精神病患者睡眠障礙76例臨床療效觀察

張 陸

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春130052）

精神病患者睡眠障礙76例臨床療效觀察

張 陸

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春130052）

目的探討精神病患者睡眠障礙的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法選取具有睡眠障礙的精神病患者152例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各76例，對(duì)照組應(yīng)用咪達(dá)唑侖治療，治療組在應(yīng)用催眠藥物咪達(dá)唑侖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合佐匹克隆治療，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組在治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)分別是（17.3±3.5）和（7.4±2.8）；對(duì)照組在治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)分別是（17.4±3.3）和（10.6±2.7）。治療組顯效45例（59.21%），總有效率90.79%；對(duì)照組顯效31例（40.79%），總有效率71.05%。兩個(gè)結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙的療效明確，且佐匹克隆的不良反應(yīng)小，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

精神病；睡眠障礙；療效觀察

精神病是由于大腦功能的活動(dòng)發(fā)生紊亂，而在行為、情感、意志和認(rèn)識(shí)等方面出現(xiàn)不同程度障礙疾病的總稱，其致病因素主要有先天遺傳、體質(zhì)因素、個(gè)性特征和社會(huì)性環(huán)境因素等[1]。精神病患者的腦部嚴(yán)重疲勞，經(jīng)常出現(xiàn)以入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒、通宵不眠為主要臨床癥狀的睡眠障礙，并且精神病患者伴有睡眠障礙的患病率高達(dá)47%，是正常人群的4倍。精神病患者睡眠障礙是由于出現(xiàn)去甲腎上腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子活性過強(qiáng)的生物學(xué)改變，從而導(dǎo)致睡眠障礙。目前，單獨(dú)使用咪達(dá)唑侖治療精神病患者睡眠障礙并未取得較好的效果，針對(duì)這一情況，我院在應(yīng)用催眠藥物咪達(dá)唑侖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2013年1月我院收治的具有睡眠障礙的精神病患者152例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組76例，男27例，女49例；年齡36～56歲，平均年齡46歲；職業(yè)類別：無業(yè)35例，工人23例，農(nóng)民11例，文職人員7例；婚姻狀況：未婚19例，已婚21例，離婚或喪偶36例。治療組76例，男29例，女47例；年齡35～55歲，平均年齡45歲；職業(yè)類別：無業(yè)36例，工人22例，農(nóng)民10例，文職人員8例；婚姻狀況：未婚18例，已婚22例，離婚或喪偶36例。兩組在年齡、性別、職業(yè)類別及婚姻狀況等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：咪達(dá)唑侖的商品名是速眠安，具有抗焦慮、抗驚厥、安眠、鎮(zhèn)靜和肌肉松弛的作用，臨床上常用于治療各種失眠癥和睡眠節(jié)律障礙。咪達(dá)唑侖是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用7.5～15 mg，老年人劑量減半，每天1次。咪達(dá)唑侖的不良反應(yīng)是出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，長期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性。②治療組：在應(yīng)用催眠藥物咪達(dá)唑侖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用佐匹克隆治療精神病患者睡眠障礙。佐匹克隆是吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用，作用較快，臨床上常用于治療各種因素引起的失眠癥。佐匹克隆是口服藥物，易于睡前服用。每次成人服用7.5 mg，老年人劑量減半，每天1次。佐匹克隆的不良反應(yīng)是口干、口苦、肌張力減低、有酒醉感和白天瞌睡。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：觀察兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量，進(jìn)行綜合性的分析，各個(gè)成分的總分累計(jì)為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的總分，總分范圍為0～20分，分值越高，說明睡眠質(zhì)量越差[2]。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：白天睡眠時(shí)間＜2 h，夜間睡眠時(shí)間＞6 h；有效：白天睡眠時(shí)間＜6 h，夜間睡眠4～6 h；無效：白天睡眠時(shí)間＞8 h，夜間睡眠時(shí)間＜4 h[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)結(jié)果

①治療組：治療前：（17.3±3.5）；治療后：（7.4±2.8）；②對(duì)照組： 治療前：（17.4±3.3）；治療后：（10.6±2.7），兩組數(shù)據(jù)比較，治療前后卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 治療結(jié)果

①治療組 顯效45例（59.21%），有效24例（31.58%），無效7例（9.21%），總有效率90.79%。②對(duì)照組：顯效31例（40.79%），有效23例（30.26%），無效22例（28.95%），總有效率71.05%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

近幾年來，隨著生活節(jié)奏越來越快，人們的心理壓力不斷的增大，精神病的患病率也逐年升高。精神病可分為躁狂抑郁性精神病、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、更年期精神病4種主要類型。精神病患者中女性多于男性，可能原因是女患者需要承受更大的家庭壓力和社會(huì)壓力，并且很難宣泄情感，容易使心理壓力加大，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。睡眠是人體的正常生理活動(dòng)，也是維持生命活動(dòng)的生理現(xiàn)象，更是緩解腦部疲勞的最佳方法。此外，精神病和睡眠障礙容易形成一種惡性循環(huán)，故改善精神病患者的睡眠障礙對(duì)于臨床治療具有重要的意義。結(jié)果表明，治療組在治療精神病患者睡眠障礙后，其匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)明顯低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量越來越好，睡覺期間清醒次數(shù)明顯縮短；與對(duì)照組相比，治療組的白天睡覺時(shí)間明顯低于對(duì)照組，晚上睡眠時(shí)間也高于對(duì)照組。因此，應(yīng)用催眠藥物咪達(dá)唑侖治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合佐匹克隆治療，不僅可以降低藥物依賴性，而且可以明顯地降低患者清醒次數(shù)和縮短入睡時(shí)間等臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 李強(qiáng),精神病人睡眠障礙的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2011,8(4): 98-99.

[2] 黃長海.精神患者睡眠障礙因素分析[J].臨床研究,2010,17(31): 22-23.

[3] 張燕鋒.精神病患者睡眠障礙臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):126-127.

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1671-8194（2014）24-0105-01