注射用頭孢曲松鈉與17種常用注射液聯合用藥的配伍禁忌

徐海艷

（山東省棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院，山東 棗莊 277011）

注射用頭孢曲松鈉與17種常用注射液聯合用藥的配伍禁忌

徐海艷

（山東省棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院，山東 棗莊 277011）

目的探討頭孢曲松鈉的配伍禁忌，為防止聯合用藥不當而產生不良后果提供一定的理論參考依據。方法總結分析頭孢曲松鈉的多種常配伍情況，并分析不同配伍后的結果。結果頭孢曲松鈉與復方NaCl、川芎嗪、環丙沙星、復方乳酸鈉、維C、鹽酸溴己新、葡萄糖酸鈣、法莫替丁、鹽酸氨溴索、氨茶堿、乳酸林格、乳酸左氧氟沙星氯化鈉、普羅帕酮和維生素B6配伍結果均顯示有白色渾濁或白色絮狀沉淀產生，與奧硝唑配伍溶液變玫瑰紅色，與泮托拉唑鈉溶液配伍變紅色隨后消失，與碳酸氫鈉配伍產生氣泡。結論臨床使用注射用頭孢曲松鈉時，為了防止患者不良狀況的發生，應盡量不要與以上藥物進行配伍使用，若必須使用上述配伍需在密切關注使用者的反應并適當延長注射時間或加入其他輸液進行沖洗。

注射用頭孢曲松鈉；17種常用注射液；聯合用藥；配伍禁忌

本文探討頭孢曲松鈉的配伍禁忌，為防止臨床聯合用藥不當而產生不良后果提供一定的理論參考依據，報道如下。

1 注射用頭孢曲松鈉與17種常用注射液聯合用藥配伍后情況

1.1 與鹽酸氨溴索注射液配伍[1]

配伍情況：取頭孢曲松鈉0.8～0.9g，用120 mL濃度為5%GS（5%葡萄糖注射液）進行稀釋，另外取14～16 g鹽酸氨溴索，同樣采用120 mL濃度為5%GS進行稀釋。用一次性醫用注射器分別取4.5～5 mL的稀釋過的鹽酸氨溴索溶液和4.5～5 mL的稀釋過的頭孢曲松鈉注射液進行立即混合。配伍結果：兩種藥物混合后立即出現白色渾濁現象，稍等片刻出現白色絮狀物，輕微的對混合藥液進行震蕩白色絮狀物逐漸消失，混合液逐漸變澄清。臨床上一般建議禁止這兩種藥物的配伍使用，雖然經震蕩后藥液變澄清，但臨床若使用時依然存在較大的風險，如必須配伍使用需隨時進行觀察，輸液時若觀察到藥物有沉淀或渾濁現象產生立即停止輸液。

1.2 與葡萄糖酸鈣注射液配伍[2]

配伍情況：分別取兩份濃度為100 mg/mL葡萄糖酸鈣注射液12.5 mL和5 mL，分別以生理鹽水和濃度為5%GS定容至25 mL，分別制得50 mg/mL、20 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5% GS溶液，精確稱取2份0.15 g頭孢曲松鈉并以0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液定容到50 mL，制得3 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液，分別取12 mL濃度為50 mg/mL、20 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液3份并與相應的頭孢曲松鈉溶液進行配伍。配伍結果：有白色結晶狀物質逐漸析出，并且在5%葡萄糖溶液中析出晶體的速度低于在0.9%NaCl溶液的析出速度，此外，隨時間延長，析出量呈增加趨勢，過濾后呈白色粉末狀態，經鑒定兩藥物在配伍后生成一種新的鈣鹽，因此臨床應避免這種配伍的使用。

1.3 與鹽酸溴己新注射液配伍[3]

配伍情況：取1.8 g頭孢曲松鈉溶解在220 mL濃度為5% GS溶液中，另取14～17 mg鹽酸溴己新同樣溶解在220 mL濃度為5% GS溶液中，將后者滴入溶解有頭孢曲松鈉的5% GS溶液中，5 min后觀察現象。配伍結果：兩種藥物混合后有乳白色渾濁現象產生，因此臨床應避免這種配伍的使用。

1.4 與普羅帕酮注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL0.9%NaCl溶液混合后取2 mL，加入普羅帕酮注射液2 mL，觀察現象。配伍結果：先生成白色渾濁沉淀，約9 min后變為淺黃色的膠胨狀物質且不易被沖洗掉，因此臨床應避免這種配伍的使用。

1.5 與復方乳酸鈉注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL0.9%NaCl溶液混合后取2 mL，加入復方乳酸鈉注射液1.9 mL，觀察現象。配伍結果：兩種藥物在混合后先有白色絮狀物現象產生，靜置1 d后絮狀物不消失，因此臨床應盡量不要應用這種配伍方式，以防不良狀況的發生。

