淺談臨床護(hù)理帶教工作的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

遲 英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

淺談臨床護(hù)理帶教工作的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

遲 英

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

護(hù)生；臨床帶教；體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。如何完成好臨床帶教任務(wù)，使學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)具備良好的職業(yè)道德，真正達(dá)到鞏固理論知識(shí)，掌握基本技能，有獨(dú)立工作能力的目標(biāo)，帶教老師起著至關(guān)重要的作用[1]。我院是一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，每年要接收來(lái)自省內(nèi)的6所醫(yī)學(xué)院校的護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，通過(guò)多年的臨床教學(xué)工作，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

1 方 法

1.1 抓好護(hù)生的思想與醫(yī)德教育：①帶教老師在臨床教學(xué)中起著十分重要的作用，他們是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，不僅教學(xué)生技能，同時(shí)也傳授情感[1]。在實(shí)習(xí)中帶教老師是學(xué)生的啟蒙者、指導(dǎo)者，要求帶教人員要熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，具有良好的護(hù)士素質(zhì)，較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，豐富的理論知識(shí)，熟練的操作技術(shù)，并要注意語(yǔ)言的修養(yǎng)及語(yǔ)言表達(dá)的科學(xué)性。②重視護(hù)生的思想職業(yè)道德教育。首先要進(jìn)行專業(yè)思想教育，使學(xué)生正確理解人生觀、價(jià)值觀，樹(shù)立牢固的專業(yè)思想。其次要教育學(xué)生端正服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。一個(gè)合格的護(hù)士要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，對(duì)各種地位的患者要平等對(duì)待，對(duì)患者不能因職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、外表的不同而采取不同的態(tài)度，要尊敬患者，從而增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的自豪感和工作責(zé)任心。

1.2 因材施教每個(gè)實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)、操作技能、接受能力、性格愛(ài)好各不相同，所以帶教方法也應(yīng)不同，應(yīng)做到有的放失，因材施教。如對(duì)活潑好動(dòng)的學(xué)生，要重點(diǎn)培養(yǎng)他們一絲不茍的工作態(tài)度。對(duì)好靜的學(xué)生，則要重點(diǎn)訓(xùn)練他們操作動(dòng)作的靈敏性。

1.3 幫助護(hù)生建立良好的人際關(guān)系：所謂護(hù)理人際關(guān)系是護(hù)士在工作過(guò)程中所形成的多種網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系的總和[2]。包括護(hù)生與帶教老師之間、與患者之間、與患者家屬之間及與護(hù)生之間的關(guān)系，對(duì)于護(hù)生而言，最困惑的是如何處理好與患者之間的關(guān)系。要處理好與患者之間的關(guān)系，首先要教會(huì)他們?nèi)绾螛?shù)立全方位服務(wù)觀念，學(xué)會(huì)整體護(hù)理，即護(hù)身又護(hù)心，要以患者為中心，系統(tǒng)地、無(wú)微不至地為患者服務(wù)。如外科患者在手術(shù)前緊張恐懼，主要是對(duì)手術(shù)缺乏了解，術(shù)后顧慮來(lái)源于對(duì)病理的無(wú)知和術(shù)后疼痛，尤其是對(duì)預(yù)后的憂慮等因素。針對(duì)外科患者這些特殊心理的狀態(tài)，我們就要指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。術(shù)前向患者介紹手術(shù)的必要性和安全程度，向病員宣傳一定的科學(xué)常識(shí)，講明主刀醫(yī)師是誰(shuí)，消除患者的焦慮和緊張恐懼心理，引導(dǎo)患者積極配合治療，同時(shí)介紹同種疾病的治愈情況[2]。術(shù)后患者返回病房神志清醒后，要告知患者手術(shù)很順利及可能出現(xiàn)的癥狀，消除患者的恐懼，使其放松心情，對(duì)留置的各種管道說(shuō)明必要性和重要性。這樣不僅減少了病員疼痛，增強(qiáng)信心，又增加了護(hù)生與病員之間心靈溝通，取得病員對(duì)護(hù)生的信任，從而愉快地進(jìn)行各種術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作，使護(hù)生的各項(xiàng)服務(wù)得到患者的認(rèn)可。

