慢性呼吸衰竭患者氧療的護理

許明智

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

慢性呼吸衰竭患者氧療的護理

許明智

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 總結慢性呼吸衰竭患者氧療的護理措施，以提高其護理效果。方法 對2011年7月至2013年5月來我院治療的62例進行氧療的慢性呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者進行氧療期間的觀察與護理。結果 本組慢性衰竭患者經過氧療期間的護理及應對措施，其中顯效的有37例，有效的有19例，無效的有6例，總有效率為90.32%。結論 積極加強慢性呼吸衰竭患者氧療的護理，對提高氧療效果、糾正缺氧及挽救患者的生命具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

氧療；護理；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是臨床上一種常見的呼吸性疾病，往往是由支氣管及肺部疾病所引起的，患者的病情比較復雜，也是很多呼吸性疾病發展的嚴重階段。氧療作為慢性呼吸衰竭患者的主要治療手段之一，已有臨床研究表明氧療方法治療慢性呼吸衰竭的療效比較好，但如果氧療方法及護理方式不當都會增加病死率[1,2]。近兩年來，筆者為了總結探討慢性呼吸衰竭患者氧療的護理措施以提高其護理效果，對來我院治療的62例患者進行護理與分析，現將其護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2013年5月來我院治療的62例慢性呼吸衰竭患者，均采用氧療方法治療，上述所有患者均符合慢性呼吸衰竭的診斷標準。本研究組中，男性患者有34例，女性患者有28例，患者的年齡在51～76歲，平均年齡為67歲。根據患者的病因不同分類為慢性阻塞性肺病25例，肺間質纖維化疾病17例，胸廓病變12例，胸部手術6例，重癥肺結核有2例。上述患者入院后在針對原發病治療的同時并給予氧療護理。

1.2 護理方法

1.2.1 氧療前心理護理：氧療之前，護理人員應當積極對患者做好護理以及解釋工作，由于大多數患者及其家屬缺乏醫學知識，往往認為吸氧量越多越好，還有的會認為暫時不吸氧也不會有太大的影響，在感到不方便時就停止使用。因此，慢性呼吸衰竭患者在氧療之前護理人員應該積極做好相關知識的講解，同時也要做好心理護理[3]。

1.2.2 做好呼吸管和吸氧管通暢的保持：患者在氧療治療前，護理人員首先應該檢查患者的吸氧管是否保持通暢，以及接頭部位連接是否緊密。由于慢性呼吸衰竭患者的感染往往比較重，其分泌物也較多，氧療治療過程中，患者的鼻導管容易造成阻塞，所以要護理人員應經常檢查其是否通暢。并且要做到每12 h左右更換一次鼻導管，對于使用鼻塞的患者還應該防止脫落，每8 h左右將鼻塞換入另一側的鼻孔。慢性呼吸衰竭患者由于食欲比較差，進水量較少，痰液往往比較黏稠難以排出，對于這類患者給予口服、靜脈或者局部的祛痰藥物，能夠稀釋痰液并且利于其排出。護理人員要每2 h幫助患者進行翻身拍背1次，這樣有利于呼吸道的分泌物向大氣管移動，從而也利于痰液的排出。此外，對于意識不太清晰的患者，可以采用負壓吸痰的方式，還要注意在吸痰之前要先高流量給氧8 min左右。

1.2.3 氧療過程中的監護：在患者氧療治療過程中，應該密切觀察其臨床療效，防止氧中毒和二氧化碳麻醉的發生。護理人員認真觀察患者的面部狀態，若出現有面部潮紅、嗜睡、口唇呈櫻桃紅色甚至嗜睡等狀態時，應該引起高度的重視和警惕，這可能是患者的痰液阻塞呼吸道或者缺氧濃度過高所引起的。此時，患者的缺氧雖然有所緩解，但卻出現了由于二氧化碳嚴重潴留而引起了肺性腦病。另外，如果患者出現胸痛、咳嗽、進行性呼吸困難以及頭昏等癥狀時，也有可能是出現氧中毒的原因，出現這種情況時，應該立即降低氧流量，并給予藥物的治療處理[4]。

1.2.4 氧療過程中不良反應的監護：氧療治療在發揮治療效果的同時也會出現一定的不良反應。例如，患者的吸入氧濃度過高，可能會出現二氧化碳麻醉而造成呼吸抑制，一般當吸氧濃度＞60%的狀態超過1 d就會導致中樞神經系統的損害而出現抽搐甚至癲癇的發作。此外，氧濃度過高時，慢性呼吸衰竭患者肺表面活性物質則相對減少容易導致肺不張。

1.2.5 濕化、溫化及氧療后的護理：所謂濕化就是將濕化瓶內裝入100 mL水或生理鹽水使其濕化。加溫則能夠通過保溫瓶的蒸汽或者是附有加熱裝置的霧化器給氧。另外，還可以在濕化瓶內定期加入70 ℃左右的溫水，也能取得比較好的臨床效果。此外，對于吸氧裝置也應該每周進行一次消毒，且濕化瓶在每次使用前后也應該采用流動水刷洗干凈，并采用含氯的消毒劑浸泡30 min左右后，用冷水沖洗干凈。注意要每天更換1次濕化瓶，連接濕化瓶的膠管也要每周進行1次煮沸消毒，并且在更換添加濕化液、消毒濕化瓶后，將瓶子擰緊并蓋好，防止漏氣現象的發生?；颊哐醑熤?，要注意認真觀察，如果出現有發紺、精神狀態不好的狀況時，要立即恢復氧療。對于使用之后的氧療工具要徹底予以消毒，防止交叉感染的發生。

2 結 果

本組慢性衰竭患者經過氧療期間的護理及應對措施，其中顯效的有37例，有效的有19例，無效的有6例，總有效率為90.32%。

3 小 結

氧療在慢性衰竭患者治療過程中，其發揮治療作用的同時，也會造成一定的不良反應，如氧中毒和二氧化碳麻醉等，因此積極做好相關護理非常重要。在本次臨床研究中，我院主要從氧療前的心理護理、呼吸管以及吸氧管通暢的保持、氧療過程的監護以及濕化、溫化和氧療后的護理等幾個方面進行，最終取得了比較好的臨床效果[5]。綜上，積極加強慢性呼吸衰竭患者氧療的護理，不僅可以提高氧療效果，還對改善缺氧情況及挽救患者的生命意義重大，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 張海英.慢性呼吸衰竭的氧療護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4 (11):129-130.

[2] 鄧松英.慢性呼吸衰竭病人氧療的護理[J].護理實踐與研究,2009, 6(6):39-40.

[3] 何秋娟.慢性呼吸衰竭氧療的護理體會[J].臨床醫學工程,2010, 17(5):103-104.

[4] 黃芳.淺析慢性呼吸衰竭氧療及護理[J].中國醫藥指南,2008,6 (15):350-351.

[5] 方媛.慢性呼吸衰竭98例氧療護理報告[J].九江醫學,2008,17 (5):156.

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