腦血栓老年患者的心理分析及護理體會

姚慧娟

（巨野縣人民醫院神經內科，山東 巨野 274900）

腦血栓老年患者的心理分析及護理體會

姚慧娟

（巨野縣人民醫院神經內科，山東 巨野 274900）

目的探討老年血栓患者護理措施。方法文章選取我院120例腦血栓患者，重點分析腦血栓老年患者的具體心理表現和臨床護理措施。結果本組老年腦血栓患者，通過全面系統的臨床護理后，總體效果滿意。結論對患者進行心理分析，并采取相應心理護理措施，促進了機體功能恢復效果。

老年患者；腦血栓；心理特點

腦血栓是常見性缺血性腦血管疾病，發病原因為腦動脈硬化。此病作為中老年者常見性臨床疾病，具有致殘率高、病死率高、治療時間長等特點[1]。患者臨床表現以偏癱（口歪眼斜、視力障礙、反應遲鈍以及運動、言語功能性障礙等）為主，嚴重者表現出長期昏迷或死亡。患者發病時，表現出不同程度上的焦慮、急躁以及恐懼等心理性障礙，影響身體功能恢復情況。所以，針對患者所表現出的心理特點，實施全面系統的精心護理尤為重要。現將120例腦血栓老年患者的具體護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2012年6月期間收治治療的腦血栓老年患者，總計120例。所選患者，經臨床診斷均確診為腦血栓。排除標準：存在嚴重心、肝、腎等疾病患者。男性患者74例，女性患者46例；年齡64.55～83歲，平均年齡（73.50±6.45）歲；心腦血管情況分析：32例患者有腦血栓疾病家族史，25例患者存在冠心病以及心律失常表現，20例患者有高血壓癥狀，14例患者有糖尿病，其余29例患者無心血管疾病。

1.2 方法

①心理分析：綜合分析腦血栓老年患者的具體臨床資料、狀態表現，現將其主要心理障礙表現報道如下：a.憂慮：患者入院后，均擔心疾病無法好轉，出現病后肢體致殘以及語言功能性障礙，無法和原來一樣過正常生活，還會為家人帶來負擔。b.焦慮：焦慮是腦血栓患者主要心理表現。在焦慮狀態下，會直接影響心理平衡，最終影響臨床治療工作的開展和預后效果。c.憤怒：患者住院期間，會由一件小事而發火，也會因為生活無法自理而表現出明顯的惱怒。d.輕生：老年腦血栓患者，缺乏對此疾病的全面認識，在入院后直接判定病后的肢體殘廢，所以對未來生活喪失信心。②護理措施：a.心理護理：作為臨床護理工作者，應熱情的和老年腦血栓患者進行溝通交流，要注意自身態度，應溫和親切，不但能夠促使患者真正感受到像家一樣的溫暖，還可以消除或緩解其存在的消極性情緒以及不安心理狀態。首先護理人員要熱心地與老年患者交談，態度要親切溫和，讓患者感受到家的溫馨，同時也消除了患者的消極情緒及對陌生環境的不安。對老年患者，進行生活上的關心和照顧。做到病房常巡視、空閑常談心、鼓勵家屬多探視，幫助解決其生活上存在的問題（上廁所、洗漱、擦身等），不但能夠建立患者治療的信心意識，還可以消除其心理孤獨感狀態。同時，對于輕生患者來說，在護理過程中要針對其所表現出的心理特點，進行開導，以強化其信心意識。b.臨床癥狀護理：老年腦血栓患者，會表現出不同程度上的偏癱癥狀，所以應針對其所表現出的具體情況，實施臨床護理。同時，腦血栓患者會出現明顯的動脈閉塞以及嚴重癥狀（繼發性腦水腫），不但會加注病情，還會出現腦部意識障礙以及腦疝危險。所以在臨床護理中，一旦發現了繼發性水腫情況，要即刻向主治醫師進行報告，并做好患者的心理建設。實施臨床檢查時，應對患者進行翻身以及頭部轉向處理，但是要保證操作動作的輕緩性。根據其病情需要，實施氧氣補充。將存留的氣道分泌物徹底清除，以保證其氣道的通暢狀態。與此同時，要對患者定期翻身、擦身、換衣，以促進血液循環，避免或降低并發癥（肺部感染、褥瘡等[2]）的發生比例。鼓勵患者盡量飲水，并做好保暖護理措施，以避免血栓栓塞、感冒、發熱等情況對患者機體功能所帶來的損害。c.并發癥護理：對于長期住院患者來說，即便臨床護理工作做到面面俱到，也無法規避個別并發癥，例如褥瘡以及肺部感染等。所以，必須強化并發癥管理。褥瘡預防：要保證住院患者病床的絕對清潔，并定期進行床單、被罩更換。要定期或不定期的對其受壓情況進行檢查，輔助其進行體位變化以及關節性活動，以規避局部皮膚的嚴重性受壓情況。與此同時，要對患者進行充分的營養補充，以加速褥瘡愈合、皮膚恢復；肺部感染預防：對于已經發生肺部感染的臨床患者來說，最主要目標是保證呼吸道的絕對通暢狀態。d.臨床康復護理訓練：腦血栓老年患者，受到腦組織損傷影響，直接衍生功能障礙。而行之有效的臨床康復訓練，能夠進一步恢復受損功能。首先進行肢體按摩，然后進行床上患肢鍛煉，進一步指導并輔助其手、肘以及指關節活動訓練。待患者肢體靈活性、肌張力恢復后，鼓勵其進行下床行走訓練。

