電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的臨床護(hù)理

梁會杰

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的臨床護(hù)理

梁會杰

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的探討利用電子結(jié)腸鏡在治療直腸息肉患者的過程中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)以及臨床效果觀察。方法對直腸息肉患者實(shí)施心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理。結(jié)果本組92例直腸息肉患者經(jīng)過周密的護(hù)理措施，治愈38例，有效53例，無效1例，總有效率達(dá)98.91%。結(jié)論通過電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的方法方便、安全并且創(chuàng)傷性小，患者在治療前中后經(jīng)過周密的護(hù)理，可有效的減輕患者的痛苦，使得治療能夠順利進(jìn)行。

電子結(jié)腸鏡；直腸息肉；臨床護(hù)理

直腸息肉在臨床上是一種較為常見的疾病，是直腸黏膜表面突出的異常組織，可以阻塞腸道[1]。直腸息肉的發(fā)生率是隨著人年齡的增加而上升的，并且男性多于女性。該類疾病雖然大多數(shù)都是良性病變，不會危及患者的生命，但是仍然有癌變的可能，而且該病影響著患者的身體健康，給患者的身體造成各種不適，因此，還是應(yīng)當(dāng)給予積極的治療。本文對利用電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的過程中所進(jìn)行的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年10月至2013年2月我院收治的直腸息肉患者92例，其中男性53例，女性39例，年齡為20～80歲，平均52.7歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理在臨床護(hù)理中占據(jù)非常重要的地位，可謂是必不可少的。患者由于對疾病的不了解，加上隱私部位的暴露，加上病痛的折磨，極容易產(chǎn)生恐懼、羞恥、煩躁、失眠、焦慮等狀況，這些都會給治療帶來阻礙[2]。因此，在進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)首先為患者講解關(guān)于直腸息肉的病癥，以及治療過程中所采取的方法，可能出現(xiàn)哪些癥狀等，讓患者對該病以及該病的治療有足夠的了解，以減輕患者的恐懼心理。并且還要注意告訴患者在治療過程中應(yīng)當(dāng)怎樣配合，以達(dá)到更好的治療效果。同時(shí)，還要注意多和患者溝通，關(guān)心、體貼患者，了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以減輕患者的羞恥心理，讓患者能夠放松的接受治療。并鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持和關(guān)愛，讓患者家屬了解到對該病進(jìn)行積極治療的重要性，告訴患者家屬多給予患者一些心理上的安慰與幫助，讓患者感受到生活的美好。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

①詳細(xì)的了解患者的病史。查看患者心電圖，并了解患者乙肝、丙肝抗原抗體情況，同時(shí)，還要了解患者體內(nèi)艾滋病抗體的多少，以防這些傳染性疾病的傳播。②對患者嚴(yán)格按照要求進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，即：未食用過產(chǎn)氣的食物和藥物，并且排出的為清水樣的糞便，保證患者腸道的清潔。③準(zhǔn)備儀器：檢查攝像頭、顯示器、冷光源、電切系統(tǒng)，確保儀器能正常工作。腸鏡消毒后用2%的戊二醛浸泡20 min，然后沖干備用。注意準(zhǔn)備好抓持器、活檢鉗、標(biāo)本瓶、細(xì)胞刷、Hp反應(yīng)條等各種治療過程中所需器材。④注意室內(nèi)光線強(qiáng)度，避免監(jiān)視器顯示屏反光，影響手術(shù)效果。⑤準(zhǔn)備好防護(hù)用品以及搶救時(shí)所用藥品和器械。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

①患者首先采取左側(cè)臥位。②鏡體前端均勻涂抹利多卡因膠漿，左手讓患者肛門暴露，右手讓鏡頭進(jìn)入肛門，進(jìn)鏡過程中醫(yī)護(hù)人員與患者之間注意默契配合，盡量避免給患者造成不適。③隨著鏡體的深入，注意不斷的在鏡身上涂抹利多卡因膠漿，并且還要注意患者適當(dāng)調(diào)整體會來進(jìn)行配合。同時(shí)注意配合醫(yī)師采用拉鏡法、循腔進(jìn)鏡法、旋鏡法等進(jìn)鏡手法，保證進(jìn)鏡順利進(jìn)行，同時(shí)避免給患者腸道造成損傷。④進(jìn)鏡過程中，讓患者注意保持深呼吸，使腹壁保持放松，有便意者可適當(dāng)向外排便。⑤注意密切觀察患者的生命體征，備好搶救物品。⑥如有需要，注意留取病理標(biāo)本，并做好各種標(biāo)記。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查者注意及時(shí)送檢，并注意告訴患者及其家屬取報(bào)告間、復(fù)查、二次手術(shù)等時(shí)間，讓患者配合進(jìn)行后續(xù)治療。術(shù)后注意觀察患者一些生命體征，并告訴患者一些注意事項(xiàng)，觀察患者術(shù)后排便狀況，如有極度不適及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師進(jìn)行處理。患者術(shù)后24 h內(nèi)禁止飲食，無異常后，改為流質(zhì)飲食或者半流質(zhì)飲食，1～2 d無異常者，可出院。

2 結(jié) 果

本組92例直腸息肉患者經(jīng)過周密的護(hù)理措施，治愈38例，有效53例，無效1例，總有效率達(dá)98.91%。

3 小 結(jié)

利用電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的方法簡便快捷，治療時(shí)間短，給患者造成的傷害小，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是，此種治療方法也有不足之處，即：在手術(shù)時(shí)，對患者的腸道要求很嚴(yán)格，必須做到足夠的清潔，避免影響醫(yī)師視野，給手術(shù)造成困擾[3]。因此，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理就顯得尤為重要。

本組患者在治療過程中，我院根據(jù)患者的具體情況，對患者進(jìn)行進(jìn)一步的了解，采取心理護(hù)理的方法，使得患者減輕了心理負(fù)擔(dān)，能夠放松的，積極的配合治療，加上患者自身心情的變化，使得治療能夠順利進(jìn)行，并且取得了良好的效果。

本組患者在手術(shù)前期的準(zhǔn)備工作也做的很充分，首先，患者的腸道清潔做的很到位，即使略有異物，但仍不影響醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，這為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了極大的便利。在手術(shù)前對患者病史的了解，以及患者體內(nèi)一些抗原抗體的了解，避免了傳染病的傳播，同時(shí)也保護(hù)了患者。在手術(shù)中，通過在鏡體鏡身上涂抹利多卡因膠漿，很好的保護(hù)了患者的腸道以及肛門，減少了對這些部位的損傷。在手術(shù)中，醫(yī)師、護(hù)士、患者之間緊密配合，即保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，也減輕了患者的痛苦，提高了治療的有效率。手術(shù)后對患者進(jìn)行的一系列護(hù)理措施，使得手術(shù)進(jìn)行的更完善，而且減輕了患者的痛苦，使得治療進(jìn)行的更徹底。

總之，在用電子結(jié)腸鏡治療直腸息肉的過程中，良好的臨床護(hù)理必不可少。

[1] 秦怡,徐馥,汪良芝.內(nèi)鏡硬化聯(lián)合組織膠治療危重食管胃底靜脈曲張的配合及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):33.

[2] 李高巖,楊奕,姜東春,等.腹腔鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合手術(shù)治療結(jié)腸息肉25例報(bào)告[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(3):181.

[3] 陸愛國.雙鏡聯(lián)合治療結(jié)腸直腸腫瘤的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].外科理論與實(shí)踐,2009,14(6):596.

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1671-8194（2014）24-0321-02