探討消化內科常見的不合理用藥情況

崔莉彬

（河南省濮陽市中原油田第九社區第二醫院內科，河南 濮陽 457000）

探討消化內科常見的不合理用藥情況

崔莉彬

（河南省濮陽市中原油田第九社區第二醫院內科，河南 濮陽 457000）

目的 對消化道內科常見的不合理用藥情況進行分析探討。方法 對我院2009年1月至2011年1月消化道內科不合理用藥的臨床資料進行回顧性分析，并提出相應的合理用藥方案。結果 2009年1月至2011年1月我院消化道內科共發生400例不合理用藥情況，其中2009年發生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%。結論 合理使用藥物是取得好的臨床效果的基礎，直接關系到患者的利益，臨床醫師應給予高度的重視。

消化道內科；不合理用藥；分析

隨著醫藥市場研發進程的大步伐前進，使越來越多的治療消化道疾病類藥物涌入市場，相繼也產生了較多的不合理用藥情況的發生，進而出現了嚴重的不良反應，治療較高較差。消化科內科作為我院的重要科室，藥物能否合理使用，與醫師對患者治療的安全性、有效性有重要的關系[1]。本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內科不合理用藥的臨床資料進行回顧性分析，并提出相應的合理用藥方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內科的2000例患者的用藥情況進行回顧性分析，其中男1000例，占50%，女1000例，占50%，年齡23～60歲，平均年齡（39.5±3.0）歲。

1.2 結果

2009年1月至2011年1月我院消化道內科共發生400例不合理用藥情況，其中2009年發生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%。

2 藥物不合理使用分析

2.1 大劑量使用藥物

藥物使用量大較常見的為藥物使用量增大。藥物使用量增大主要表現在藥物用量和抗生素使用時間過長。如H2受體拮抗劑，口服藥物1次，可維持12 h，因此每日僅需使用2次，無需增加藥物劑量。但是奧美拉唑等藥物，最大劑量為每晚1次，則無需多使用。抗生素藥物使用時間較長更應注意藥物的耐藥情況，患者一般僅需要1～2周，即可達到較好的效果，長期使用，容易引起耐藥性和毒副作用。

2.2 藥物重復使用

醫師在開據處方時，不應以藥物名稱為主要根據，這樣會是藥物成分相同的藥物重復使用，導致不良后果。目前市場上很多藥物在研發后，藥物名稱雖然不同，單藥物的基本成分一樣，同時有一些藥物，雖說基本成分不同，但是具體相似的藥理作用，開據處方時應尤為注意。

2.3 聯合用藥使用方法不正確

藥物聯用是消化內科常見的治療方案。主要表現為藥物聯用后藥效降低，或藥效之間拮抗作用。例如，使用多巴胺受體拮抗劑，會促進胃腸蠕動，使藥物更快通過胃腸道，進而會導致抑酸藥物的吸收，因此臨床使用時要注意藥量的增加。

2.4 藥物毒副反應

如西咪替丁和地西泮在聯合使用時，可能會加重患者的呼吸抑制作用，使用時應注意。

3 分析合理用藥方案

對醫師開展積極的專業知識的教育，使醫師再具有高度的責任心的同時還要有豐富的專業知識，熟悉藥物的新知識及使用的合理方法。可以通過加強醫師的職業道德修養及相關法律法規的學習，使其充分認識到不合理使用藥會出現的嚴重后果。如醫院可以定期組織各種講座與培訓，由資歷較老的醫師或外聘藥物專家進行授課，本著提高醫師用藥水平的原則，使每一位醫師均能做到合理的使用藥物。通過“確立以患者為主、為患者服務”的精神，增強醫師的服務意識，在進行日常醫護工作中既要與患者多溝通和多交流，積極為患者講解與藥物相關的注意事項和使用方法等；此外，要端正醫師的心態，應積極的去工作，盡職盡責的做好醫師的角色，不要把生活情緒帶進工作。在工作中若出現偏差必須及時處理作以修正，正視自己的錯誤。

4 結 論

現代醫學、藥學的迅速發展以及臨床醫師藥理學知識的局限，多數臨床醫師對新藥的藥理學知識了解不充分，僅憑經驗用藥，導致了不合理用藥的發生。其實任何不合理使用藥物，均會產生一定的不良反應，廣大醫師應高度重視。本文對我院2009年1月至2011年1月消化道內科的2000例患者的用藥情況進行回顧性分析，這期間共有400例患者發生不合理用藥情況，其中2009年發生150例，占37.5%，2010年100例，占25%，2011年50例，占12.5%。且不合用用藥主要以藥物用量過大為主，280例，占70%，100例重復用藥，占25%，10例藥效降低或藥物拮抗，占2.5%，10例藥物毒副作用增強，占2.5%。可以看出，藥物的不合理使用主要以藥物使用量大、重復用藥、聯合用藥不合理及毒副反應大為主。

綜上所述，醫師要積極學習各種臨床知識和相應的合理用藥的知識[2]，根據患者的實際情況給予合理的使用藥物，通過自我業務能力的學習，避免臨床上不合理用藥情況的發生。

[1] 陸靜.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].中國當代醫藥,2012,19(22):164.

[2] 陳云.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].求醫問藥(學術版),2012,10(6):481.

R975；R969.3

B

1671-8194（2014）18-0126-02