直腸癌圍手術期的觀察及護理

張 怡

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

直腸癌圍手術期的觀察及護理

張 怡

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 觀察并分析直腸癌患者圍手術期的病情特點，探討相應的護理對策。方法 對2011年7月至2012年12月間來我院接受住院手術治療的120例直腸癌患者，護理人員密切觀察患者的病情特點，采取有效的護理措施進行護理干預。結果 我院收治的120例直腸癌患者手術順利，癥狀得到明顯改善，患者痛苦逐漸減輕，整個治療期間均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者均治愈出院，提高了患者的生活和生命治療，取得了較為滿意的臨床治療效果。結論 直腸癌患者護理人員在圍手術期認真的觀察患者的病情變化，及時的采取有效的護理措施進行護理，可以有效的減輕患者的痛苦，提高治療效果，提高患者的生活和生存質(zhì)量。

直腸癌；圍手術期；觀察；護理

直腸癌是一種最常見的消化道惡性腫瘤，早期癥狀為腹痛和排便習慣以及糞便性狀改變，血便多為最突出的臨床表現(xiàn)，多有痢疾樣膿血便同時伴有里急后重，部分患者可有低熱、貧血等癥狀[1]。晚期容易發(fā)生腸梗阻、腸出血以及癌腫腹腔轉(zhuǎn)移而引起的相應的并發(fā)癥。直腸癌患者中男性比較多見，發(fā)病高峰在50歲左右。隨著人們對生活習慣的改變，直腸癌發(fā)病率逐漸上升，目前手術為主要的治療方法。現(xiàn)將我院收治的120例直腸癌患者接受手術治療整個期間的病情變化特點進行分析，總結護理人員在圍手術期對直腸癌患者的護理對策，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2012年12月間來我院接受住院手術治療的直腸癌患者120例，其中男85例，女35例，年齡32～78歲，平均年齡64歲。

1.2 圍手術期護理方法

1.2.1 術前護理：護理人員要做好患者的入院評估，了解患者的病情特點，耐心的和患者進行溝通和交流，做好患者的心理疏導工作，詳細的向患者進行健康知識宣教，幫助患者正確的認識疾病，減輕患者的心理壓力，消除患者的不良情緒反應。護理人員要根據(jù)患者的不同情況制定不同的治療計劃，術前護理人員要給與患者高蛋白、高熱量、富含維生素且容易消化的食物[2]。定時為患者進行生命體征的監(jiān)測，有貧血的患者護理人員要多次少量的給患者輸血，糾正患者的貧血和低蛋白血癥，對于脫水的患者護理人員要及時的糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。術前1 d給患者用1%～2%的肥皂水進行清潔灌腸，有利于患者手術順利進行。

1.2.2 術后護理：護理人員要在患者術后將患者安全的送回病房，保持患者平臥位、頭要偏向一側，由于患者接受直腸癌根治術后創(chuàng)傷面大、滲血較多，因此護理人員要及時的對患者進行生命體征的監(jiān)測，術后給與患者安置心電監(jiān)護儀，每隔30 min測量一次血壓、心率、脈搏和呼吸，維持患者病情的穩(wěn)定[3]。護理人員要細心的觀察患者傷口的恢復情況，觀察患者傷口敷料處是否有血液滲出，封閉肛門處的負壓吸管是否保持通暢，如果患者一旦出現(xiàn)異常情況，護理人員一定要及時的報告給醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予患者進行適當?shù)奶幚恚瑤椭颊咴缛湛祻统鲈骸?/p>

1.2.3 留置導管護理：①胃管的護理：護理人員在患者術后要堅持每天早晚各進行一次口腔護理，用醫(yī)用漱口液給患者漱口，保持患者口腔清潔、無異味出現(xiàn)，直到胃管拔出，防止發(fā)生感染[4]。②留置尿管的護理：護理人員要做到每天早晚各1次，用碘伏對患者的尿道外口進行消毒處理，每天用生理鹽水200 mL加慶大霉素8萬U配成沖洗液，對患者的膀胱進行充分沖洗，避免發(fā)生尿路感染，加重患者的病情，降低手術的治療效果[5]。1周后可以給與患者拔除尿管，拔管之前護理人員要先夾管，同時訓練患者的膀胱張力，在患者膀胱充盈狀態(tài)下方可拔管，幫助患者拔管后可以自行排尿，恢復正常生活。

2 結 果

我院收治的120例直腸癌患者手術順利，癥狀得到明顯改善，患者痛苦逐漸減輕，整個治療期間均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者均治愈出院，提高了患者的生活和生命治療，取得了較為滿意的臨床治療效果。

3 討 論

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，其中直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，患者早期常有腹痛、排便習慣的改變以及糞便性狀的改變?nèi)缪愕龋３е禄颊叱霈F(xiàn)貧血、低熱，給患者的身心健康帶來嚴重的影響，外科手術是目前直腸癌最有效的治療方法[6]。直腸癌根治術成功的必要條件是圍手術期的護理，護理人員要在術前做好患者的心理疏導，了解患者的病情特點和心理需要并盡量滿足他們的需求，為患者制定相應的治療護理計劃，做好術前準備，保證手術的順利進行。術后安全的將患者送回病房，做好生命體征的監(jiān)測、留置導管的護理，防止各種感染的發(fā)生，提高手術治療的效果。護理人員采取有效的護理措施對直腸癌患者進行干預，對提高患者的生活和生存質(zhì)量起到了至關重要的作用。我院收治的120例直腸癌患者全部接受手術治療，所有患者手術順利，癥狀得到明顯的改善，患者的痛苦逐漸減輕，手術治療期間均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，所有患者均治愈出院，取得了較為滿意的臨床治療效果，整個治療期間護理人員采取的有效的護理方法值得臨床推廣和借鑒使用。

[1] 徐映輝,試論直腸癌圍術期觀察及護理[J].健康必讀(中旬刊), 2013,12(2):463-463.

[2] 孟瑩珍,直腸癌圍術期觀察及護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24 (4):469-470.

[3] 吳美愛,直腸癌圍術期觀察及護理[J].護士進修雜志,2010,25(3): 254-255.

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[5] 胡根,俞一峰,李森,等..結腸癌、直腸癌患者圍術期的焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(5):32-33.

[6] 朱堅剛,付少華.老年人腹腔鏡結腸、直腸癌手術的圍術期處理及并發(fā)癥防治[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(19):167-168.

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