替吉奧聯合多西紫杉醇治療復晚期乳腺癌20例

呂巧妹

（丹東市中心醫院腫瘤科，遼寧 丹東 118000）

替吉奧聯合多西紫杉醇治療復晚期乳腺癌20例

呂巧妹

（丹東市中心醫院腫瘤科，遼寧 丹東 118000）

目的研究在晚期乳腺癌的治療中，應用替吉奧聯合多西紫杉醇的療效及患者不良反應。方法回顧性分析20例患者接受替吉奧聯合多西紫杉醇方案的治療情況。其中多西紫杉醇75 mg/m2，第1天替吉奧40 mg/m2口服，每天2次，第1～14天。每3周為1個周期，至少2個周期。結果20例患者治療后，其中1例病情達到完全緩解（5%），11例部分緩解（55%），4例病情穩定（20%），4例病情進展（20%），客觀有效率60%。20例患者中，沒有因為化療毒副作用而出現死亡病例。主要不良反應為骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度中性粒細胞減少占60%，其他不良反應主要為手足綜合征、惡心嘔吐、腹瀉、肝損害、口腔黏膜炎，均可耐受。結論在晚期乳腺癌的治療中，應用替吉奧聯合多西紫杉醇的療效肯定，其不良反應能夠耐受。

替吉奧；多西紫杉醇；乳腺腫瘤；化療

在乳腺癌的化療中，其經典化療的化療方案是含有蒽環類藥的聯合方案，對于蒽環類藥物治療失敗的復發轉移性乳腺癌，紫杉類藥物的問世是一重大的突破，我們自2011年5月以來應用替吉奧（商品名：維康達）聯合多西紫杉醇（商品名：艾素）治療20例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

20例患者均為病理學診斷證實為乳腺癌患者，其中女性19例，男性1例，年齡在28～72歲，所有患者既往均經過含蒽環類藥物的聯合化療，就診時出現病情進展。其中肺轉移7例（14%），肝臟轉移4例（8%），骨轉移5例（25%），胸壁轉移及鎖骨上淋巴結4例（20%）；ER陽性9例（45%），ΡR陽性8例（40%），Her-2陽性11例55%，患者KΡS評分70～100分（中位90分）。

1.2 治療方案

多西他賽75 mg/m2，靜脈滴注，第1天；替吉奧40 mg/m2口服，第2～15天，每日2次，每21 d為1個化療周期。應用多西他賽治療前1 d，當天及后1 d，給予地塞米松5 mg以預防水鈉潴留。化療時常規給予止吐、保肝，保護胃黏膜對癥治療。

1.3 療效及不良反應判定

分為可測量的病變和可估計的病變，按國際抗癌聯盟（UICC）和WHO的規定評價近期客觀療效[1]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（ΡR）、無效（NC）及進展（ΡD）四級。不良反應的判定亦根據WHO規定對化療藥物不良反應的定義及分級。

2 結 果

2.1 近期療效

20例患者在化療前均有影像學檢查或體格檢查等記錄可測量的病變和可估計的病變，血液分析、肝功能及腎功能和心電圖檢查均未見異常。20例患者均完成4個及4個以上周期的聯合化療，最多達6個周期，在完成4個周期化療后對20例患者行療效評價，結果顯示病情完全緩解（CR）1例，部分緩解（ΡR）11例（55%），無效（NC）4例（20%），進展（ΡD），4例（20%），客觀有效率60%。

2.2 不良反應

對20例患者評價不良反應。最主要的不良反應是骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度中性粒細胞減少占60%，大多發生在化療后1～2周內，使用粒細胞集落刺激因子治療，患者粒細胞均升至正常，其他不良反應為乏力（55%）、胃腸道反應（25%）、關節肌肉酸痛（40%）、周圍性水腫（10%）大多為I～Ⅱ度。

3 討 論

替吉奧膠囊是第三代口服氟脲嘧啶衍生物，其包含替加氟和兩種調節劑：吉美嘧啶和奧替拉西，與5-Fu相比它不但能維持較高的血藥濃度從而提高抗癌活性。而且明顯降低藥物不良反應發生率，同時可口服。用藥方便。多年的臨床應用證明，替吉奧是安全有效的抗癌藥物。最新的臨床研究提示蒽環類藥治療一線失敗的ARMBC的有效率為6%～42%[2]。多西紫杉醇從紅豆杉科紅豆杉屬植物的樹皮中提取得到的二萜類化合物。是一種新型的微管穩定劑，具有獨特抗癌活性，被美國國立癌癥研究所認為是近15～20年來腫瘤化療的最重要的進展。作用機制是加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂[3]。本品在細胞內濃度比紫杉醇高3倍，另外紫杉類藥物可上調胸腺嘧啶磷酸化酶，替吉奧與之聯合有協同增加抗腫瘤的作用。綜上所述，多西紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期乳腺癌的有效率較高，不良反應可以耐受，值得開展多中心臨床隨機對照試驗以作進一步的研究。

[1] 孫燕.內科腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社,2003:994-995.

[2] 張云峰.多西紫杉醇聯合卡培他濱治療轉移性乳腺癌分析[J].當代醫學,2013,19(1):150-151.

[3] ItoY,OsakiY,ToKadome N,et al.Efficacy of S-1 in heavily pretreated patients tic breast cancer:cross,resistance to capecitabine[J].Breast Cancer,2009,16(2):126-131.

R737.9

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1671-8194（2014）10-0126-02