淺談檢驗科室與臨床科室的相互協助對診斷與治療的重要性

李 莉

（山西省長治縣人民醫院，山西 長治 047100）

淺談檢驗科室與臨床科室的相互協助對診斷與治療的重要性

李 莉

（山西省長治縣人民醫院，山西 長治 047100）

疾病的診斷離不開臨床醫師對患者疾病的癥狀與體征的檢查，同時也離不開檢驗醫師對患者機體的各項化驗檢查及影像學檢查。因此檢驗科獲得準確的檢驗結果才能為臨床診斷提供準確的信息，才能更好的為患者服務。而獲得準確的檢驗結果的前提就是檢驗科的全面質量控，因此只有加強檢驗科與臨床科溝通和聯系，樹立“以人為本”的原則，正確規范化采集和處理標本，盡可能減少各種影響實驗結果的因素，才能保證檢驗的準確性。

檢驗；臨床；質量控制；溝通聯系

隨著現代醫學的飛速發展，檢驗科室對于臨床醫師對疾病的診斷具有其不可替代的重要意義。檢驗結果對于疾病的診斷、治療、控制及預后起著客觀支持作用。檢驗結果的準確性，不但取決與本科內部設備，同時也取決于檢驗醫師與臨床醫師的溝通與協助。如檢驗醫師要向臨床醫師了解患者所處的環境、用藥情況、飲食習慣、運動、標本采集與傳送等。經常因為檢驗醫師對臨床醫師做此次檢查的目的不明確，而導致檢驗結果不理想。全面質量管理是對檢驗分析前、中、后的全面質量控制。分析前質量控制包括患者檢驗前的準備、檢驗醫師對標本的采集時間的選擇、標本采集時的準確度及標本的存放等，這些因素都會影響檢驗結果。因此，為確保標本的合格性，就要求檢驗科與臨床醫師加強溝通。了解患者的用藥情況、采集標本的位置、檢驗的目的等。顯然這就表明了檢驗科與臨床科室的溝通聯系的重要性，下面將從3方面進行分析。

1 檢驗科與臨床科溝通的意義

檢驗醫師與臨床醫師帶著共同為患者解除疾苦的目標努力。檢驗科通過檢測患者的各種標本得出準確的生理、生化指標，臨床醫師根據患者癥狀+體征+檢驗結果來對疾病做出準確的診斷，給予正確的治療方案。有些標本的采集需要患者、臨床醫師、檢驗師相互協作采集，采集患者標本的時間、標本的位置的準確性直接影響標本質量，標本的質量又直接影響檢驗結果的準確性，最終將影響臨床醫師對疾病的診斷與治療。因此，檢驗醫師與臨床醫師應加強溝通與協助，才能真正意義上實現檢驗科的全面質量管理。

1.1 要求加強對醫院管理和臨床溝通檢查。衛生部《醫院管理評價指南》中對于檢驗科的要求體現在檢驗的質量和服務的滿意度，要做好這幾方面，最重要的就是溝通。

1.2 提高醫療質量，防止醫療事故的發生，要求加強檢驗與臨床的溝通。一方面，加強規范運作，完善的質量控制，另一方面，有必要加強檢驗與臨床科室之間的，認真聽取各方面的意見和要求。

1.3 循證醫學需要加強與臨床各科室的溝通。循證醫學的出發點在于[1]，在治療患者時，應該有足夠的科學證據表明治療的必要性，需要基于科學證據下進行治療的判斷，科學證據就是最好的證據，但科學證據的獲得需要相關科室的相互合作，以確保專業的態度，認真聽取彼此之間的問題和意見，尋求相互的尊重，理解和共識。

2 加強檢驗科與臨床科的溝通及合作

檢驗醫師應經常參加臨床科室的學術講座及危急重癥病例討論及門診特殊患者會診等活動，與臨床知識親密接觸，加強對某些特殊疾病的檢驗項目認知度，從而來提高檢驗科的全面質量管理。一方面可提高檢驗結果的準確性，另一方面向臨床科室提供可靠的參考意見，有利于患者疾病的診斷治療效果。因此，檢驗醫師要通過到門診、住院部與患者及其主管醫師進行面對面的溝通聯系，從而來提高檢驗科的服務質量，得到患者與臨床醫師的充分信任。

2.1 送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環節。標本的質量直接影響到第一階段的檢測水準，這一階段是選擇由臨床醫師作出檢測項目直接到檢測科進行相關的檢測，這一階段的檢驗治療是整體檢驗質量中最為重要的一個方面[2]。

2.2 檢驗科應提供必要的咨詢服務。在運行進行的檢驗儀器或者采用新型的檢驗方法前，檢驗科的人員應該組織研討會并制定有關宣傳材料，對新項目及新方法進行適當的宣傳，對其臨床應用，原理，影響因素，藥物和臨床意義進行介紹，讓臨床醫師有一個了解。

2.3 檢驗科工作人員應加強“臨床意識”。醫學檢驗也屬于臨床工作中的一種，但由于學科的發展以及檢驗的發展，逐步與臨床其他科室相區別而來。因此檢驗人員不僅要具備基本的醫學知識和實際操作技能，還要學會臨床知識，不斷提高自己的學術水平，完善知識結構，參與臨床會診和查房，討論疾病的發生發展規律、臨床表現以及變化、實驗室的檢驗項目及意義[3]。

2.4 臨床醫師在進行檢驗項目的選擇時可與檢驗科進行適當的溝通。通過溝通，確定患者是否需要進行該項檢查，明確其臨床意義，當不明確時候，應及時進行溝通。

3 檢驗科保證質量才能有效地服務于臨床

檢驗科的服務對象是臨床，就要為臨床提供可靠的病理、生理參數。項目開展的多對協助診斷確實有很大幫助，但在項目開展的同時要保證質量，不準確的結果往往會誤導臨床。因此，室內質控要天天做。對于一些指標懷疑異常的和接近危機值的，我們必須要求復做并且和臨床聯系，了解患者的情況，通知醫師及時處理。要通知臨床科室重新留取標本。

臨床一線診療工作需要醫技科室的強大支撐，而醫技科室的工作也需要臨床科室的理解與支持，希望能夠在相互理解和交流中實現工作互補，共同提高。總之，本著一切為患者服務的宗旨，加強科室間的溝通，增加互信，增進團結，提高醫療服務質量，更好地為患者服務。

[1] 薛城.淺談基層醫院檢驗科與臨床科室存在的問題及對策[J].中華醫學實踐雜志,2007,6(6): 572-573.

[2] 馮沛哲,李軼.淺談檢驗科與臨床科室協作的重要意義與具體措施[J].中國藥物經濟學,2013,8(6):187.

[3] 楊耀永,王群興.加強檢驗科與臨床科室工作配合的探討[J].中華醫學研究雜志,2004,4(11):1038.

R446

A

1671-8194（2014）24-0385-01