烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響研究

王曉永

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響研究

王曉永

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響。方法選取2011年4月至2013年10月的42例高齡去俺髖關節置換術患者為研究對象，將42例高齡患者隨機分為對照組（常規治療組）21例和觀察組（常規治療加烏司他丁治療組）21例，然后將兩組患者用藥前及用藥后1 d及3 d時的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平進行比較。結果觀察組用藥后1 d及3 d時的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平均低于對照組同時間段的檢測水平，并且觀察組用藥后1 d及3 d的檢測水平均低于本組用藥前的檢測水平，P均＜0.05，檢測水平間均有顯著性差異。結論烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響較大，可有效改善患者的微循環狀態。

烏司他丁；高齡全髖關節置換術；血小板活化

隨著全髖關節置換術技術的不斷發展及經驗的不斷積累，其應用指征也不斷擴寬，高齡患者采用此種手術方式治療的比例也不斷升高[1]，但是高齡患者的術后血栓發生率相對更高，因此對其進行微循環方面的改善極為重要，而血小板活化指標作為微循環的重要影響指標，對其進行改善的價值較高。本文中我們就烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響進行觀察，現將觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2013年10月的42例高齡去俺髖關節置換術患者為研究對象，將42例高齡患者隨機分為對照組（常規治療組）21例和觀察組（常規治療加烏司他丁治療組）21例。對照組的21例患者中，男性15例，女性6例，年齡67～86歲，平均年齡（74.9±5.4）歲，疾病分類：股骨頭壞死14例，股骨頸骨折5例，其他疾病2例；并發疾病：高血壓5例，其他3例。觀察組的21例患者中，男性17例，女性7例，年齡66～86歲，平均年齡（75.0±5.2）歲，疾病分類：股骨頭壞死13例，股骨頸骨折5例，其他疾病3例；并發疾病：高血壓6例，其他3例。兩組高齡手術患者的性別、年齡、疾病分類及并發疾病構成方面均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的手術方式均無顯著性差異，且手術均順利進行。對照組術后給予常規的用藥干預。觀察組則在對照組的基礎上再以烏司他丁進行干預，每天以30萬單位的劑量靜脈滴注，每8 h輸注1次，連續應用3 d。然后將兩組患者用藥前及用藥后1 d及3 d時的血小板活化指標水平進行檢測與比較，其中血小板活化指標的檢測項目為CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa，其均采用流式細胞儀進行檢測。

1.3 統計學處理

本研究中的年齡、血小板活化指標檢測水平為計量資料，以t檢驗處理，而性別比例、疾病分類及并發疾病構成為計數資料，以卡方檢驗處理，數據處理軟件為SAS5.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

用藥前對照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（30.53±3.49）%、（3.36±0.54）%、（18.85±2.52）%及（28.23± 2.67）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（31.58±3.46）%、（3.38±0.51）%、（18.88±2.50）%及（28.26± 2.64）%，兩組的檢測水平之間均無顯著性差異，P均＞0.05。

用藥后1 d對照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（28.16±3.16）%、（2.67±0.38）%、（15.67±2.28）%及（25.63±2.45）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（24.08±2.87）%、（1.81±0.29）%、（11.73±1.97）%及（21.27±2.29）%。觀察組的檢測水平均低于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。

用藥后3 d對照組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（25.10±2.91）%、（1.85±0.32）%、（12.78±2.06）%及（23.35±2.40）%，觀察組的CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平分別為（21.04±2.75）%、（1.01±0.18）%、（8.58±1.63）%及（19.08±2.07）%。觀察組的檢測水平均低于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。其觀察組用藥后1 d及3 d的檢測水平均低于用藥前，P均＜0.05。

3 討 論

全髖關節置換術是近年來臨床應用率不斷提高的一類治療方式，且其在高齡患者中的應用率不斷提高的同時，其應用效果也日益受到肯定，而此類患者受多種因素影響[2，3]，而這也是其更易于發生下肢血栓等不良情況的重要原因[4]，因此對此類方面的凝血等影響微循環的方面的干預極為必要。本文中我們即就烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響進行研究，發現應用烏司他丁的高齡患者較未應用的患者表現出更佳的降低CD62p、PAC-1、GMP-140及GPⅡb/Ⅲa水平的作用，說明其在有效改善患者術后凝血方面發生著積極的作用，因此對于改善微循環作用明顯。綜上所述，我們認為烏司他丁對高齡全髖關節置換術患者血小板活化指標的影響較大，臨床應用價值較高。

[1] 俞華芹,陳珊,盛絢宇,等.帕瑞昔布鈉超前鎮痛對髖關節置換術后患者血小板活化的影響[J].浙江醫學,2013,35(3):229-231.

[2] 曾宇,莫堅.烏司他丁對髖關節置換術患者圍手術期血小板聚集及凝血功能的影響[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(2):67-68.

[3] Eriksson BI,Rosencher N,Friedman RJ,et al.Concomitant use of medication with antiplatelet effects in patients receiving either rivaroxaban or enoxaparin after total hip or knee arthroplasty[J]. Thromb Res,2012,130(2):147-151.

[4] 許軍軍,馮藝.氟比洛芬酯注射液對單側髖關節置換術患者血小板聚集功能的影響[J].北京大學學報:醫學版,2011,43(5):781-783.

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1671-8194（2014）24-0137-01