MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療急性牙髓炎的臨床觀察

陳蘇楊薄 鋒

（1 中國人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會，吉林 通化 134001）

MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療急性牙髓炎的臨床觀察

陳蘇楊1薄 鋒2

（1 中國人民解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052；2 吉林省通化市東昌區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會，吉林 通化 134001）

目的探討并比較MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果。方法選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，其中碘仿氫氧化鈣糊劑組90例，給予碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療；MTA組90例，給予MTA蓋髓治療；比較兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度及隨訪1年臨床治療成功率等。結(jié)果碘仿氫氧化鈣糊劑組和MTA組患者術(shù)后24 h疼痛發(fā)生情況組間比較無顯著差異（Ρ＞0.05）；MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組（Ρ＜0.05）。結(jié)論 與碘仿氫氧化鈣糊劑相比，MTA蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果更佳，可有效提高治療成功率，緩解術(shù)后疼痛，具有臨床應(yīng)用價值。

MTA；碘仿氫氧化鈣糊劑；急性牙髓炎；療效

筆者選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，分別采用MTA與碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓治療，探討兩種蓋髓方法近遠(yuǎn)期療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2010年5月至2012年5月收治急性牙髓炎患者180例，觸痛，夜間痛及刺激痛等臨床癥狀均符合樊明文主編《牙體牙髓病學(xué)》（2007年）[1]急性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者隨機分為碘仿氫氧化鈣糊劑組90例，其中男性52例，女性38例，年齡22～70歲，平均年齡為（48.7±5.9）歲；MTA組90例，其中男性52例，女性38例，年齡22～70歲，平均年齡為（48.7±5.9）歲；兩組患者在年齡、性別及急性牙髓炎類型等臨床資料方面組間比較無顯著差異（Ρ＞0.05）。

1.2 治療方法

入選患者術(shù)前均行心電圖，血常規(guī)、X線拍攝及牙髓活力測試等；常規(guī)病變部位組織浸潤麻醉，開髓后徹底清理髓室病變腐爛組織，行根管準(zhǔn)備；待根管準(zhǔn)備完成后采用牙膠加壓側(cè)位填充；其中碘仿氫氧化鈣糊劑組給予碘仿氫氧化鈣糊劑蓋髓填充；MTA組則給予MTA蓋髓填充。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后24 h疼痛程度評價[2]：a.無：患牙部位無疼痛感覺，臨床癥狀體征基本消失；b.輕度：患牙部位可感輕微疼痛，但無需使用鎮(zhèn)痛藥物；c.差：患牙部位疼痛明顯，需要使用鎮(zhèn)痛藥物。②隨訪1年臨床治療成功率評價[3]：患牙咬合功能正常，臨床檢查及X線顯示牙根尖周組織無異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選擇SΡSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，以百分比（%）表示；Ρ＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后24h疼痛程度比較

碘仿氫氧化鈣糊劑組患者90例術(shù)后24 h無疼痛55例（61.1%），輕度疼痛21例（23.3%），中重度疼痛14例（15.6%）；MTA組患者90例術(shù)后24 h無疼痛59例（65.6%），輕度疼痛20例（22.2%），中重度疼痛11例（12.2%）；兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度組間比較無顯著差異（Ρ＞0.05）。

2.2 兩組患者隨訪1年臨床治療成功率比較

碘仿氫氧化鈣糊劑組患者90例隨訪1年臨床治療成功例數(shù)共68例，臨床治療成功率為75.6%；MTA組患者90例隨訪1年臨床治療成功例數(shù)共86例，臨床治療成功率為95.6%；MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組（Ρ＜0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是口腔科常見病與多發(fā)病之一，具有起病急驟，疼痛劇烈難忍等特點，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙髓組織壞死，牙齒喪失甚至頜骨損害。已有研究顯示[4]，急性牙髓炎多因細(xì)菌感染和外部理化刺激等發(fā)病，患者牙齒周圍血管擴張、炎性滲出等導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力急劇上升，進而引起牙髓細(xì)胞壞死。目前臨床急性牙髓炎治療多通過開髓引流后蓋髓劑充填以達到保髓目的。傳統(tǒng)蓋髓劑采用碘仿氫氧化鈣糊劑，其強堿性可有效中和牙髓炎性滲出酸性物質(zhì)，刺激牙本質(zhì)橋形成；但近年來臨床報道證實[5]，氫氧化鈣蓋髓能夠?qū)е卵浪杞M織壞死或吸收，部分根管出現(xiàn)鈣化堵塞。而MTA主要成分包括硅酸鈣、鋁酸鈣和鋁鐵酸鈣等，相較于其他蓋髓劑，具有更好的生物相容性及封閉性，有助于減少炎性反應(yīng)，提高成骨細(xì)胞釋放細(xì)胞因子水平，促進牙組織形成，降低滲漏發(fā)生率。本次研究結(jié)果中，碘仿氫氧化鈣糊劑組和MTA組患者術(shù)后24 h疼痛發(fā)生情況組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，提示兩MTA蓋髓未加重患者疼痛；而 MTA組患者隨訪1年臨床治療成功率明顯優(yōu)于碘仿氫氧化鈣糊劑組，則說明MTA用于急性牙髓炎治療遠(yuǎn)期療效更好。綜上所述，與碘仿氫氧化鈣糊劑相比，MTA蓋髓治療急性牙髓炎臨床效果更佳，可有效提高治療成功率，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:271.

[2] 盧偉,解光明.部分活髓切斷術(shù)在年輕恒牙保髓治療中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):132-133.

[3] 高樹濤,黃佳倫,李嘉英.氫氧化鈣糊劑封閉治療慢性根尖周炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(14):1969-1970.

[4] 何權(quán)敏,張劍,關(guān)平,等.四種蓋髓劑保髓治療急性牙髓炎臨床研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,31(2):206-208.

[5] AndelinWE,Shebang S,Wright K,et al.Identification of hard tissue after experimental pulp capping using dentin sialoprotein(DSΡ) as a marker [J].J Endod,2003,29(10):646-650.

R781.31

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1671-8194（2014）10-0193-02