,10(2):284-285.

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1671-8194（2014）18-0242-02