社區產后訪視對新生兒健康的影響

蘇 華

（深圳福田區婦幼保健院圩鎮社康中心，廣東 深圳 518000）

社區產后訪視對新生兒健康的影響

蘇 華

（深圳福田區婦幼保健院圩鎮社康中心，廣東 深圳 518000）

目的 了解社區產后訪視對新生兒健康的影響。方法 選擇2012年2月至2013年2月期間我社區內180例新生兒，由專人于產后第7、14、28天入戶訪視。對比產后第7、28天新生兒患病率。結果 產后第28天新生兒為6.67%，明顯低于產后第7天的28.33%。結論 社區產后訪視有利于新生兒的健康。

社區；產后訪視；新生兒；健康

新生兒死亡中，有58%～73%發生在新生兒出生后7 d內，新生兒出生后需要給予持續性的護理干預，待新生兒與產婦出院回家靜養后，社區產后訪視對促進新生兒健康有積極的臨床價值[1]。為此本文將對2012年2月至2013年2月期間我社區內180例新生兒加強社區訪視，訪視效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我社區內180例新生兒，其中男102例，女78例；均為單胎；陰道產60例，剖宮產120例。由專人負責產后訪視，分別于產后第7、14、28天入戶訪視。

1.2 方法

1.2.1 產后第7天社區訪視

觀察新生兒一般健康狀況，包括面色、心肺、體質量、體溫等，并詢問嬰兒的出生情況及高危因素，檢查嬰兒皮膚、腋窩、耳后皮膚褶皺處、皮膚黏膜和臍部，指導產婦對嬰兒的臍部和臀部的生活護理，并叮囑若有異常，應及時處理。

1.2.2 產后第14天社區訪視

觀察新生兒健康狀況，觀察生長發育情況，了解新生兒大小便的次數及形狀，詢問并檢查黃疸情況，對新生兒病理性及生理性黃疸給予健康宣教指導，叮囑產婦記錄新生兒黃疸消退情況；檢查臍部是否脫落，有無出血感染及臀部紅腫情況；了解喂養方式，建議產婦給予母乳喂養，并指導喂養的方法；給予保暖、撫觸、睡眠等生活護理指導。

1.2.3 產后第28天社區訪視

對新生兒進行全面體格檢查，測量體溫、體質量、身長、頭圍等，并檢查頸部、脊柱、四肢、外生殖器等，觀察安靜狀態下呼吸情況，有無異常姿勢，綜合檢查后評估其生長發育情況；對產婦講解新生兒預防接種的必要性，并介紹接種程序。

1.3 觀察指標

對新生兒進行三次社區訪視，觀察對比產后第7、28天新生兒患病率。

2 結 果

產后第28天新生兒患病12例，患病率為6.67%，明顯低于產后第7天患病51例，占28.33%。兩次訪視間新生兒患病發病率差異具有統計學意義，P＜0.05（表1）。

3 討 論

隨著產后訪視服務逐漸開展與被重視，對產婦康復及新生兒健康均有積極的臨床意義。加強對新生兒產后社區訪視，是住院護理的另一種延續性護理服務，通過社區訪視，能夠有效及時發現新生兒產后異常情況，并給予針對性個性化地護理指導，并及時回答產婦對新生兒出現的異常情況產生的疑惑，讓產婦掌握對新生兒的護理知識，進而可提高新生兒健康質量，保障新生兒生命安全[2]。

為更好地保障新生兒健康，在社區產后訪視中應注意如下幾點：

3.1 母乳喂養

訪視期間，宣傳母乳喂養的重要性，可促進新生兒健康發育成長，指導產婦根據新生兒的需求進行哺乳，指導正確的喂養方法，采取恰當的體位，讓新生兒含住大部分乳暈，充分吸允，保障乳汁分泌充足，同時建議新生兒純母乳喂養4～6個月，確保母乳喂養成功[3]。

3.2 黃疸護理

指導產婦及時發現黃疸，并正確識別生理性黃疸和病理性黃疸，同時詳細記錄黃疸發病情況及消退時間，若新生兒黃疸嚴重，應及時到院就診。

3.3 皮膚及臍部、臀部的生活護理

指導產婦及家屬每日對新生兒沐浴后，把水擦干，尤其是皮膚褶皺處，并用75%酒精擦拭臍帶殘端及臍部輪周圍，同時用嬰兒潤膚油涂抹全身皮膚；保持新生兒臀部干燥，預防臀部長期浸于尿液、糞便中，預防新生兒臀紅，若發生臀紅，應定時查看尿布，及時更換，并于臀紅患處涂抹鞣酸軟膏；若有濕疹，應保持室內空氣清新，并穿柔軟棉質的衣服，遵醫囑用外用藥，且哺乳期間產婦不可吃辛辣魚腥的飲食[4]。

3.4 眼部及面部清潔護理

若新生兒眼部有分泌物，應指導產婦及家屬用棉簽由內向外將分泌物清理出去，若發生膿性分泌物，應及時到院檢查。

3.5 其他健康指導

指導產婦觀察新生兒生長發育是否正常，講解營養喂養的重要性；及時預防、發現新生兒常見病，并指導就診；建立科學育兒觀，培養新生兒習慣；指導家長，尤其是產婦對新生兒的撫觸，培養母子感情。

本文研究結果顯示，產后第28天新生兒患病發病率為6.67%，明顯低于產后第7天的28.33%，結果提示，社區產后訪視對新生兒健康至關重要。

綜上所述，加強新生兒健康進行社區產后訪視，可有效保障新生兒的健康，促進其健康生長發育，進而保障新生兒保健質量，保證新生兒安康。

[1] 劉國蓮,馬玉.社區產后婦女家庭訪視護理現狀調查分析[J].全科護理,2011,26(12):258-260.

[2] 宦小玲.社區醫院產后家庭訪視與健康教育[J].全科護理,2012,23(12):117-119.

[3] 陳余金,劉茂芳,曾俞霖.社區護理產后訪視在母嬰保健中的優越性[J].貴陽中醫學院學報,2012,3(12):223-225.

[4] 梁欣.社區護士在產后訪視中開展健康教育的意義探討[J].中國醫藥指南,2012,20(16):158-160.

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1671-8194（2014）18-0174-02