伸筋祛瘀湯治療高血壓性眩暈40例

袁 靜

（山東省鄒城市中醫院，273500）

2011年1月～2012年12月，筆者用伸筋祛瘀湯治療高血壓性眩暈40例，取得滿意療效，報道如下。

一般資料

70例均為我院內科門診患者，根據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］中高血壓性眩暈診斷標準確診，顱腦CT排除腦梗死及腦出血。隨機分為兩組，治療組40例，男22例，女18例；年齡42～66歲，平均49.5歲；病程最長9年，最短7d，平均3.7年。對照組30例，男18例，女12例；年齡41～66歲，平均48.8歲；病程最長8年，最短8d，平均3.6年。兩組均為輕、中度高血壓患者。

治療方法

對照組口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次10mg。

治療組在對照組用藥的基礎上，加服伸筋祛瘀湯：伸筋草15g，制何首烏15g，白芍10g，山藥10g，熟地黃10g，山萸肉6g，石斛10g，當歸10g，川芎10g，全蝎4.5g，水蛭6g，地龍6g，蜈蚣3g，炙甘草3g，冰片0.1g（沖）。每日1劑，水煎400ml，分早晚2次服用。

兩組均10d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

治療結果

療效標準［2］：治愈：眩暈及伴隨癥狀消失，血壓趨于正常范圍。好轉：眩暈基本消失，血壓稍高，能堅持工作或勝任家務。未愈：癥狀無改變，血壓下降不明顯。

兩組療效比較：治療組40例，治愈27例，好轉10例，未愈3例，總有效率92.5%；對照組30例，治愈13例，好轉11例，未愈6例，總有效率80.0%。

討論

眩暈是臨床常見病，由高血壓引起的居多，其病因多為肝腎陰虛、肝陽上亢或肝陰虧虛、肝火旺盛。上述因素均可煉液成痰，痰阻成瘀，風、痰、瘀上蒙清竅而致眩暈，臨床所見多為虛實夾雜證。《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”《丹溪心法·頭眩》則指出：“無痰不作眩。”《景岳全書·頭眩》強調：“無虛不作眩。”臨床上多以肝腎陰虛，風陽上擾，上犯清竅，風痰瘀阻，腦髓不充，清竅失養而發為眩暈［3］。我們本著“急則治其標，緩則治其本”的原則，以滋陰熄風、補腎祛瘀之伸筋祛瘀湯治療［4］。方中制何首烏、伸筋草補益肝腎、祛風通絡為君；白芍斂陰柔肝，山藥健脾和胃、養陰補腎，熟地黃養血滋陰，山萸肉補益肝腎，石斛養胃生津、滋陰益腎，共為臣藥；當歸活血，川芎活血行氣、祛風通絡，全蝎、蜈蚣熄風通絡，水蛭破血逐瘀，地龍清熱平肝、活血通絡共為佐藥；炙甘草健脾益氣，緩全蝎、蜈蚣、水蛭藥性之急，冰片開竅醒神，且能引諸藥入腦，共為使藥。全方以滋陰熄風、補腎祛瘀為主，佐以健脾之品，取“治風先治血，血行風自滅”之理，使風熄而瘀散，眩暈漸愈。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：14.

［2］王靜靜，龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：47.

［3］王永炎 .中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1997：119.

［4］李偉，鐘同華，王光菊，等.伸筋祛瘀湯為主治療急性腦梗死45例臨床觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2007，3：13-14.