2 結 果

本組120例老年腦血栓患者，通過全面系統的臨床護理后，總體效果滿意。好轉出院者為93例（77.5%），治愈者22例（18.33%），死亡者5例（4.17%）。

3 討 論

腦血管疾病，已經成為威脅老年人健康生活質量的嚴重性疾病之一。腦血栓作為腦血管疾病種類之一，其發病率逐年遞增，由于此病具有較高的致殘率、致死率特點，所以受到臨床高度重視。

多數腦血栓患者，均起病緩慢，在睡眠以及安靜環境中發病。患者起病之前，表現出不同程度上的先兆癥狀（眩暈、頭部急劇疼痛、步行緩慢以及半身麻木等）。所以，一旦老年人發生先兆癥狀，必須加以重視，并即刻入院診治，做到早發現、早治療，以降低腦血栓發生所帶來的機體性損害。對于腦血栓患者的臨床治療工作來說，科學合理的臨床護理措施是關鍵。我院對120例入院治療的老年腦血栓患者均進行系統性心理分析，針對其所表現出的病情、心理特征，實施針對性心理護理措施，成功建立其治療信心意識以及配合意識，直接提高了患者的健康生活質量、促進機體功能恢復效果。

綜上所述，對老年腦血栓患者進行心理分析、綜合護理措施，直接降低了臨床并發癥，提高了總體治療效果以及患者的生存質量。

[1] 趙海燕,張愛萍,曹悌鴻.老年腦血栓100例的心理分析及護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2008,15(15):2111-2112.

[2] 董海舂,喬遠靜,丁淑玲.老年腦血栓50例心理分析及護理[J].齊魯護理雜志,2007,13(3):82-83.

Psychological Analysis and Nursing Care of Cerebral Thrombosis in Elderly Patients

YAO Hui-juan
(Department of Neurology, Juye People's Hospital, Juye 274900, China)

ObjectiveTo explore the nursing measures for elderly patients with thrombosis.MethodsWe selected 120 cases in our hospital in patients with cerebral thrombosis, analysis of specific psychological symptoms in patients with cerebral thrombosis patients and clinical nursing measures.ResultsIn this group of elderly patients with cerebral thrombosis, the clinical nursing comprehensive system, the overall effect is satisfactory.ConclusionThe psychological analysis of the patients, and take the corresponding psychological nursing measures, promote the functional recovery.

Elderly patients; Cerebral thrombosis; Psychological characteristics

R473.74

B

1671-8194（2014）24-0317-02