貫眾的臨床妙用

羅麗華 劉麗華 蔣冬英 張武強(qiáng) 張武標(biāo)

（1.江西省吉安市第一人民醫(yī)院，343000 2.上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 ）

貫眾，味苦，性涼，歸肝、脾經(jīng)。功能清熱解毒、涼血止血、殺蟲止癢。主要用于風(fēng)熱感冒、濕熱瘡毒、瘟疫壯熱、痄腮腫痛等。我們用貫眾治療兒童手足口病、慢性鉛中毒、頑固性鼻衄、慢性乙型肝炎等，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

滴蟲性陰道炎

患者，女，42歲。2010年12月6日初診。帶下清稀量多，腰酸困重，少腹寒冷，外陰瘙癢異常，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。診為濕熱帶下癥，證屬下焦寒濕，治宜溫經(jīng)散寒、燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢。方藥：烏梅60g，苦參60g，貫眾60g，生甘草60g，蛇床子30g。煎汁熏洗。每日1次，每次30min。連用3周而愈。

下肢丹毒

患者，男，60歲。2012年6月1日初診。主訴：右小腿紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作已2個(gè)月。近期因感冒，勞累、步行過多后，右小腿即驟然紅腫疼痛，同時(shí)惡寒發(fā)熱，體溫40℃左右。曾用抗生素治療后病情略有好轉(zhuǎn)，停藥后仍反復(fù)發(fā)作。診見：右小腿紅腫，灼熱疼痛，體溫39.6℃，右側(cè)淋巴結(jié)腫痛，舌質(zhì)紅，苔黃。診斷為：慢性丹毒。證屬濕熱下注，化為火毒，發(fā)為流火。治宜利濕清熱，涼血解毒。方藥：忍冬藤60g，牡丹皮15g，赤芍12g，黃柏12g，蒼術(shù)12g，薏苡仁30g，澤瀉18g，茯苓10g，滑石30g，炙甘草5g，貫眾15g，升麻15g，紫草30g，玄參30g，馬齒莧30g。每日1劑，分早晚2次水煎服。用藥6劑后諸癥消失而愈。囑用二妙丸，每次9g，每天2次，調(diào)理善后2周，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

兒童手足口病

患者，女，3歲。2008年4月10日初診。患兒2d前發(fā)熱（38.1℃）、咳嗽、流清涕，給予抗病毒口服液治療癥狀緩解。癥見患兒口腔黏膜散在皰疹，舌面有多處潰瘍，手足、臀部有小皰疹，輕微瘙癢，有灼痛感，大便干結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為手足口病（證為濕熱郁蒸），治宜清熱利濕、解毒透疹。藥用：土茯苓15g，貫眾8g，升麻8g，板藍(lán)根8g，金銀花8g，連翹8g，蟬蛻8g，淡竹葉6g，浮萍6g，玄參6g，滑石8g，生大黃3g（后下），炙甘草3g。水煎，早晚分2次服。3劑后熱退，大便通暢，諸癥減輕。上方減生大黃，繼用4劑，配合口腔潰瘍處吹錫類散，手、足、臀部皰疹處用貫眾細(xì)粉麻油調(diào)涂而愈。

兒童慢性鉛中毒

患者，男，3歲。2007年10月10日初診。患兒面色蒼白，消瘦，多汗，乏力，煩躁，失眠多夢(mèng)，厭食，腹脹、腹痛，舌紅少津，脈弦細(xì)而數(shù)。血鉛132.6μg／L，診斷為慢性鉛中毒（證為陰虛陽亢）。治宜解毒排鉛，滋陰養(yǎng)血。藥用：綠豆30g，何首烏10g，枸杞子10g，貫眾8g，珍珠母10g（先煎），龜板10g（先煎），白芍10g，益智仁6g，山藥6g，焦山楂6g，大棗5枚，炙甘草2g。水煎，早晚分2次服，15d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后上述癥狀緩解，血鉛85.2μg／L。再用15d后，以上諸癥消失，血鉛26.6μg／L，治愈。

兒童頑固性鼻衄

患者，男，10歲。2007年6月8日初診。患兒近半年來經(jīng)常右鼻孔流血。癥見因感冒右鼻出血量多如涌，試用明膠海綿填塞止血，血反從口中吐出。頭略痛，面色潮紅，頭上冒汗，口渴喜飲，煩躁不安，舌淡紅，苔薄白，脈數(shù)微洪。診斷為肺熱衄血。治宜清瀉肺熱、涼血止血。藥用：桑白皮50g，地骨皮50g，貫眾炭10g。水煎，早晚分2次服，1劑后血止，繼用上方6劑鞏固而愈，1年未復(fù)發(fā)。

慢性乙型肝炎

患者，男，30歲。患慢性肝炎5年，曾經(jīng)中西醫(yī)治療無顯效，癥狀時(shí)輕時(shí)重，肝功能一直未完全正常。2009年8月6日來診。診見：右脅悶脹隱痛，體倦，全身乏力，納谷不香，大便先結(jié)后溏，小便黃，舌質(zhì)偏暗，舌苔薄白膩，脈濡。檢查：肝肋下一指，質(zhì)地中等，輕度壓痛。經(jīng)化驗(yàn)顯示：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）971U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1025.5U／L，總膽紅素（TBiL）42.8μmol／L，HBVDNA定量6.25×105copies／ml，乙型肝炎病毒標(biāo)志物HBsAg、HBeAg、HBcAb均為陽性、甲、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清學(xué)檢測(cè)均為陰性，自身抗體陰性。診斷為：慢性乙型肝炎。中醫(yī)證屬肝脾不和，濕邪內(nèi)停，夾瘀滯。處方：黨參15g，丹參15g，郁金15g，當(dāng)歸12g，白芍12g，白術(shù)12g，瓜蔞12g，蒲公英20g，貫眾12g，水牛角6g，土茯苓20g，虎杖15g，茯苓15g，炙甘草5g。水煎，分早晚2次服，上方連用20劑后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，囑守方調(diào)治。堅(jiān)持服上方4個(gè)月后，癥狀消失，復(fù)查肝功能正常，乙型肝炎表面抗原亦陰轉(zhuǎn)。

預(yù)防流感、H7N9禽流感

金銀花10g，菊花10g，貫眾10g，蘇葉10g，生甘草3g，代茶飲。