大學生感冒患者口腔和咽喉部微生物組分布的研究

蔣豐慧 唐劍頻 傅 琨 黃吉堂 朱國強 劉 堅

（廣東醫學院東莞校區門診部，523808）

流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起，多侵及鼻、口咽及喉嚨，每年的冬春季多發流行，患者除了會出現普通感冒的癥狀外，還會伴發高燒、頭痛、全身肌肉關節疼痛、疲乏及虛弱，嚴重者可出現急性支氣管炎、肺炎等并發癥［1］。流感病毒屬正黏液科病毒，按核蛋白質的抗原性將其分為甲、乙、丙三型［2］，其中甲型流感病毒本身在不斷變異，最易引起大流行。乙型和丙型病例則通常為散發［3］。本研究選取2012年9月～2013年3月的大學生感冒患者150例，采集咽拭子標本，用RTPCR方法進行流感病毒核酸檢測，研究大學生感冒患者口腔和咽喉部微生物組的分布，探討2012年9月～2013年3月大學生中的主要感冒類型。

一般資料

選取2012年9月～2013年3月于我院呼吸內科門診或急診科就診的大學生感冒患者150例，男68例，女82例；年齡18～25歲。患者以感冒的局部癥狀，如打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛等為主，可伴有發熱畏寒、頭痛、四肢酸痛、乏力、全身不適、納差等全身癥狀。

治療方法

收集入選患者的咽拭子，采用RT-PCR方法對采集的咽拭子標本進行感冒病毒核酸擴增，擴增相應目的片段，進行感冒病毒核酸檢測。

治療結果

RT-PCR檢測結果：對采集的150例大學生感冒咽拭子標本分別以甲型流感病毒通用引物、甲型H1N1流感特異性引物、乙型流感特異性引物、季節性H1流感特異性引物、季節性H3流感特異性引物進行RTPCR檢測，其陽性率分別為57.3%、28.7%、5.3%、3.3%及2.7%。

感冒咽拭子檢測結果：共檢測感冒咽拭子標本150份，其中流感確定為甲型H1N1的最多，占28.7%（43／150），其次為乙型流感、季節性H1型流感、季節性H3型、其他未分型，其陽性率分別為5.3%（8／150）、3.3%（5／150）、2.7%（4／150）和2.7%（4／150）；普通感冒為57.3%（86／150）。用卡方檢驗對各型感冒病毒陽性率進行比較，普通感冒患者最多，流感病毒中甲型H1N1檢出陽性率高于其他各亞型流感病毒，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

感冒是一種常見的呼吸系統疾病，一年四季均可發生，冬春季發病率最高。其中流行性感冒是目前尚未能有效控制的世界性傳染病之一，其潛伏期短，主要經呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原變異性強，人群對變異株普遍易感，控制難度大［4］。

本研究共檢測150份大學生感冒咽拭子樣本，從感冒病毒核酸檢測結果來看，普通感冒患者為最多，陽性率為57.3%，流感中甲型H1N1患者為最多，陽性率達到28.7%（43／150），其次為乙型、季節性H1型及季節性H3型，其陽性率分別為5.3%、3.3%及2.7%，且陽性率差異具有統計學意義，由此可知2012年9月～2012年3月，大學生中感冒以普通感冒為主，流感則以甲型H1N1為主。

目前，全世界還沒有治療感冒的特效藥，因此積極地預防感冒顯得尤為關鍵。目前認為接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，但由于流感病毒的高變異性，從日常生活入手預防流感的大流行顯得更為實際。學校應加強傳染病管理，做好教室、宿舍的通風，衛生宣教，倡導勤洗手，不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時用紙巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用過的紙巾要扔入垃圾箱，注意保暖及個人衛生等，有發熱、咳嗽或咽痛等感冒癥狀時要及時就醫。同時，學校應建立與醫院、疾控中心等的多部門協作關系，信息共享，通過共同努力將流感的暴發流行扼殺在搖籃里。

流感的流行尤其是大流行的預防和控制，要突出一個“早”字，盡可能早地作出準確的疫情預報，及早分離出引起流行的新病毒株，在最短時間研制有效疫苗，及早采取切實、有效、有針對性的綜合性措施，從而降低流感大流行帶來的健康影響。

［1］沈方正.流感病毒變異與流行性感冒流行和預防［J］.上海預防醫學，2005，17（12）：561-562.

［2］王大燕，高榮保，李曉丹，等.甲型H1N1流感病毒快速核酸檢測技術的建立［J］.病毒學報，2009，25（S1）：1-3.

［3］葉冬青.甲型H1N1流感的流行與應對［J］.中華疾病控制雜志，2009，13（3）：215-218.

［4］曾祥興，李康生.流感百年：新世紀流感大流行的特點與分析［J］.醫學與社會，2010，23（11）：7-11.