高血壓腦出血偏癱患者的康復護理措施

王艷晶

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

高血壓腦出血偏癱患者的康復護理措施

王艷晶

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

目的討論高血壓腦出血偏癱患者的康復護理措施和指導對策。方法對高血壓腦出血偏癱患者實施心理護理、疾病護理和生活護理。結果本組高血壓腦出血偏癱患者82例，其中顯效50例（60.98%），總有效率90.24%。結論加強高血壓腦出血偏癱患者的康復護理，可以改善患者的生活質量，挽救患者的生命，實踐證明，護理措施有效可行，使高血壓腦出血偏癱患者恢復了自信，提高了總有效率的比例。

高血壓；腦出血；偏癱；護理

高血壓腦出血又稱腦溢血，常突然發病引起嘔吐、劇烈頭痛、意識障礙和偏癱，高血壓腦出血偏癱患者多采取磁共振掃描和腦CT診斷，然后進行手術治療，原始的手術治療效果較差，現多采取顱骨穿孔和CT導向腦立體定向進行治療，這些治療效果好、損傷小，容易被患者接受，在治療之后，對患者進行康復護理與指導，改善了患者的臨床狀況，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2013年4月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者82例，其中男47例，女51例，年齡38～82歲，平均年齡60歲。

1.2 護理方法

①心理護理：高血壓腦出血偏癱患者一般會出現身體障礙影響其正常的生活，又害怕死亡，這時患者會產生恐慌焦慮甚至輕生的情緒，主要表現為易怒、哭泣、摔打物品，對醫護人員及家屬不信任等，這時應積極和患者進行交流，告訴患者經過醫護人員的治療與護理，疾病是可以取得好轉的，不會危害患者的生命[1]。應該給患者集中安排溫馨舒適的病房，避免過多家屬探望，保證病房清潔安靜，對于不能自理的患者應給予幫助，同時應言語溫和，尊重患者，理解患者，用自己的熱情感染患者，建立護患友誼，及時回答患者的疑問，給予患者信任感和安全感。②疾病護理：患者手術后應嚴密觀察患者的生命體征，注意患者的血壓、心跳、血氧、引流量等，監測血壓的袖帶不應太緊，每8 h松開袖帶1次，每4 h給患者測量體溫，準備好搶救的藥品及器材，如果血氧飽和度在90%以下，可以考慮進行輔助呼吸，保持引流管通暢，防止引流管扭轉、打結、脫落，注意引流量的變化，如果引流量過多，應該通知醫師，觀察患者的切口是否有出血的情況，如果切口出血，可以根據醫囑給患者食用藥物，嚴重者需通知醫師。患者回病房后，應去枕平躺，6 h后應用靠墊將患者背部墊起，在患者食用食物或藥物時，應該站在患者健側，將患者頭部轉向偏癱側80°，使患者的咽部擴大，方便食物的進入，當患者出現腹脹、高熱、腸鳴音亢進等，應該及時防止消化道出血的發生[2]。③康復護理：應該告訴高血壓腦出血偏癱患者多吃芹菜、木耳等降血壓的食物以及新鮮的水果蔬菜，可以在飯后飲用少量醋，軟化血管，避免血壓過高再次引起腦出血，應該忌煙酒，限制動物脂肪和食鹽的攝入量，有些患者家屬認為患者應補充營養，多喝雞湯、肉湯等，實際上適量的雞湯、肉湯確實對心腦血管系統有益，但絕不能暴飲暴食，指導患者保持大便通暢，盡量避免咳嗽，如果患者咳嗽，可以給患者使用化痰、止咳的藥物，應該幫助偏癱患者進行肢體康復的訓練，鼓勵患者進行康復運動，可以讓患者練習發音，告訴多和家屬交流，可以通過患者家屬的幫助進行翻身、坐立或者倚著電床站立等[3]。

2 結 果

本組高血壓腦出血偏癱患者82例，經過心理護理、疾病護理、康復護理，顯效50例（60.98%），有效24例（29.27%），無效8例（9.75%），總有效率90.24%。

3 討 論

高血壓腦出血常被稱為腦溢血，常引發偏癱，嚴重影響患者的生命健康。現多采取磁共振掃描和腦CT診斷，顱骨穿孔和CT導向腦立體定向進行治療，這些治療效果好、損傷小，容易被患者接受。高血壓腦出血偏癱患者的護理是十分重要的，在護理過程中，應該給患者營造一個溫馨舒適的病房環境，避免過多親屬探望，積極和患者進行交流，給患者講解相關的知識，尊重患者，關心患者，解答患者的疑問，做好患者的心理護理，讓患者相信醫護人員，幫助患者擺脫緊張焦慮的情緒，用良好的心態面對疾病。應該注意患者手術后的護理，應該嚴密觀察患者的生命體征，注意患者的血壓、心跳、血氧、引流量等，每4 h給患者測量體溫，準備好搶救的藥品及器材，保持引流管通暢，注意引流量的變化，觀察患者的切口是否有出血的情況，患者回病房后應用靠墊將患者背部墊起，在患者食用食物或藥物時，應該站在患者健側，將患者頭部轉向偏癱側80°，當患者出現腹脹、高熱、腸鳴音亢進等，應該及時防止消化道出血的發生。告訴患者家屬應該給患者使用降血壓的食物以及新鮮的水果蔬菜，應該忌煙酒，限制動物脂肪和食鹽的攝入量，有些患者家屬認為患者應補充營養，多喝雞湯、肉湯等，實際上適量的雞湯、肉湯確實對心腦血管系統有益，但絕不能暴飲暴食，指導患者保持大便通暢，盡量避免咳嗽，如果患者咳嗽，可以給患者使用化痰、止咳的藥物，應該幫助偏癱患者進行肢體康復的訓練，鼓勵患者進行康復運動，在護理過程中，應該告訴患者家屬多和患者交流，關心患者，鼓勵患者。經過對高血壓腦出血偏癱患者的康復護理措施的正確實施，改善了患者的臨床癥狀，減少了患者的醫療費用，建立了護患之間的友誼，減少了并發癥的發生，增加了總有效率，挽救了患者的生命，實踐證明，護理措施有效可行，可以給予患者幫助，應該臨床推廣[4]。

[1] 梁月連,梁汝忠,黃蘭祝.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的意義[J].遼寧醫學院學報,2013,34(3):217.

[2] 張萬青,張小紅.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果[J].健康必讀(中旬刊)2012,11(4):116.

[3] 李娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用2013,7(9):98.

[4] 代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志,2011,10(3):105.

R473.74

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1671-8194（2014）24-0340-01