慢性支氣管炎健康教育措施及護理對策

帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

慢性支氣管炎健康教育措施及護理對策

帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

目的總結慢性支氣管炎患者健康教育措施及護理對策。方法對慢性支氣管炎患者實施健康教育、病情觀察的護理、保持呼吸道暢通的護理以及出院指導等護理措施。結果通過對慢性支氣管炎患者進行全面且有針對性的護理措施，全部患者恢復情況良好，均在預計的時間內康復出院。結論對慢性支氣管炎患者在治療的過程中，采用有有效的護理措施，可以提高臨床治療效果，同時也縮短了治療時間，從而提高患者的生存質量。

慢性支氣管炎；健康教育；護理；對策

慢性支氣管炎也可以簡稱為慢支，是由于病毒和細菌的重復感染或非感染因素而引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎是一種常見疾病，多發病，每年持續3個月，連續兩年或兩年以上，臨床上分為單純型和喘息型兩種。在我國50歲以上中老年人發病率約15%～30%，若不能夠得到及時治療可能會并發阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在我國未得到及時治療的患者90%以上都會并發肺源性心臟病。現將筆者的護理體會報道如下。

1 一般資料

2012年5月至2013年6月我院共收治慢性支氣管炎患者138例，其中男性73例，女性65例。年齡最大74歲，最小36歲，平均年齡55歲。

2 護理方法

2.1 健康教育

健康教育是臨床護理工作中必不可少的一項內容，健康教育就是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，使患者自覺的改掉自己的不良行為，從而消除或減輕影響患者健康的危險因素，并提高患者的生活質量。由于慢性支氣管炎病程長，還會經常反復的咳嗽、咳痰、氣喘，再加上患者剛剛進入醫院這個陌生的環境，都會感到擔憂，無所適從，因此大多數患者都會出現急躁、主觀固執、失望和消極等不良心理情緒[1]。所以護理人員在患者入院后要詳細、全面地介紹住院須知、主治醫師、醫院的住院環境以及醫院的規章制度等，讓患者盡快熟悉醫院的環境。還要用通俗易懂的語言，深入淺出的向患者講解慢性支氣管炎的相關知識以及護理方法、目的等知識，讓患者對慢性支氣管炎有個詳細了解。還可以向患者介紹以往的成功病例，使其消除不良心理情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極地配合醫護人員接受治療。

2.2 病情觀察的護理

嚴密觀察患者各項生命體征的變化情況，如呼吸、脈搏、心律、心率、體溫、血壓等，還有痰液的顏色、性質和量的變化。每15～30 min測量1次，待病情穩定后可以改為 1次/小時，并做好詳細記錄。若發現患者低熱，可以不做特殊處理，若發現患者體溫在38.5 ℃以上時，可以遵醫囑采取物理降溫或藥物降溫等護理措施。若發現患者出現異常情況要立即通知醫師，并做好相應的護理措施。發現患者呼吸逐漸加重，胸悶并伴有咳嗽等癥狀時，可能是患者已并發阻塞性肺氣腫，要馬上告知醫師并做好相應的處理工作。

2.3 保持呼吸道暢通的護理

患者感到咳痰不暢，往往是由于痰液黏稠，黏附在支氣管壁，不易排出的原因。慢性支氣管炎患者要注意及時排痰，保持呼吸道通暢，以免痰液黏稠堵塞呼吸道而引起窒息。咳嗽的患者都可能會出現不同程度的脫水現象，這也會加重呼吸道炎癥和分泌物的黏稠程度[2]。因此要叮囑患者多喝水，這樣才能夠使氣道濕化，稀釋黏稠的分泌物，使痰液容易咳出。對于痰液不易咳出的患者，可以通過叩擊患者背部，間接地使附著在支氣管壁上的痰液松動從而脫落，但是扣背的過程中切忌用力不可過猛。叩背方法：將五指并攏，掌心稍曲，沿著氣管的方向，由下至上、由兩側向中間，輕叩患者的背部，同時還要鼓勵患者咳嗽，每天扣背2～4次。對于痰液黏稠不宜排出的患者，可以用20 mL的0.9%生理鹽水+8萬u的慶大霉素+4000 u的糜蛋白酶＋5 mg的地塞米松進行滴注，2次/天，每次20 min。必要時可行氣管切開術，清除患者呼吸道痰液及嘔吐物。對于輕度缺氧的患者，可以給予鼻導管吸氧1～2 L/min，氧濃度保持在24%～28%；對于嚴重發紺、呼吸衰竭的患者，應立即通知醫師并給予頭罩或面罩吸氧，4～6 L/min。若發現患者吸氧后神志逐漸清醒、精神好轉、發紺現象有所緩解，就說明氧療已經起到了作用。若患者用氧后缺氧狀況雖然有所改善，但神志仍然不清醒、心率仍然減慢，要立即通知醫師并做好相應的護理工作。

2.4 出院指導

①運動指導：慢性支氣管炎患者出院后可以做適當的體育鍛煉，體育鍛煉能增強體質，提高機體免疫力和對氣候變化的適應力。鍛煉強度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，例如散步、慢跑、氣功等，還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練。②藥物指導：指導患者了解藥物的不良反應、用藥的注意事項等，叮囑患者不可以隨意停用或增減藥物。告知患者出現異常情況要及時到醫院就診，并介紹復查時間和方法等。

3 結 果

通過對慢性支氣管炎患者進行全面且有針對性的護理措施，全部患者恢復情況良好，均在預計的時間內康復出院。

4 小 結

慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽，咳痰，氣喘及反復呼吸道感染，開始時癥狀稍輕，但是若在吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒之后，就會引起急性發作或加重，或者是由上呼吸道感染遷延不愈，而演變發展為慢性支氣管炎。一般都在冬季發作，春季之后得到緩解[3]。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等因素有關，吸煙者患病率遠高于不吸煙者，北方氣候寒冷患病率高于南方，工礦地區大氣污染嚴重，患病率高于一般城市，老年人的發病率是較年輕者的1.2～2.3倍。護理人員必須掌握慢性支氣管炎的相關知識，只有通過加強對慢性支氣管炎患者全面、系統的護理和健康教育，才能消除患者入院時的恐懼、焦慮等不良心理反應，還要運用自己掌握的專業知識及技術，更科學、更專業地為患者解除痛苦。

[1] 潘分喬.慢性支氣管炎健康教育的應用體會[J].河北中醫,2009,31 (9):1404.

[2] 蘇瑞芳.慢性阻塞性肺疾病急性發作期的排痰護理[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(3):377.

[3] 王蓓.氣道排痰護理的研究進展[J].實用護理雜志,2004,7(20):63.

R473.5

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1671-8194（2014）24-0349-02