略論中醫外科學的臨床現狀

韋澤靈 張雪秋

（廣西柳州市中醫院，廣西 柳州 545001）

略論中醫外科學的臨床現狀

韋澤靈 張雪秋

（廣西柳州市中醫院，廣西 柳州 545001）

中醫外科學的發展受到了諸多制約，來自與內外兩方面的制約使得該學科發展停滯不前，但對中醫外科學現狀進行分析十分必要，可有效的把握自己的不足，將目前困境看做機遇，不斷提高自身診療水平，與西醫學進行取長補短，使中醫外科學發揮勃勃生機。

中醫外科學；發展現狀；對策

中醫外科醫學具有相當悠久的發展歷史，經過幾千年的發展，具有相當深刻的經驗積累以及理論文化基礎。是一門具有較為完善臨床治療方法的學科[1]。隨著改革開放后，社會的飛速發展，中國吸納了大量外來知識，西醫學自引進以來，由于其與當代科學的貼近，進步飛速，逐漸與中醫學拉開了不小的差距，目前已近占據國內醫學的主要陣地。而外來文化的引進之后，中醫外科學并非發展停滯不前，經過與外部知識的融合，中醫外科學科學領域也逐漸進行蛻變，逐漸成為一門貼近自然科學的醫學方法[2]。但由于進展相對較小，發展空間被逐步壓縮，越來越多的醫療資源以及人才流向西醫學，導致了中醫外科學進展越來越緩慢，甚至發展一度陷入泥潭。本文對中西外科學的臨床現狀進行分析，并提出相關對策，現綜述如下。

1 中醫外科學現狀

1.1 自身制約

中醫外科學發展面臨的首要問題便是自身的制約，由于受到西方醫學影像，中醫融合了一部分西醫學理念，也進行了許多改變，一些改變確實有利于發展，但筆者并不贊同目前中醫外科專科化發展方向[3]。由于中醫學建立基礎為辯證論治，由整體影響局部。而專科化發展趨勢擯棄了這一傳統理念，各類中醫外科門目越來越多，但由于脫離了中醫精髓宏觀思想。導致了療效越來越不穩定，因此制約了自身的發展。

1.2 西醫學的影響

中醫學幾千年的傳承并未在國民心中留下根深蒂固的印象，自從西醫學流入國內以后，中醫學以及逐漸失去了在我國的治療統治地位，現今疾病從命名開始，直到檢查、診斷、治療均是西醫占絕對主要地位，中醫外科大多數情況僅僅只作為一種輔助治療方式存在，而很多疾病的治療已經失去了中醫的身影[4]。大量醫療資源的轉向，造成了中醫的發展速度與西醫根本無法相提并論，在如此巨大的影響下，中醫外科學僅僅只能立足，而進一步發展，與西醫學分庭抗禮基本無從談起。

1.3 環境的影響

多次醫療的革新使目前的醫療體系更加趨向于專科化，目前對于疾病而言亦是如此，在疾病命名被西醫劃分為單一的區域后，中醫無法適應這種患者單一[5]，治療方式單一的改變，不斷細化的疾病分科，不斷深入的西醫理念充斥了整個外部環境，中醫學作為整體論治方法失去大量的病源。而目前的教育環境也對中醫的發展十分不利[6]，目前普及以及宣傳教育均是以西醫學為主導地位，而專業醫學領域而言，國內權威中醫學院缺乏，而綜合性醫學院開設的學科多以西醫為主，因此從環境教育上進行分析，中醫學目前失去了教育優勢。

1.4 人員因素影響

外科是一門以手術為主的學科，而中醫外科學手術是較薄弱環節，造成了大量的病源流失。而一門學科的發展需要大量的人才進行輔助，以社會的力量進行推動[7]，而正因為此為中醫薄弱環節，絕大部分醫學人才流向西醫學方向，反觀中醫外科陣營，醫師素質良莠不齊，待遇與西醫有著鮮明差距，導致業內人心動搖，有識之士紛紛轉業，造成學科的發展能力以及生命力大大不如西醫外科。

1.5 學科難度與收益影響

中醫學作為一門經過千年傳承的學科，學科內知識多而廣博，對其理解尚需很長時日，而實際根據情況運用更需要許多光陰，人才培養難度可見一斑[8]。而西醫借助先進的檢測儀器，細化的專業分科，完善的診斷標準，專業人才培養相對較為容易。因此造成了中醫學習一段較短的時間便開立門戶，進行診治，醫師素質較差，難以收到較好的療效[9-11]。造成了病源較少，收入受到影響，長此以往，學科難度與待遇直接成為了相悖的怪圈。

2 中醫外科學發展對策

2.1 自身人員素質強化

中醫外科學目前首先要整頓的便是業內人員素質問題。良莠不齊的醫師診療水平是制約中醫外科學發展的重要因素之一[12-14]。因此中醫外科學要尋求發展，必須注入一批技術過硬，擁有較大發展潛力的新鮮血液。通過學校的教育，人員進入崗位就職可由中醫外科方面專家帶領，學習系統的臨床診療技術，在工作中做好在職繼續教育，不斷學習臨床經驗，并建立自身的開發研究團隊，針對某一領域進行鉆研，攻堅。并且定期組織中醫院內部學習以及外界交流。保證從業人員知識水平不斷提升，過硬的診療技術才能應對日新月異的挑戰。

2.2 學科發展

中醫外科學在當下應認清差距，盡量取長補短，采取更加新穎的方式謀求發展。例如診療分科細化已經成為當代主流，單一的中醫學整體觀念指導無從下手時，可通過現有發達的技術通訊，組織類似專題會診模式的中醫診療系統，這樣可有效的將各個分科進行整合，并取百家之長，發揮集體的優勢，為患者提供更有治療的中醫外科服務。并且中醫望聞問切配合西醫檢查手段，確定患者宏觀以及微觀上的病癥表現，從而進行系統化的治療也是可取之道[15]。

總之，中醫外科學千年屹立不倒依靠了無數代人的師承以及傳授，當前陷入的困境只是一種暫時性的局面，或者說一種機遇，大量的知識引進以及融合可使這一門古老的學科獲得質的蛻變，從而獲得新生，期待將來中醫外科學以嶄新的姿態呈現在世人面前，為更多的患者帶來福音。

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1671-8194（2014）24-0279-02