手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的預(yù)防與護(hù)理

梁會杰

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

手術(shù)室手術(shù)部位切口感染的預(yù)防與護(hù)理

梁會杰

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 討論手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對策。方法 對手術(shù)患者采取手術(shù)期間預(yù)防控制措施和護(hù)理，嚴(yán)格遵守手術(shù)室感染管理制度。結(jié)果 本組患者89例，顯效53例（59.55%），總有效率91.01%。結(jié)論 加強(qiáng)對手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防可以減少感染的發(fā)生，實踐證明，護(hù)理措施有效，對手術(shù)的患者效果顯著，使患者恢復(fù)了自信，提高了康復(fù)的比例。

手術(shù)；切口感染；預(yù)防；護(hù)理

手術(shù)切口感染占醫(yī)院總感染的15%，包括器官腔隙的感染、深部切口的感染和淺部造口的感染，排在醫(yī)院總感染的第3位。感染的原因主要包括患者的因素和手術(shù)的因素，患者方面主要以營養(yǎng)狀況、年齡、健康狀況、免疫功能等因素為主，手術(shù)方面主要包括備皮方式和時間、術(shù)前住院的時間、手術(shù)部位的皮膚消毒、手術(shù)器械的清潔滅菌、手術(shù)室的環(huán)境等因素[1，2]。手術(shù)切口感染增加了患者的醫(yī)療費用，導(dǎo)致病死率和發(fā)病率的上升，我院采取手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)期間預(yù)防控制措施和術(shù)后的預(yù)防護(hù)理，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年9月至2012年12月我院收治的手術(shù)患者89例，男48例，女41例；年齡16～76歲，平均年齡56歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：均為我院手術(shù)患者，手術(shù)類型包括闌尾炎手術(shù)、膽囊炎手術(shù)、腸道手術(shù)、胃部手術(shù)等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：首先要保證手術(shù)室的清潔，保證布局合理，要對手術(shù)器具的消毒情況進(jìn)行檢查，確保手術(shù)室和手術(shù)用品的無菌性，連續(xù)使用的呼吸機(jī)管道、氧氣霧化器、濕化器必須每日消毒，干燥保存。接送患者的車要定期消毒，平車的車輪要定期清潔。手術(shù)室人員不宜過多，進(jìn)出手術(shù)室的人員必須更換鞋帽、衣褲，工作人員注意去除項鏈、首飾，保證頭發(fā)不外露，應(yīng)該積極地和患者進(jìn)行交流，給予患者信心，幫助患者減輕壓力、放松身心，要幫助患者剃毛，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.2.2 手術(shù)期間預(yù)防控制：①手術(shù)器械的管理：手術(shù)器械和用品用過需要消毒，做到一用一滅菌，最好采用高壓蒸汽滅菌，麻醉用品要定期消毒，接觸患者后立刻消毒，避免感染的發(fā)生。洗手刷和擦手毛巾要注意滅菌，洗手時使用消毒液體皂并且注意洗手的開關(guān)應(yīng)該采用感應(yīng)式開關(guān)。手術(shù)廢棄物應(yīng)該裝在黃色的塑料袋中，縫針、鋒利刀片等物品裝在密封盒內(nèi)運送處理，預(yù)防感染[3]。②工作人員的預(yù)防措施和護(hù)理：工作人員要注意一次性手術(shù)切口保護(hù)器的使用，可以保護(hù)切口不被消化液、細(xì)菌、糞便以及異物污染，盡量避免手術(shù)時間過長，手術(shù)人員要嚴(yán)格遵守手術(shù)室感染管理制度，如果有參觀者，參觀者不能隨意走動，要與醫(yī)師保持距離，盡量避免不必要的談話。減少手術(shù)室的空氣污染，規(guī)范手術(shù)室的溫度和濕度，加強(qiáng)手術(shù)衛(wèi)生管理。③手術(shù)期間的藥物護(hù)理：工作人員要加強(qiáng)對藥物知識的了解，正確使用藥物，注意藥物的選擇標(biāo)準(zhǔn)和用藥濃度、劑量、注意事項等。需要使用抗菌藥物預(yù)防感染的患者，要在麻醉開始的時候給藥，如果手術(shù)時間過長，可以給第2劑。如果有血糖不穩(wěn)定和糖尿病的患者，要注意采取相應(yīng)藥物或措施，保持血糖的穩(wěn)定。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防護(hù)理：切口縫合的之后要覆蓋吸附能力比較好的敷料，注意更換，對于沒有敷料的傷口不能用水進(jìn)行沖洗，觀察患者的切口情況，向患者講述預(yù)防護(hù)理措施，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。

2 預(yù)防護(hù)理結(jié)果

我院對89例手術(shù)患者采取手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理，顯效53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 討 論

手術(shù)切口感染包括器官腔隙的感染、深部切口的感染和淺部造口的感染，排在醫(yī)院總感染的第3位。對于患者感染的預(yù)防和護(hù)理在患者的手術(shù)過程中起到了重要作用，幫助患者減少了病痛，提高了康復(fù)的比例。感染的原因主要包括患者的因素和手術(shù)的因素，手術(shù)方面主要包括備皮方式和時間、術(shù)前住院的時間、手術(shù)部位的皮膚消毒、手術(shù)器械的清潔滅菌、手術(shù)室的環(huán)境等因素[5]。所以工作人員必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)室及手術(shù)用品的殺菌，手術(shù)器械和用品必須一用一消毒，運輸患者的平車要定期消毒，手術(shù)人員要穿著手術(shù)服裝、鞋帽，工作人員要去除項鏈、飾品等預(yù)防患者切口感染。注意幫助患者剃毛備皮時要小心，盡量不要弄破患者皮膚，并且對患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者擺脫憂慮、恐懼的心理。在手術(shù)期間，要注意避免不必要的交談，減少手術(shù)室的空氣污染，規(guī)范手術(shù)室的溫度和濕度，加強(qiáng)手術(shù)衛(wèi)生管理。工作人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度，加強(qiáng)對藥物的了解，正確使用藥物。手術(shù)之后也要對患者進(jìn)行心理護(hù)理和切口的護(hù)理，注意更換切口縫合后的敷料，對于沒有敷料的傷口不能用水進(jìn)行沖洗[6，7]。我院對患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)期間切口感染預(yù)防控制、術(shù)后預(yù)防護(hù)理，對手術(shù)器械的管理、工作人員的預(yù)防措施和護(hù)理還有手術(shù)期間的藥物護(hù)理采取重視，減少了患者的發(fā)病率和病死率，使患者的生活質(zhì)量得到提高，建立了護(hù)患之間的友誼，降低了患者的醫(yī)療費用，值得臨床推廣。

[1] 梁丹霞.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染相關(guān)因素分析及防護(hù)體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):55.

[2] 李玉輝.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(15):265-266.

[3] 徐海芬.手術(shù)室手術(shù)切口感染的預(yù)防對策與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(4):95.

[4] 吳桂芬,周廣紅,欒靜.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(29):125.

[5] 龔喜學(xué),盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(3):48.

[6] 廖維.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(24):32.

[7] 鄔飛娟.手術(shù)部位感染的危險因素調(diào)查分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(3):116.

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