潰瘍性結腸炎的護理對策

張蓮文 杜書賢

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春 130021；2 成都理工大學醫院，四川 成都 610059）

潰瘍性結腸炎的護理對策

張蓮文 杜書賢

（1 吉林省人民醫院，吉林 長春 130021；2 成都理工大學醫院，四川 成都 610059）

目的探討潰瘍性結腸炎患者的護理方法，總結相關護理體會，用于指導臨床的護理工作。方法對潰瘍性結腸炎的患者實施心理護理、病情觀察的護理、灌腸護理以及出院指導等護理措施。結果通過對潰瘍性結腸炎患者實施精心、全面的護理措施，92例患者都能夠做到積極配合醫護人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉，并沒有出現嚴重并發癥。結論通過對潰瘍性結腸炎患者進行有效地護理，可以提高患者治愈率并減少復發的概率。

潰瘍性結腸炎；患者；護理；對策

潰瘍性結腸炎屬于炎癥性腸病，是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸的慢性非特異性疾病，因此也被稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎病變一般都位于乙狀結腸和直腸，但也可延伸至降結腸，甚至整個結腸[1，2]。主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，常有里急后重，嚴重的患者甚至可能會出現中毒性巨結腸、出血、癌變、急性腸穿孔、腸梗阻等并發癥。潰瘍性結腸炎多發生在20～40歲，男女發病率無明顯差異。現將筆者的護理體會報道如下。

1 一般資料

2012年1月至2012年12月我院共收治潰瘍性結腸炎患者92例，其中男性50例，女性42例。年齡最大56歲，最小18歲，平均年齡37歲。

2 護理方法

2.1 心理護理

由于潰瘍性結腸炎病程時間長，癥狀又會反復出現，這樣很容易會使患者喪失治療的信心，甚至產生抑郁、失望、焦慮等心理情緒。因此患者入院后護理人員要熱情地接待患者，耐心解答患者的各種疑問，還要主動向其介紹患者的主治醫師、醫院的住院環境、作息時間及醫院的規章制度等，幫助患者盡快熟悉醫院環境。還要根據患者不同的文化程度、不同職業、不同的性格等特征，用通俗易懂的語言向患者介紹潰瘍性結腸炎的臨床表現、誘發加重的因素和患者的病情以及治療方案等疾病的相關知識，使患者對所患疾病的基本特點及控制方法都能夠有所了解，盡快消除患者的不良心理，樹立起戰勝疾病的信心。

2.2 病情觀察的護理

嚴密觀察患者的體溫、脈搏、心律、心率、血壓等各項生命體征的變化情況，并做好詳細記錄，每3～4 h測量1次，若發現患者體溫超過38.5 ℃，要及時給予冰敷或酒精擦浴等降溫處理。同時還要注意觀察患者疼痛的部位、性質、時間等腹部體征的變化情況，還有患者的皮膚彈性、是否有脫水等癥狀出現。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹還可能會出現壓痛，有時可能會觸及痙攣的結腸。若發現患者腹痛難忍時，可遵醫囑合理應用藥物進行鎮痛。患者連續便血和腹瀉時要注意預防感染，可以考慮采取便后溫水坐浴、肛門熱敷，或者是局部涂擦抗生素軟膏等護理措施，出血嚴重的患者可遵醫囑給予止血藥物。若發現患者大出血、腸穿孔、頻繁腹瀉、高熱、血壓明顯下降等癥狀發生時，可能是重度潰瘍性結腸炎，要立即通知醫師，并采取相應的搶救措施。

2.3 灌腸護理

在患者睡前進行保留灌腸護理，保留灌腸的體位十分重要，要指導患者取左側臥位，同時將患者的臀部抬高，因為這樣可以使藥物直接并長時間的作用于病變部位，能夠充分發揮藥物的治療作用。灌腸液常采用100 mg的氫化可的松加上100 mL的0.25%普魯卡因溶液，或者是100 mg的琥珀酸鈉氫化考的松加上5 mg的地塞米松再加上100 mL的生理鹽水，1次/天。灌腸液的溫度最好保持在37～38 ℃，因為溫度過低會使腸的蠕動能力下降，不能夠充分吸收藥液；溫度過高會刺激到腸黏膜，引起排便反射。灌腸的速度也不可以過快，因為速度過快會使腸腔過快充盈，直腸的壓力也同時增加，也會引起排便反應。速度也不可以過慢，因為速度過慢灌腸液的溫度就難以控制不利于藥液的吸收，灌腸的速度最好保持在40～60滴/min。在灌腸期間要進行密切觀察，若發現灌腸受阻，可以稍微移動一下肛管。若灌腸液面下降的過慢或已經停止，可能是由于肛管前端孔道被阻塞，可以移動肛管或進行擠捏。若患者有腹脹或者有便意，要叮囑其張口深呼吸并放松腹部肌肉，同時降低肛管的高度以減慢灌腸速度，或者可以考慮暫停灌腸。若發現患者出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等癥狀，要立即停止灌腸并馬上通知醫師進行處理[3，4]。

2.4 出院指導

①運動指導：指導患者進行適量的體育鍛煉，因此體育鍛煉能提高患者全身組織的供氧量，如：慢跑、散步、打太極拳等，尤其是慢跑，能夠協調全身各部分都參與運動，提高和恢復患者正常的生理功能。②藥物指導：告知患者藥物的不良反應以及用藥的注意事項等，叮囑其不可以隨意停用或增減藥物。還要定期到醫院接受復查，若患者出現異常情況時要及時到醫院接受治療。

3 結 果

通過對潰瘍性結腸炎患者實施精心、全面的護理措施，92例患者都能夠做到積極配合醫護人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉，并沒有出現嚴重并發癥。

4 小 結

潰瘍性結腸炎是結腸炎的一種，是慢性結腸炎沒得到及時治療或治療不徹底所引起的衍生病。潰瘍性結腸炎的發病機制現在雖然沒完全確定，但一般認為與免疫、精神神經、過敏、遺傳及非特異性感染等因素有關。一般分為輕型、重型及暴發型3種，輕型患者癥狀較輕微，一般每天腹瀉最多5次，重型患者每天腹瀉都在5次以上，暴發型一般都很少見。藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎簡便容易操作，不會造成損傷，患者痛苦也很小，沒有不良反應，安全有效，藥物吸收也快，同時也避免和減少了消化液酸堿度和各種酶對藥物的影響。護理人員要熟練掌握灌腸技術，在進行護理操作時，手法要輕柔。護理人員要以精湛的技術，豐富的專業知識，體貼周到的服務，為患者提供舒適護理，以減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

[1] 畢經彩.潰瘍性結腸炎的護理治療[J].安徽醫藥,2001,5(1):61.

[2] 于紅.潰瘍性結腸炎的護理[J].中國現代醫藥應用,2012,6(24):109.

[3] 苑愛玲.潰瘍性結腸炎的護理體會[J].中國當代醫藥,2009,16(20):97.

[4] 劉淑鳳.潰瘍性結腸炎的護理體會[J].現代中西醫結合,2009,18 (30):3770.

R473.5

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1671-8194（2014）24-0347-02