心理護(hù)理學(xué)在老年胃出血患者保守治療中的作用

邸懷菊

（吉林省公主嶺市秦家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136100）

心理護(hù)理學(xué)在老年胃出血患者保守治療中的作用

邸懷菊

（吉林省公主嶺市秦家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 公主嶺 136100）

目的 探討心理護(hù)理與臨床護(hù)理現(xiàn)結(jié)合在胃潰瘍引起胃出血并發(fā)癥老年病患者住院治療中的作用。方法 隨機(jī)抽取老年胃潰瘍胃出血并發(fā)癥住院保守治療的患者30例，分為兩組，每組各15例。研究組實(shí)施心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，對照組常規(guī)護(hù)理，對兩組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例；對照組，引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組住院治療時間明顯縮短，潰瘍愈合率顯著升高，患者滿意率提升。

老年患者；胃潰瘍大出血；心理護(hù)理；臨床護(hù)理；治療效果

當(dāng)代的醫(yī)學(xué)服務(wù)已經(jīng)不僅僅是醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)所關(guān)注的疾病，而是要從人的生物、心理、社會三個方面作為一個整體全方位的關(guān)注患者。這就要求護(hù)理工作人員工作意識從傳統(tǒng)的護(hù)理模式中解脫出來，把護(hù)理心理學(xué)融入臨床護(hù)理工作之中，把握患者的個人因素，家庭因素，社會因素對患者治療康復(fù)產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，有針對性的開展心理護(hù)理工作，使患者能夠減輕思想壓力，家屬積極配合和親屬的支持，達(dá)到患者心情舒暢，提高自身免疫力，提高治療效，縮短療程的目的。我院針對老年人胃潰瘍并發(fā)胃出血住院保守治療患者進(jìn)行了嘗試，經(jīng)1年多的臨床研究證明：心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用于老年胃潰瘍并發(fā)胃出血住院保守治療患者，能夠使老年患者心情舒暢，減少精神壓力，積極主動配合治療，縮短治療時間，提高治療效果。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：本實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)抽取我院2012年12月至2013年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3～14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現(xiàn)為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。

1.2 研究方法：30例患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例，兩組經(jīng)診斷采取非手術(shù)治療。采用同一治療方案。進(jìn)行止血，輸血，抗休克，補(bǔ)液，抗炎等治療方法。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)行心理護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)，以微笑的服務(wù)，主動溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點(diǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)情況，子女贍養(yǎng)，親屬及朋友關(guān)系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護(hù)理方案。在護(hù)理實(shí)施中進(jìn)行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導(dǎo)融合工作。

1.2.2 對照組：采用胃潰瘍并發(fā)胃出血的常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)評價指標(biāo)：①并發(fā)癥（主要以呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組：引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例。對照組：引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)代的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。重視醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系諸多因素，這就要求現(xiàn)代護(hù)理工作要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個體差異的針對性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性。

研究資料表明：心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使丘腦下中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經(jīng)中樞緊張性增加，副交感神經(jīng)張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃酸分泌過多，腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一[1]。

影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導(dǎo)致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數(shù)伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風(fēng)濕關(guān)節(jié)等疾病，老年病多數(shù)久治不愈，經(jīng)常用藥，加之隨年齡的增長，機(jī)體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發(fā)生變化[2]。突然發(fā)生胃出血老年患者，由于醫(yī)學(xué)科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產(chǎn)生各種的思想負(fù)擔(dān)。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態(tài)度都顯示在同時病友醫(yī)護(hù)人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態(tài)變化的主要因素。他們對老人的態(tài)度直接影響老人的精神狀態(tài)。親友關(guān)系是老年人業(yè)余活動重要組成部分，和諧的親友關(guān)系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。諸多不利因素會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，出現(xiàn)恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導(dǎo)致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現(xiàn)，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學(xué)是做好心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)，人文關(guān)懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產(chǎn)生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導(dǎo)工作，是我們做好護(hù)理工作的重要組成部分。

掌握先沿的護(hù)理學(xué)理論，掌握嫻熟的護(hù)理技能、樹立嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng)，熱情的服務(wù)態(tài)度，無私的奉獻(xiàn)精神護(hù)理工作的首要條件。如靜脈點(diǎn)滴，外科處置，灌腸導(dǎo)尿等護(hù)理技能，都是患者對護(hù)理技能評價的常見指標(biāo)，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規(guī)工作都能顯示護(hù)理的工作作風(fēng)。熱情的服務(wù)態(tài)度是患者接納護(hù)理服務(wù)的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護(hù)士職責(zé)系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態(tài)度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構(gòu)建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實(shí)把心理護(hù)理要貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中，形成醫(yī)院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環(huán)境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按護(hù)理要求的體位臥床，禁食、進(jìn)食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態(tài)、正常的生理代謝，發(fā)揮自身的免疫功能的調(diào)節(jié)作用，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證明：實(shí)驗(yàn)組引起并發(fā)癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護(hù)理滿意度14例：對照組引起并發(fā)癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護(hù)理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凸顯心理治療與臨床護(hù)理相結(jié)合治療效果。

綜上，先進(jìn)的治療技術(shù)水平是為患者服前提，心理護(hù)理是實(shí)施醫(yī)療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護(hù)理工作中，要注重心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性，患者個體差異的針對性。護(hù)理方案形成的科學(xué)性，把心理護(hù)理與臨床護(hù)理科學(xué)的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

[1] 許志霞.胃潰瘍并發(fā)癥大出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3:151.

[2] 岳文浩,趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊[M].濟(jì)南:山東科技術(shù)出版社,1997:140-149.

[3] 朱新稱.心理因素對免疫和疾病的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1999,30 (2):41-42.

R473.5；R573.1

：B

：1671-8194（2014）32-0308-02