評估急診綠色通道救治肝脾破裂患者

李萬榮

（四川省廣元市朝天區人民醫院，四川 廣元 628012）

評估急診綠色通道救治肝脾破裂患者

李萬榮

（四川省廣元市朝天區人民醫院，四川 廣元 628012）

目的評估急診綠色通道救治肝脾破裂患者效果。方法選取我院2008年1月至2012年12月84例外傷性肝脾破裂患者，將其分為研究組和對照組，研究組患者實施綠色通道創傷管理模式醫療干預，對照組患者實施常規管理模式醫療干預，分析對比兩組患者救治時間、救治成功率、并發癥發生率和患者家屬對醫務人員提供醫療服務態度和方式的滿意度。結果研究組患者救治成功率、患者家屬對醫務人員提供醫療服務態度和方式滿意度相比較對照組均具有明顯優勢，且具有統計學差異（Ρ＜0.05），研究組患者救治時間減少，并發癥出現概率降低，統計學差異顯著（Ρ＜0.05）。結論綠色通道創傷管理模式在肝脾破裂患者治療過程匯總，可以減少救治時間，降低并發癥發生率，增加成功率及患者家屬滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

綠色通道；創傷管理模式；肝脾破裂

肝脾破裂通常是因為外傷導致腹部受損而出現的，此病發展迅速，而且出血量多，很容易引發休克癥狀，若不及時搶救，會嚴重影響到患者生命健康。急診綠色通道是指在患者出現急危重癥時所選取的急救快速通路，在此過程中醫務人員需充分發揚革命人道主義精神，盡快搶救，不可延誤時機，確保救治的連續性，防止中間環節過于繁瑣而耽誤最佳救治時機，為患者贏得寶貴的搶救時間，提高患者生存概率，降低醫療糾紛出現[1]。本文選取了84例外傷性肝脾破裂患者，對其進行治療對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月至2012年12月84例外傷性肝脾破裂患者，將其分為研究組和對照組，每組42例。所有患者都符合外傷性肝脾破裂標準，其中男63例，女21例，年齡19～63歲，平均年齡（37.6 ±10.7）歲。本文選取患者納入標準為：均出現明顯外傷；通過各類檢查確診為外傷性肝脾破裂；患者或/和其家屬同意配合醫務人員安排，具有較高依從性。排除標準：所有患者非外傷性肝脾破裂癥狀；兒童、老年人、孕婦或妊娠者。患者或/和其家屬無法及時和醫務人員溝通；患者或/和其家屬不同意醫務人員安排。兩組患者在性別、年齡等方面無差異性（Ρ＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規管理模式醫療干預，研究組患者手術綠色通道創傷管理模式醫療干預。觀察兩組患者救治時間、救治成功率、并發癥，患者家屬對醫務人員提供醫療服務態度和方式的滿意度。

1.3 統計學處理

所有數據均應用SΡSS15.0軟件統計出來，計量資料采用（χ—±s）表示，計數資料應用%表示，以t檢驗，Ρ＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

對照組患者救治時間為（57.63±13.8）h，而研究組為（31.06± 10.8）h，二者對比Ρ=0.032；對照組患者救治成功者34例，成功率為80.95%，研究組為40例，成功率為95.24%；對照組患者出現并發癥者為15，產生率為35.71%，而研究組有3例，產生率為7.14%。因此研究組患者救治成功率比對照組高，差異存在統計學意義（Ρ＜0.05），研究組患者救治時間短，并發癥出現概率少，和對照組相比，具有明顯統計學差異（Ρ＜0.05）。

研究組患者家屬對醫務人員提供醫療服務態度滿意度為：滿意34例，一般7例，不滿意1例；對照組患者滿意25例，一般10例，不滿意7例，研究組滿意度比對照組要高，差異存在明顯統計學意義（Ρ＜0.05）；研究組患者家屬對提供醫療服務方式的滿意度為滿意37例，一般5例，不滿意0例，對照組滿意29例，一般8例，不滿意5例，研究組比對照組要高，具有明顯統計學差異（Ρ＜0.05）。

3 討 論

肝脾破裂患者在進行診斷時需確保其過程的細致性與全面性，發展出現漏診誤診現象。典型性肝脾破裂通常都會出現外傷史，而且患者有腹痛癥狀，脹痛、隱痛、轉移痛、肝脾區

叩擊疼痛等，若患者情況嚴重會發生失血性休克、血性腹膜炎等現象，若給以腹腔穿刺會抽取出不凝狀血液，在發病早期會出現代償性血壓上升情況。不典型性肝脾破裂者在最初受傷時并無較嚴重現象，通常可以認為是包膜下臟器發生破裂，患者靜脈處出現撕裂傷，此時有少量出血并不嚴重，而后期會由于血壓升高、搬運等情況導致再次出血。患者在早期會有出血癥狀，血壓等保持正常狀態，若生命征象降低，會有疲倦、口渴、血壓不升，或上升后急速降低等情況產生，此情況顯示產生活動性出血，需盡快實施手術止血。肝破裂后患者體內血液會經膽管進至十二指腸內從而發生黑便或嘔血現象，此種情況能夠和脾破裂進行有效鑒別[2]。

綠色通道創傷管理模式開展的情況下，主治醫師可以決定是否實施綠色通道搶救，在患者辦理就診卡后，可以用最短時間進行各個治療項目檢查，其他輔助科室也會在第一時間給予相關配合檢查，診斷結果完成后可以第一時間匯總并完成處理方案，使得患者得到及時救治，降低并發癥發生概率，在此過程中可以使得患者家屬對提供各類醫療服務的醫務人員提高滿意度。此類急診綠色通道創傷管理模式可以降低急危重患者診療過程中所浪費的不必要時間，給予肝脾破裂患者增加搶救時間，針對“急”而做出的正確抉擇，使患者可以花費最短時間完成“救”之目的，而起在此過程中能夠有效避免并發癥產生，增加患者家屬滿意度[3]。

通過本文研究發現，研究組患者不論在救治成功率、患者家屬滿意度還是救治時間及

并發癥等方面進行對比，都具有明顯優勢，存在統計學意義（Ρ＜0.05），此結果和近幾年文獻資料保持一致性。而通過本文研究也發現，綠色通道對于肝脾破裂患者的救治具有明顯效果，具有廣泛臨床推廣價值。

[1] 曹軍英.外傷性肝脾破裂54例的急救與護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(20):4990.

[2] 包萬智.外傷性脾破裂診治進展[J].中國實用醫藥,2011,6(1):247-248.

[3] 羅希芝,臧舒婷.急救服務體系建設現狀與發展對策[J].護士進修雜志,2011,26(3):226-227.

R657.3+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）10-0095-022 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）10-0095-02

B 文章編號：1671-8194（2014）10-0095-02