1.6 與川芎嗪注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，加入川芎嗪注射液1.5 mL，觀察現象。配伍結果：先有白色絮狀物現象產生，靜置10 h有柱狀結晶產生，因此臨床應避免這種配伍的使用。

1.7 與環丙沙星注射液配伍

配伍情況：將0.9 g頭孢曲松鈉+175 mL 0.9%NaCl溶液混合后取4.5 mL，然后加入4.5 mL注射用的環丙沙星進行充分的混合，觀察現象。配伍結果：兩藥混合后立即有白色渾濁現象產生，靜置1 d沉淀不消失且成團。

1.8 與乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，加入1.5 mL乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液充分混合，觀察現象。配伍結果：兩藥混合后立即有白色渾濁現象產生，靜置25 min沉淀不消失

1.9 與法莫替丁注射液配伍

配伍情況：1.8 g頭孢曲松鈉+19 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.0 mL，加入1.0 mL法莫替丁注射液充分混合，觀察現象。配伍結果：兩藥混合后有白色絮狀物現象產生，臨床應盡量避免這種配伍的使用。

1.10 與奧硝唑注射液配伍

配伍情況：1.8 g頭孢曲松鈉+19 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，另取0.4 g奧硝唑+150 mL葡萄糖注射液10 mL，充分混合，觀察現象。配伍結果：4 min左右溶液變淡玫瑰紅色并逐漸加深。

1.11 與注射液泮托拉唑鈉配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL與注射用泮托拉唑鈉1.5 mL充分混合，觀察現象。配伍結果：混合后溶液變淡紅色，約11 s后消失。

1.12 與乳酸林格注射液配伍

配伍情況：將0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL與注射用乳酸林格1.5 mL充分混合，觀察現象。配伍結果：混合30 s后有渾濁現象產生。

1.13 與復方氯化鈉注射液配伍

配伍情況：0.4 g頭孢曲松鈉+45 mL復方NaCl注射液充分混合，觀察現象。配伍結果：混合約10 s后有渾濁現象產生。

1.14 與碳酸氫鈉注射液配伍

配伍情況：0.4 g頭孢曲松鈉+45 mL濃度為4%的NaHCO3注射液充分混合，觀察現象。配伍結果：混合后產生氣泡少量。

1.15 與維生素C注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1 mL，加入1 mL維生素 注射液混合。配伍結果：混合后有渾濁現象產生。

1.16 與氨茶堿注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1 mL，加入0.5 mL氨茶堿注射液混合。配伍結果：混合后有渾濁現象產生。

1.17 與維生素B6注射液配伍

配伍情況：0.1 g頭孢曲松鈉+12 mL 5% GS注射液，加入7 mg維生素B6注射液混合，觀察現象。配伍結果：混合后有渾濁現象產生。

2 討 論

注射用頭孢曲松鈉是臨床常用的抗生素類藥物，主要適用于革蘭陰性菌和陽性菌等一些較為敏感的致病菌，臨床主要用于病菌引起的皮膚軟組織感染、盆腔感染、腦膜炎、骨和關節感染、腹腔感染、膽管感染以及用于患者手術過程中防止病菌感染傷口用該藥屬于廣譜類抗菌藥，易溶于水，外形為類白色或白色的結晶狀粉末。該藥物用途較為廣泛，但是臨床上存在與其他多種藥物配伍禁忌。

本文探討了注射用頭孢曲松鈉與復方NaCl、川芎嗪、環丙沙星、復方乳酸鈉、維生素C、鹽酸溴己新、葡萄糖酸鈣、法莫替丁、氨茶堿、乳酸林格、普羅帕酮、維生素B6、奧硝唑、泮托拉唑鈉和碳酸氫鈉等藥物的配伍所產生的現象，多數產生白色結晶，絮狀物或渾濁沉淀，但與與奧硝唑配伍溶液變玫瑰紅色，與泮托拉唑鈉溶液配伍變紅色隨后消失，與碳酸氫鈉配伍產生氣泡。為防止不良狀況的發生，臨床應避免使用上述藥物的配伍。

[1] 朱培芳,張洪彬.注射液頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液在兩種輸液中的配伍穩定性考察[J].中國藥學雜志,2011,38(9) :714-715.

[2] 黃文娟,楊玉娜,宋嬌.頭孢曲松鈉與乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,9(22) : 151.

[3] 劉春亮,王晶.頭孢曲松鈉與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌[J].全科護理,2012,10(11) :3052-3053.

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1671-8194（2014）24-0381-02