急性乳腺炎防治及護理方法

王麗云 王慧芳 李云萍 王 芳

(1.山西省長治市婦幼保健院，046000 2.山西省長治市郊區人民醫院 3.山西省長治市首鋼長鋼總醫院)

急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，絕大多數發生于哺乳期婦女，尤以初產婦多見。往往發生于產后3～4周。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛，皮不紅或微紅，繼之局部硬結漸漸增大，疼痛加劇，伴發熱。如不積極治療，常轉化成膿腫。做好預防和自我護理是防治本病的重要措施。

治療方法

1.注意清潔：早期注意休息，暫停患乳哺乳，清潔乳頭、乳暈，促使乳汁排出（用吸乳器或吸吮）。

2.使用回乳藥：停止患側哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可適當使用回乳藥。

3.抗生素：為防治嚴重感染及敗血癥，根據細菌培養及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。

4.熱敷：局部熱敷，或用鮮蒲公英、金銀花各60g，洗凈，加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

5.封閉：0.25%普魯卡因60～80ml，乳腺封閉，可減輕炎癥。

6.排膿：已形成膿腫，應切開排膿，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

疾病預防

1.避免乳汁淤積。產后應盡早哺乳，哺乳前熱敷乳房以促進乳汁通暢。如果產婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭。嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁。乳頭損傷時要及時治療。

2.防止乳頭破裂。懷孕6個月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳頭。哺乳時避免被咬破；不要讓小兒養成含乳頭睡眠的習慣；哺乳后，用水洗凈乳頭，用細軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%復方安息香酸酊，或10%魚肝油鉍劑，下次哺乳前洗凈［1］。重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒。或用豬油適量，用微火化開，加白及粉適量，調成膏狀，涂于患處，每日3～4次。滲液多或有出血可撒干白及粉。

3.多吃粗糧，多吃全麥食品、豆類和蔬菜，控制動物蛋白的攝入，同時注意補充適當的微量元素。飲食宜清淡，易消化，忌辛辣。

4.孕期按摩保健：懷孕6個月左右就要開始以上的按摩方法，每日堅持，不僅可以通暢乳腺，使哺乳期減少疼痛，還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發病幾率。按摩方法：雙手上下環繞乳房，做輕柔的擠壓、撫觸，力度以帶動整個乳房運動為宜，不宜用力過猛，避免傷及周圍組織。每日每側乳房按摩15min左右。

自我護理

1.保持良好的心態，消除不良情緒，注意精神調理。

2.哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭，定時哺乳，每次應盡可能將乳汁排空。

3.局部熱敷：可用熱毛巾熱敷，每次20～30min，每天3～4次，對早期炎癥有效。可用油木梳背部向乳頭方向輕輕按摩以疏通乳腺［2］。

4.自我按摩手法［3］：①推撫法：患者取坐位或側臥位，充分暴露胸部。先在患側乳房上撒些滑石粉或涂少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。②揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復揉壓數次，直至腫塊柔軟為止。③揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復施術10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數次，以擴張乳頭部的輸乳管。④振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復3～5遍。局部出現微熱感時效果更佳。

討論

根據膿腫形成前后采取不同的治療和護理，早預防、早發現、早治療是減少急性乳腺炎發病率及加快痊愈的重要保障。加強產前產后的衛生宣教，進行早期的護理干預和健康指導，指導產婦合理的哺乳方法和保護乳頭的措施，實施合理的預防方法，可以減少和避免急性乳腺炎的產生。

［1］張華，李瑞珠.預防產后乳房脹痛的方法探討［J］.護理實踐與研究，2008，23：10-11.

［2］梁文君，包學云，范水云.護理干預對母嬰分離產婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，5：70-71.

［3］黃衛東.急性乳腺炎的臨床護理和預防體會［J］.湖北民族學院學報：醫學版，2009，26（4）：88-88.