先天性膽道擴張癥32例外科治療

何儉東 吳文堅 李東方 朱堅俊

（珠海市斗門區僑立中醫院，廣東 珠海 519125）

先天性膽道擴張癥32例外科治療

何儉東 吳文堅 李東方 朱堅俊

（珠海市斗門區僑立中醫院，廣東 珠海 519125）

目的本文將對實施手術治療的32例先天性膽總管擴張癥患者進行臨床分析，從而探討先天性膽總管擴張癥的外科手術治療方法及注意事項，為提高此類患者的臨床療效及生活質量提供可靠依據。方法對2012年1月1日至2012年12月31日期間前來我院進行外科手術治療的32例先天性膽總管擴張癥患者臨床資料進行回顧性分析，觀察并記錄患者手術治療效果及不良反應情況，得出結論。結果32例先天性膽道擴張癥患者經上述不同手術方式進行治療后，其中84例患者順利出院，術后并發癥總發生人數為8例，發生率為8.70%，死亡人數為2例，病死率為2.17%。結論對先天性膽道擴張癥患者進行外科手術治療可達到較為滿意的臨床療效，但應根據患者實際病情及身體情況選擇手術方案，從而更好的保障患者生活質量與生命安全。

先天性膽總管擴張癥；手術治療；臨床分析

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診并給予手術治療的32例先天性膽總管擴張癥患者進行臨床分析，從而探討先天性膽總管擴張癥的外科手術治療方法及注意事項，為提高此類患者的臨床療效及生活質量提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診并給予手術治療的32例先天性膽總管擴張癥患者進行臨床分析，其中男性患者為7例，女性患者為25例，患者年齡在3個月～42歲，平均年齡為（16.91±1.83）歲，臨床表現：腹痛患者為15例，黃疸患者為8例，腹部包塊患者為7例，上述三項合并出現患者為2例，所有患者均未出現膽總管或膽囊癌性病變，51例患者同時伴有慢性膽囊炎。根據Todany制定的Alonso Lej分型可知，I型患者為27例，Ⅱ型患者為3例，Ⅲ型患者為1例，Ⅳ型患者為1例。

1.2 方法

對2012年1月1日至2012年12月31日期間前來我院進行外科手術治療的32例先天性膽總管擴張癥患者臨床資料進行回顧性分析。患者手術治療具體方法為：囊腫十二指腸吻合術患者為1例，囊腫空腸Roux-Y吻合術患者為5例，肝內囊腫膽囊吻合支架管引流術患者為1例，矩形瓣成形術+囊腫切除膽腸Roux-Y吻合重建膽道手術患者為7例，膽汁空腸袢套疊成形術+囊腫切除膽腸Roux-Y吻合重建膽道手術患者為8例，未進行抗反流瓣僅進行囊腫切除膽腸Roux-Y吻合重建膽道手術治療患者為10例。觀察并記錄患者手術治療效果及不良反應情況，得出結論。

2 結 果

32例先天性膽道擴張癥患者經上述不同手術方式進行治療后，其中28例患者順利出院；1例患者于術后3個月內死亡，原因為發生多器官功能衰竭；1例患者術后出現膽瘺，經對癥治療后痊愈出院；1例患者術后出現應激性潰瘍出血情況，經對癥止血治療后痊愈出院；1例患者術后發生反流性膽道感染情況，且此病情具有反復性，經抗生素治療后好轉出院。術后并發癥總發生人數為4例，發生率為12.50%，死亡人數為1例，病死率為3.13%。

3 討 論

先天性膽總管擴張癥，簡稱先天性膽道擴張癥，即congenital cystic dilatation of the choledochus（CBD），屬于臨床常見的先天性膽道畸形之一，患者機體內膽總管部分出現囊性擴張或梭型擴張，其臨床表現包括腹痛、黃疸以及腹部包塊等[1]。目前對于此類患者臨床常用治療方法為外科手術，根據患者實際情況可選擇囊腫切除、膽道重建以及單純囊腫引流術等手術方案，并取得顯著治療效果[2]。

研究表明，外科手術是治療先天性膽總管擴張癥的根本方法，其目的在于盡可能使患者囊腫壁切除，從而對膽汁通暢引流的通道進行重新建立[3]。外科手術治療先天性膽道擴張癥患者注意事項：①手術治療前，應利用醫學影像技術（如B超、CT以及MRI等）對患者體內疾病發生程度及發生部位等情況進行觀察，從而制定合適的手術治療方案，并對手術過程中以及術后可能發生的異常情況進行分析，并做好臨床預防及搶救工作，提高患者手術治療成功率及治療效果，保障患者生命安全；②若患者術前合并出現感染等情況，應使用抗生素等措施穩定患者病情，之后進行手術；③若患者病情或身體情況不允許進行根治性切除手術治療，可采用姑息性切除手術，對于無法進行任何方式切除手術治療的患者，可對其進行膽道內引流手術治療或胃腸吻合手術治療，從而顯著提高患者治療后生活質量，盡可能保障患者生命安全；④患者手術盡可能一次性完成，對于一次性手術治療較為困難的患者，可分次進行手術治療。

綜上所述，對先天性膽道擴張癥患者進行外科手術治療可達到較為滿意的臨床療效，但應根據患者實際病情及身體情況選擇手術方案，從而更好的保障患者生活質量與生命安全。

[1] 姜濤,張丹,張斌,等.先天性膽管囊狀擴張癥型切除術后并發急性胰腺炎l例[J].中國實用外科雜志,2011,28(6):679-680.

[2] 李慧明,劉曉霞.39例先天性膽總管囊腫的診治體會[J].寧夏醫學雜志,2009,26(1):45.

[3] 陶開山,李開宗,付由池,等.先天性膽管囊腫的診治分析[J].中華外科雜志,2010,26(1):80-83.

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