早期康復治療對腦卒中偏癱患者功能恢復的療效觀察

李 輝

(沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024)

早期康復治療對腦卒中偏癱患者功能恢復的療效觀察

李 輝

(沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024)

目的 探究早期康復治療對腦卒中偏癱患者功能恢復的臨床效果。方法 2012年7月至2013年7月，在我院接受早期康復治療的腦卒中偏癱患者80例，進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者在病情穩定1周內，進行功能訓練、針刺、物理因子等綜合康復治療的方法。結果 通過兩個月的治療，兩組在FMA、BI評分方面，比治療前有明顯的提高。治療后，觀察組FMA評分是（72.2 ±22.8）分，對照組是（52.5±24.6）分，兩組進行對比，具有統計學意義；觀察組BI評分是（76.8±26.0）分，對照組是（54.0±25.6）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 進行早期的康復治療，通過采用科學的康復治療方法，有助于腦卒中偏癱患者的恢復。

早期康復治療；腦卒中偏癱；功能恢復

腦卒中是中老年人常見的病癥，致殘率比較高，幸存者多存在功能障礙，對患者的生活造成一定的影響，給家庭帶來負擔[1]。對腦卒中偏癱患者進行早期的康復治療，有助于提高患者的生活質量，減輕家庭的負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月至2013年7月，在我院接受早期康復治療的腦卒中偏癱患者80例，符合相關的診斷標準，通過頭顱CT、MRI確診，首次發病，隨機分組。①觀察組：患者40例，男性患者27例，女性患者13例，年齡為33～77歲，平均年齡是（60.7±9.4）歲，平均病程為（8.7 ±5.5）d，其中腦梗死27例，腦出血13例。②對照組：男性患者25例，女性患者15例，年齡為36～80歲，平均年齡是（61.2±9.3）歲；平均病程為（9.4±5.6）d，腦梗死28例，腦出血12例。兩組進行一般差異的比較，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者都是按照腦血管疾病的治療方案，進行常規的藥物治療和護理。觀察組患者在病情穩定1周內，進行功能訓練、針刺、物理因子等綜合康復治療。床上訓練，擺放良肢位，肩胛骨和骨盆向前突出，上肢的肘關節和手指伸展，背伸腕關節，避免髖關節外旋；定時的進行翻身，并且變換體位；進行翻身和側臥，對頭頸、脊柱、四肢關節以及肩關節進行功能訓練，時間為40 min?？汞d攣，在痙攣期，應用抗痙攣的手法，對關鍵點進行反復性的控制，對牽拉抗痙攣肢位加強訓練，對非痙攣肌進行肌力練習，做誘導分離訓練，時間為40～60 min。坐立位的訓練，轉換床上臥位、體位，進行步行準備和步行訓練，糾正步態，進行樓梯訓練，時間為1 h。ADL訓練，在日常生活中，進行脫衣穿衣、如廁、進食訓練，反復多次。心理療法，在治療的過程中，根據患者的情緒，進行心理疏導，提供護理支持，時間為30～40 min。針刺，在患者肢體，取陽明經穴進行主針刺，留針時間為0.5 h。每天進行一次治療。

1.3 指標觀察

在進行早期康復治療前后，應用Fngl-Meyer運動功能評定量表（FMA），對患者的上下肢運動的功能進行評定，總分是100；應用Barthel指數（BI）對患者的ADL能力進行評定。

1.4 統計學分析

數據材料采用均數±標準差的形式，進行χ2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

通過2個月的治療，兩組在FMA、BI評分方面，比治療前有明顯的提高。治療后，觀察組FMA評分是（72.2±22.8）分，對照組是（52.5±24.6）分，兩組進行對比，具有統計學意義；觀察組BI評分是（76.8±26.0）分，對照組是（54.0±25.6）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

傳統的腦卒中治療重點在于：腦水腫治療，降低腦損傷，改善腦血供，神經保護，與康復訓練相關的治療較少[2]。對于康復治療而言，腦可塑性理論以及大腦功能的重組理論是其基礎。腦卒中是卒中單元的重要內容，進行早期的康復治療，有助于腦卒中患者的神經恢復，預防并發癥，降低后遺癥的發生率，提高患者生活的質量。進行康復訓練，能夠改變基因的表達情況，使軸突發芽，突觸得以重建，促進血管的內皮細胞等的增殖，修復病灶，強化組織的代償作用，恢復運動功能[3]。肢體進行被動和主動的活動，可以使患側肢體保持關節的活動度，與針刺、立床訓練等結合在一起，防止失用綜合征，減少并發癥，降低誤用綜合征發生率。通過進行早期的康復治療，偏癱患者的運動功能得以改善，康復介入的時間越早，神經功能的改善效果越顯著。

3.1 早期康復治療的依據

進行早期康復治療，主要是為了讓患者保持良好的姿勢，有助于患者以后的肢體康復?，F階段，患者的生命體征較為平穩，神經癥狀不會繼續發展，48 h以內可以進行?？祻椭委熜枰掷m較長的時間，應當根據患者肢體功能的現況，結合合并癥、患者的年齡、心理等進行評價。在進行康復治療時，必須循序漸進，主動運動和被動運動結合，根據患者個人的病情，有針對性的制定康復治療方案，合理安排早期康復治療的內容。

3.2 心理護理

康復護理的時間較長，在生活以及心理功能鍛煉方面進行指導，鼓勵患者增加信心，主動的進行早期康復治療，有助于恢復肢體的功能。當患者神志不清的時候，需要和家屬進行及時的溝通，向家屬說明腦卒中引發的后遺癥，解釋進行早期護理的重要性，家屬支持護理人員的工作，并積極的配合醫師的治療，對家屬進行指導，使家屬保持樂觀的心態。當患者情緒穩定時，處在興奮狀態，結束神經抑制，神經肌肉的調節達到最好的狀態。

3.3 早期語言的康復治療

進行語言訓練，患者的理解能力、表達能力有所提高，有助于語言功能的恢復。語言康復訓練是一個漸進性的過程，必須由易到難；從單個音節開始訓練，直到簡單的句子；從掌握生活用語開始，經過訓練，學會社會用語。結合患者的文化程度以及生活的興趣，靈活選擇訓練的方式。如果患者不能夠發音，先從“啊”學起，對于能夠發音的患者，首先讓患者對著鏡子練習發音，學會雙音詞、短語，然后到句子。如果患者對語言不能夠很好的了解，可以采用視覺邏輯法，把語言和視覺相結合進行訓練。

總之，進行早期的康復治療，通過采用科學的康復治療方法，有助于腦卒中偏癱患者的恢復，具有很高的臨床價值。

[1] 黃啟蓮.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(5):722

[2] 吳宗敏.腦卒中偏癱病人的早期康復訓練與護理[J].黑龍江醫學,2012,36(12):928

[3] 徐偉偉,時吉霞.腦卒中偏癱患者早期康復護理的效果觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(35):257.

R743.3

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1671-8194（2014）18-0216-02