心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防

第三軍醫大學附屬新橋醫院心外科，重慶 400037

心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防

婁為清

第三軍醫大學附屬新橋醫院心外科，重慶 400037

目的分析和總結心臟介入治療術后護理方法及有效預防術后并發癥的措施。方法選取進行心臟介入手術的患者共62例，通過回顧性分析的方法分析和總結心臟介入治療術后護理方法及有效預防術后并發癥的措施。結果62例患者術后在護理人員的細心護理下恢復較好，術后并發癥的發生率比以往有明顯的降低。結論對心臟介入治療術后的患者實施全面的有針對性的護理措施能夠促進患者的康復，減少并發癥的發生。

心臟介入術；術后護理；并發癥；預防

隨著醫療水平的不斷發展，介入手術的使用逐漸普遍，所謂的心臟介入治療是指在不進行開胸的前提下，在影像學的引導下，經皮穿刺動脈或靜脈，借助儀器將導管送到病變部位，然后通過導管注射藥物、擴張血管或導入其它物理因子以達到治療疾病的目的[1]。目前主要用于動脈瘤、主動脈夾層、房間隔或室間隔缺損的治療[2]。介入治療術后的護理對疾病的發展有極其重要的影響，現將術后護理及并發癥的預防措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月進行心臟介入手術的患者62例，其中男性患者39例，女性患者23例，年齡分布在34～76歲，平均52.3歲。

1.2 方法 通過回顧性分析的方法總結分析心臟介入治療術后患者的護理方法及有效預防術后并發癥的措施。

2 術后一般護理

2.1 監測生命體征 護理人員在患者心臟介入治療術后72h內應密切監測各項生命體征[3]，如脈搏、呼吸頻率、血壓變化、體溫情況、心率、皮膚黏膜的顏色、足背動脈的搏動情況以及患者神志變化，一旦發現異常，應立即通知醫生，遵醫囑快速輸液，補充血容量，給予相應的藥物治療。

2.2 嚴格記錄24h出入液量 密切監測患者術后的液體出入量，其中尿量是腎功能的重要指標，術后早期注意觀察尿液的量、顏色及性質，若出現異常及時通知醫生。若患者無心力衰竭的表現時，可以告知患者適當增加飲水，補充血容量，同時也有利于加速造影劑的排出。

2.3 飲食護理 患者術后應加強營養支持，護理人員應指導患者家屬給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的流質或半流質食物，少食多餐，禁食刺激性食物。根據患者的飲食喜好搭配食物，營造舒適的飲食環境。

2.4 心理護理 由于陌生的醫療環境以及對疾病認識的局限，患者往往會出現焦慮不安、恐懼擔心等不良情緒，護理人員應加強與患者的溝通，向患者說明相關疾病發展及治療的知識，及時了解患者的心理狀況，耐心傾聽患者的傾訴，針對問題進行勸解和開導，態度溫和，言語得體。同時還可以尋求患者家屬的支持，鼓勵家人多陪伴患者，滿足其心理需要，多給予患者鼓勵，以樂觀的心態面對疾病。

3 預防并發癥的護理措施

3.1 出血和血腫的預防 由于術中使用抗凝劑，穿刺部位壓迫時間過短或者術后活動過早都會導致穿刺部位出血或血腫。護理人員在患者術后應用沙袋壓迫穿刺部位，以防傷口出血，并告知患者在咳嗽時用手適度按壓傷口。保持穿刺部位的清潔干燥，密切觀察有無出血，若出血應更換敷料。告知患者不要過早下床活動，術后48h若無滲血、出血及硬結則可以進行適當的活動。

3.2 尿潴留的預防 由于患者術后需臥床，加上傷口疼痛，以及不習慣床上排尿，會導致尿潴留。這就要求護理人員在術前要訓練患者床上排便，鼓勵患者多飲水，督促患者大約每4h排一次尿，為患者提供隱密的環境，緩解其心理緊張，也可采取溫水沖洗會陰或聽流水聲來刺激排尿。若上述措施無效，則采取導尿，需要注意的是每次放尿不能超過500ml，以防發生膀胱出血。

3.3 失眠的預防 由于術后疼痛、擔心預后及各種不適應會影響患者的睡眠，睡眠質量不好，則影響患者的康復。因此護理人員應做好患者的心理護理，緩解患者憂慮，使患者保持積極樂觀的心態[4]。保持病房的整潔、安靜，注意通風，保持空氣清潔，保持病房適當溫度和濕度，為患者營造舒適的休息環境。各項護理操作集中在白天進行，保證睡眠質量。

3.4 迷走神經反射異常的預防 迷走神經反射異常是常見的并發癥之一，與患者焦慮不安、睡眠不足、低血容量以及穿刺等有關[5]。為了預防此并發癥，護理人員要做好術前及術后的心理護理，消除患者術后的緊張情緒，進行各項操作時要穩、準、輕，注意觀察患者的反應，加強與患者的溝通，以減輕患者的緊張情緒和疼痛。

3.5 血栓的預防 術后要積極預防血栓的形成，可以遵醫囑使用低分子肝素，每天兩次，每次0.4ml，持續十天左右。密切觀察穿刺部位有無血腫及各項生命體征，指導患者穿刺肢體保持伸直，可視情況輕微活動穿刺側腳趾，還可以讓家屬按摩穿刺側肢體，促進血液循環，預防血栓的形成。

4 總結

心臟介入治療術是治療心血管疾病的有效方法，對患者會產生一定的創傷性，而且也存在較多的并發癥，影響患者的愈后甚至威脅患者的生命安全，所以患者的術后護理及并發癥的預防就顯得尤為重要。本文通過收集分析在本院進行心臟介入術的62例患者，總結出術后一般護理及常見并發癥的預防方法，根據術后易產生的主要問題采取針對性的預防措施，能夠減輕患者的焦慮，預防并發癥的發生，提高手術的治療效果。

[1] 王其燕. 心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J]. 中國醫藥指南, 2011, 9(23): 159-160.

[2] 鄧菊娣. 心臟介入治療的護理[J]. 哈爾濱醫藥, 2009, 29(5): 102-103.

[3] 馬冬梅. 心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J]. 中國醫藥科學, 2012, 2(13): 128-128.

[4] 李彩英. 心理干預對心臟介入術并發癥的影響[J]. 護理研究, 2008, 22(11): 3074-3075.

[5] 易發錦. 心臟介入術后并發心血管迷走神經反射的護理[J]. 實用中醫內科雜志, 2000, 1(19): 49-50.

R473.54

A

1007-8517(2014)08-0123-01

2014.02.26)