滋腎養肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床療效評價

梁麗珍

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

滋腎養肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床療效評價

梁麗珍

（黑龍江省雞西市中醫醫院，黑龍江 雞西 158100）

目的 評價分析滋腎養肝、化痰祛瘀辨治高脂血癥的臨床療效。方法 隨機將我院收治的80例高脂血癥患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用西醫辛伐他汀治療，對觀察組患者主要采用滋腎養肝、化痰祛瘀辨證施治，并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組72.5%，兩組比較差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結論 滋腎養肝、化痰祛瘀方法在高脂血癥治療中應用效果顯著，可行性高，值得臨床推廣應用。

高脂血癥；滋腎養肝；化痰祛瘀；療效

高脂血癥又被稱作血脂異常，臨床主要表現為低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇增高或者高密度脂蛋白膽固醇降低。該病能夠直接導致患者全身動脈粥樣硬化，其和糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、腦卒中及心臟猝死等疾病密切相關[1]。近年來，中醫在高脂血癥治療中得到了廣泛的應用，為探討滋腎養肝、化痰祛瘀法治療高脂血癥的臨床效果，特選取我院收治的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2012年6月至2014年6月間收治的高脂血癥患者80例，所有患者中醫辨證歸屬于肝腎陰虛、痰瘀互結范疇；均為原發性血脂異常。隨機將80例患者分成對照組與觀察組兩組，每組各40例，其中對照組男26例，女14例，平均年齡（55.6±5.7）歲，平均病程（4.6±2.2）年；觀察組男27例，女13例，平均年齡（56.1±5.6）歲，平均病程（4.7±2.4）年，兩組患者基本資料各方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組采用辛伐他汀治療，由浙江瑞邦藥業有限公司生產，國藥準字號：H21042355，10毫克/次，每天晚飯后、睡覺前各服用1次。給予觀察組采用滋腎養肝、化痰祛瘀辨證施治，該中藥配方組成成分：水蛭、熟地、薏米、澤瀉、肉桂、陳皮、制首烏、茯苓、山楂及菟絲子、決明子。根據傳統中藥煎服方法，用開水煎煮2遍，再選取400 mL汁液，攪拌均勻后，早飯后0.5 h服用1次，晚飯后0.5 h服用1次，2次/天。28 d為1個療程，針對存在其他合并癥患者則合理采用對癥治療方法。且兩組患者在治療期間嚴禁應用同質、同類型功效的中西藥制劑。

1.3 療效評定。顯效：患者臨床癥狀顯著性改善，且癥候積分減少在70%以上（包括70%）；有效：患者臨床癥狀有一定程度改善，且癥候積分減少在30%以上（包括30%）；無效：治療前后患者臨床癥狀無絲毫改善，甚至出現加重跡象，癥候積分在30%以下。

1.4 統計學方法：研究所得數據均采用雙錄入法輸入Excel表格，療效以率表示，數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，兩兩比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組40例患者中治療顯效19例，有效18例，無效3例，對照組40例患者治療顯效8例，有效21例，無效11例，觀察組總有效率為92.5%（3/40），明顯高于對照組72.5，差異明顯（χ2=3.972，P＜0.05），有統計學意義

3 討 論

高脂血癥作為臨床常見的多發疾病之一，該病是動脈粥樣硬化的原始性動力因素，又是腦卒中、冠心病等心腦血管病的獨立危險因素，早期有效干預，可以降低患者動脈粥樣硬化進程，從而降低心腦血管疾病的發病率、致殘率。中醫認為腎是先天之本，其作為人機體生長發育的源泉，是生命之源[2]。高脂血癥多出現在＞40歲的中老年群體中，因其腎氣虛衰，血脈不充，導致血運行澀滯發生瘀滯；而肝生理特性主升、主動，主疏泄，可以調理全身氣機，促進血液、津液運行于機體。其可以促使氣體在周身暢通無阻地運行而不發生凝滯，驅散郁積的氣。肝腎同源，腎陰虧則肝陰，陰虛產生內熱，繼而內熱灼津化而為痰濁，其隨著氣血運行，滑膩而黏滯，進而影響氣血正常運行，痰生成瘀，久而成病。故肝腎陰虛是HLP的發病基礎[3]。

本研究所選用中藥配方中肉桂、熟地是君藥；菟絲子、制首烏是臣藥，君臣相互配合，共同起到滋腎養肝的效果。肉桂性辛甘，屬于心、肝、腎、脾經，有補火助陽的效果；熟地性甘，微溫，屬于肝腎經，有補血養陰、益于精髓的功效；菟絲子性辛，甘，屬于脾肝腎經，有養肝明目、補益腎精的作用，制首烏性苦，且甘、澀，屬于肝腎經，有補益精血之效，在《本草綱目》中明確記載：可養血益肝，固精益腎；水蛭有化解瘀滯的功效；澤瀉甘寒，有滲濕泄熱的作用；陳皮辛、苦，有除濕化痰、理氣健脾的功效；茯苓性甘味淡，有寧心、健脾的功效；山楂味酸、甘，微溫，歸脾、胃、肝經。山楂浸膏能夠降低患者血液中膽固醇、三酰甘油的含量；山楂中的脂肪酶可加速脂肪分解，山楂酸則可提升蛋白分解酶的活性，益于患者消化，有消食化積，活血散瘀的功效，起到降血脂、抗氧化的作用；決明子性苦，微寒，歸肝、腎、大腸經。決明子先經石油醚脫脂、氯仿提取，再用甲醇提取，該甲醇提取物有明顯的護肝效果。進一步從中分得大黃酚-1-O-三葡萄糖甙、大黃酚-1-O-四葡萄糖甙在1 mg/mL時對四氯化碳損傷的肝細胞有弱的保護效果。有平肝養腎，降脂減肥之功效。諸味藥合用共同起到驅逐痰濁瘀血、滋腎養腎的功效。本研究結果表明：觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，表明了治療的有效性。綜上所述，滋腎養肝、化痰祛瘀方法治療高脂血癥效果顯著，可行性高，值得臨床推廣應用。

[1] 羅從容.健脾化痰祛瘀方結合阿托伐他汀鈣片治療痰濁壅盛型高脂血癥的臨床觀察[J].中國藥房,2010,21(24):2240-2241.

[2] 楊艷,劉承琴,陳澤濤.健脾化痰祛瘀湯治療2型糖尿病伴高脂血癥65例[J].吉林中醫藥,2013,33(5):484-485.

[3] 白建普,宋薇,馬曉東.自擬化痰祛瘀湯治療痰瘀中阻型高脂血癥33例臨床觀察[J].四川中醫,2013,31(3):81-82.

R589.2

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：1671-8194（2014）32-0272-01