中藥內服配合穴位埋線治療原發性痛經

邊愛紅

（內蒙古錫盟蒙醫醫院，026000）

痛經是婦科常見疾病，是指女性正值經期或經期前后出現的周期性小腹及腰部疼痛，嚴重可伴惡心嘔吐，手足厥冷，甚則暈厥，嚴重影響生活及工作。西醫分原發性和繼發性痛經兩類，原發性痛經又稱功能性痛經，多見于青春期少女及未生育的年輕婦女。筆者采用中藥配合穴位埋線治療原發性痛經52例，效果滿意，報道如下。

一般資料

52例患者來自2007～2012年的門診就診病人，隨機分成兩組。治療組28例，年齡16～32歲；病程最長12年，最短2個月。對照組24例，年齡14～35歲；病程最長10年，最短3個月。兩組患者在年齡、病程、病情上經比較無統計學差異，具有可比性。

治療方法

1.治療組：①中藥治療：自制逍遙定痛湯。藥物組成：柴胡9g，炒白芍15g，當歸10g，枳殼10g，香附10g，白術10g，茯苓15g，烏藥10g，小茴香10g，五靈脂10g，延胡索10g，炙甘草6g。隨證加減：冷痛寒氣重加艾葉、肉桂；惡心加姜半夏；氣短乏力加黨參；腎虛加菟絲子、川續斷。用藥方法：日1劑，水煎200ml，早晚分服，每于月經前5d服用，連服1周，1個月經周期為1個療程，連服3個療程。②埋線療法：取穴關元、三陰交、氣海。寒凝加中極；氣血虧加足三里；氣滯血瘀加太沖；肝腎陰虛加腎俞。操作方法：將醫用羊腸線剪成1cm線段，浸于75%酒精中備用。患者采用仰臥位，取穴，消毒，將備好的羊腸線夾入六號埋線針頭，使其不漏出針尖，將針迅速刺入穴位，推動針芯后退出針管，把線植入穴位的肌肉層。如有出血，可使其流出幾滴，再用棉球按壓止血，貼輸液貼以保護針眼。15d埋1次，經前1周操作，連續治療3個月。

2.對照組：單純針刺，選穴如下：關元、氣海、內關、合谷、三陰交、血海、足三里、腎俞、肝俞、膈腧、太沖。每次選用6～7個穴位，用1.5寸針直刺入皮膚，得氣后留針30min，每于經前5d行針1周，連續3個月。

治療結果

療效評定標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》制定。痊愈：疼痛消失，停止治療后連續3個月經周期病情未復發者；顯效：連續3個月疼痛明顯減輕，其余癥狀消失者；有效：腹痛減輕，其余癥狀減輕者；無效：腹痛及其他癥狀無改變者。

治療結果：治療組28例，治愈10例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率92.86%。對照組24例，治愈4例，顯效7例，有效8例，無效5例，總有效率79.17%。兩組總有效率比較有顯著差異，具有統計學意義，說明治療組治療原發性痛經的療效優于對照組。

討論

原發性痛經，發病率30%～50%。有關痛經記載最早見于《金匱要略》：“帶下，經水不利，少腹滿痛……”前人論治痛經多責之風冷客于胞脈，《婦人大全良方·卷一》：“寒氣客于血室，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相搏所以發病。”青年女子青春發育期，由于學習緊張，工作壓力大，常致心情壓抑，氣機郁滯，沖任氣血不暢，胞宮瘀阻，經血難于正常下泄而發為痛。筆者自擬逍遙定痛湯以疏肝健脾、散寒行氣止痛。方中柴胡疏肝理氣引經；當歸、白芍、枳殼養血活血行氣；白術、茯苓健脾；五靈脂、延胡索活血止痛；烏藥、小茴香暖宮散寒，行氣止痛，尤其烏藥上走脾肺，下達腎與膀胱，用于痛經效果極佳。

埋線穴位氣海為生氣之海，以助運化之機，且通調任脈，溫固下焦；“沖脈起于關元”，關元培腎固本；三陰交為肝脾腎的交會穴，為調理氣血之要穴；中極有助氣化，調沖任的作用；足三里為強壯要穴，太沖疏肝解郁，理氣調血；腎俞則有培補腎氣、填精益陰之效。

穴位埋線是一種融多種療法、多種效應于一體的復合性治療方法。該法通過羊腸線的多種作用（異體蛋白、異物刺激）促進神經、體液發揮一系列的調節作用，以促進機體的新陳代謝，提高人體應激能力，促進局部的血液循環，正符合中醫的調理氣血和疏通經絡的治療原則。羊腸線在穴位緩慢吸收的過程對穴位產生柔和而持久的刺激，以達“疏其血氣，令其條達”的目的。張景岳有“久遠之疾，其氣必深……留不久則固結之邪而不能散也”，充分體現了穴位埋線深納而久留之，以治頑疾的治療思想。一方面埋線針較粗，刺激較毫針大，可產生較強的針感，同時穴位埋線容易出血，產生放血通絡止痛的效果。