1.4 結(jié)合臨床抓好技術(shù)操作：帶教老師要先將本科工作中常用的護(hù)理操作技術(shù)向護(hù)生進(jìn)行介紹，對(duì)每一項(xiàng)操作技術(shù)，帶教老師都要先按正規(guī)化的操作規(guī)程系統(tǒng)的完成一次操作，給護(hù)生一個(gè)完整的系統(tǒng)的概念。老師示教后，請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行演示，老師對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一位護(hù)生都參與實(shí)施操作。在實(shí)習(xí)中，帶教老師與護(hù)生一起進(jìn)行查房，在查房過(guò)程中指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在掌握技術(shù)操作步驟和方法的基礎(chǔ)上，老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行真人實(shí)做，獨(dú)立完成，但帶教老師放手不放眼，每次實(shí)際操作完成后，帶教老師必須對(duì)護(hù)生的操作進(jìn)行總結(jié)評(píng)析，指出不足或缺點(diǎn)。讓護(hù)生做到心中有數(shù)，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.5 培養(yǎng)護(hù)生病情觀察的能力：隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理工作不在是單純機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和有關(guān)技術(shù)操作，還要全面、系統(tǒng)地了解患者的整體情況，密切觀察患者的病情變化。怎樣培養(yǎng)護(hù)生用學(xué)過(guò)的知識(shí)去觀察病情，在實(shí)踐中不斷提高識(shí)別疾病，用語(yǔ)言正確敘述病情，這也是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一。例如觀察尿毒癥性腦病的患者，若顱內(nèi)壓急驟波動(dòng)發(fā)生劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，且發(fā)現(xiàn)有一側(cè)瞳孔散大，預(yù)示有腦疝的出現(xiàn)，就要立即向醫(yī)師匯報(bào)，并配合做好搶救，以提高挽救的成功率。因此帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀察患者的一般情況、病態(tài)表現(xiàn)，了解癥狀體征與疾病相關(guān)因素，寫(xiě)好病情交班報(bào)告。同時(shí)帶教老師要及時(shí)給予補(bǔ)充、修改并小結(jié)護(hù)生所遺留的各種問(wèn)題。除此之外還可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理的方法進(jìn)行教學(xué)查房，讓學(xué)生重點(diǎn)負(fù)責(zé)1個(gè)患者從入院到出院的病情觀察，收集資料，提出護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。通過(guò)1例完整的護(hù)理病例，提高學(xué)生分析、觀察、解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使理論知識(shí)在實(shí)踐中得以運(yùn)用。

1.6 了解學(xué)生的心理狀態(tài)：做學(xué)生嚴(yán)師益友作為一名帶教老師要經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解他們的心理，做學(xué)生的朋友，做到工作上嚴(yán)格把關(guān)，生活上關(guān)心體貼。通過(guò)與學(xué)生的接觸，了解學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活上的困難，給予指導(dǎo)和幫助。批評(píng)學(xué)生要講究語(yǔ)言技巧，要講究方式方法，不要在患者面前批評(píng)學(xué)生，使學(xué)生在患者面前威信降低，影響工作。多聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)，不斷地充實(shí)自己的知識(shí)，做同學(xué)的嚴(yán)師益友。

1.7 嚴(yán)格考核制度：科室護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師要對(duì)學(xué)生所學(xué)習(xí)的臨床知識(shí)進(jìn)行不定時(shí)的提問(wèn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。在實(shí)習(xí)結(jié)束前要對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)理論及技術(shù)操作的考核，并征求帶教老師意見(jiàn)，進(jìn)行不斷改進(jìn)。

2 體 會(huì)

一方面通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生鞏固和掌握所學(xué)理論知識(shí)，并加深理解，從中學(xué)習(xí)一些新知識(shí)，使感性知識(shí)和理性知識(shí)統(tǒng)一起來(lái)，從而培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際。另一方面在臨床帶教實(shí)踐中能通過(guò)把握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生鞏固專業(yè)思想，提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)積極性，使之成為新型護(hù)理人才有著重要意義。

[1] 梁濤,李崢.論護(hù)理臨床教學(xué)的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志, 1999,34(3):167-168.

[2] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:152.

R197.32

：A

：1671-8194（2014）32-0385-01