骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的防治措施

鐘廣彬 丘均友 徐偉玲

（蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，廣東 蕉嶺 514100）

骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的防治措施

鐘廣彬 丘均友 徐偉玲

（蕉嶺中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，廣東 蕉嶺 514100）

目的 探究治療骨科創(chuàng)傷還有術(shù)后患者下肢腫脹的相關(guān)措施以及其防治對策。方法 選自本院2010年至2012年接受骨折手術(shù)后下肢出現(xiàn)腫脹的患者共40例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。對照組患者接受常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者接受中藥聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀進(jìn)行治療。對比2組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 相對于對照組患者，觀察組患者臨床治療效果更具有顯著優(yōu)越性，二者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)事件概率比觀察組患者要高很多，二者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢出現(xiàn)腫脹的患者應(yīng)用中藥聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀進(jìn)行治療能夠收到突出的臨床治療效果，且治療后沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

骨科創(chuàng)傷；下肢腫脹；防治措施

隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，現(xiàn)在戶外活動(dòng)已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的日常消遣，加上交通工具的發(fā)達(dá)普及，人們受到骨科創(chuàng)傷的概率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。骨折創(chuàng)傷或者骨折手術(shù)之后患者容易出現(xiàn)下肢腫脹的癥狀，對此癥狀需要進(jìn)行及時(shí)有效的處理，不然患者下肢組織會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間缺氧而出現(xiàn)諸如關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)粘連或者骨間肌萎縮等，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾。為了更進(jìn)一步探究骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的防治措施，對本院2010年至2012年收治的骨科創(chuàng)傷及術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年至2012年接受骨折手術(shù)后下肢出現(xiàn)腫脹的患者共40例。其中男性患者24例，女性患者16例；年齡最大的為58歲，年齡最小的為18歲，患者的平均年齡為38.3歲；其中腫脹出現(xiàn)在左下肢的患者17例，出現(xiàn)在右下肢的患者23例；骨折類型具體如下：10例患者髕骨骨折、14例患者股骨骨折、16例患者脛腓骨骨折。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)主要如下：年齡在18～60歲；體質(zhì)量在40～80 kg；經(jīng)本院B型超聲顯示有關(guān)節(jié)積液。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)主要如下：患者下肢靜脈功能出現(xiàn)障礙；患肢既往存在手術(shù)史或者癱瘓史；腎臟功能不全或者有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；凝血功能不健全。以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。2組患者的性別、年齡、腫脹部位以及骨折位置等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者接受常規(guī)方法護(hù)理。損傷的早期對肢體的局部進(jìn)行冷敷處理，將患肢抬高，一般比心臟水平高10°～30°左右并將其放置在布朗氏架上；在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者可以進(jìn)行早期的關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)，每天應(yīng)用劑量為250 mL的20%甘露醇，給藥方式為靜脈滴注，1天2次，有必要時(shí)可以使用抗生素。

1.2.1 對照組

對照組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用七葉皂苷鈉，該藥物本身有著抗炎抗?jié)B出的作用，另外還能夠使得患者的靜脈張力增加以改變其靜脈回流，可以收到消腫抗淤的臨床效果，避免患者出現(xiàn)下肢腫脹。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則應(yīng)用中藥橘術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀對患者進(jìn)行治療。中藥藥材選：川芎、白術(shù)、圣地、獨(dú)活、羌活、牛夕、木瓜、桂枝以及生地等各10 g，當(dāng)歸20 g，紅花和桃仁8 g，甘草3 g，使用溫水煎服，每天1貼，分為早晚服用；與此同時(shí)對患者使用微循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀應(yīng)用間歇性氣動(dòng)裝置，對患者的肌肉還有血管產(chǎn)生壓迫作用來促進(jìn)患者血液回流。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者在接受2個(gè)療程共14 d的治療后根據(jù)患者的腫脹狀況還有活動(dòng)程度對其療效進(jìn)行判斷：①患者腫脹基本消失，患肢的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度為0～110°，下蹲動(dòng)作僅有輕微限制的評定為顯效；②患者腫脹狀況有所消退，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度為0～90°，可以下蹲但有較為明顯的疼痛感，判定為有效；③患者接受治療后患肢腫脹消退程度不明顯，膝關(guān)節(jié)難以完全伸直，屈膝難以達(dá)到90°，功能有嚴(yán)重障礙的判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對于對照組患者，觀察組患者臨床治療效果更具有顯著優(yōu)越性，二者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者臨床治療效果為顯效的10例，治療效果為有效的5例，其臨床總有效率為75.0%，觀察組患者臨床治療效果為顯效的16例，有效的為4例，其臨床治療有效率為100%；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)事件概率比觀察組患者要高很多，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共15例，觀察組無患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)事件，二者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢腫脹癥狀是因?yàn)榛颊叩墓钦畚恢弥車浗M織受到損傷之后局部出現(xiàn)了反應(yīng)性水腫，創(chuàng)傷部位出現(xiàn)內(nèi)出血、感染或者血循環(huán)運(yùn)行不正常而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腫脹狀況，患者在出現(xiàn)下肢腫脹后會(huì)出現(xiàn)麻木感、活動(dòng)范圍受到限制甚至皮膚溫度不正常，這對于臨床治療會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

本次研究中所使用的中藥橘術(shù)四物湯聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療方法，能夠讓患者的下肢腫脹接受主動(dòng)性的治療，更有助于靜脈回流的速度，促進(jìn)愈合時(shí)間縮短，還能夠防止因?yàn)榉梦魉幒罂赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)，這種方法可以讓水腫癥狀有效緩解并將血液黏稠度降低，而中藥更能對患者進(jìn)行內(nèi)部調(diào)養(yǎng)，對下肢微循環(huán)有調(diào)整的作用，養(yǎng)血調(diào)功的效果也能有效防止形成血栓。其臨床治療效果與治療后不良事件出現(xiàn)概率相對于接受傳統(tǒng)方法的對照組患者，有顯著優(yōu)越性。傳統(tǒng)使用七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療，雖然有較為明顯的臨床效果但是七葉皂苷鈉自身有著明顯的不良反應(yīng)，對靜脈的損害效果非常明顯[2]。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢出現(xiàn)腫脹的患者應(yīng)用中藥聯(lián)合循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀進(jìn)行治療能夠收到突出的臨床治療效果，且治療后沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，最大程度保障患者的臨床治療效果與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 王曉紅,董淑香.綜合康復(fù)對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,22(16):185-186.

[2] 董天舒.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹的護(hù)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,15(2):142-143.

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：1671-8194（2014）05-0126-02